本文關(guān)鍵詞：葉酸受體介導的宮頸特殊染色法在宮頸病變篩查中價值的研究

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【摘要】：目的:探討葉酸受體介導的(Folate receptor-mediated,FRD)宮頸特殊染色法在宮頸癌及癌前病變篩查中的應用價值。方法:選取2014年1月至2015年7月來我院就診的患者為研究對象,同時患者行FRD宮頸特殊染色檢測、液基細胞學檢測(TCT),兩者任一項提示異常(FRD提示陽性、細胞學提示AGC或≥ASC-H)者行陰道鏡檢查,以病理結(jié)果為金標準,比較兩者臨床診斷價值。結(jié)果:(1)FRD提示陽性和(或)TCT提示AGC或≥ASC-H,共計207例,行陰道鏡取活檢者、完成本研究者共計204例。受試者年齡21-65歲,平均年齡為43.15±11.34歲。宮頸特殊染色檢查中染色陽性共144例,其中宮頸口染色異常者101例(占49.51%),宮頸管染色異常者2例(占0.98%),宮頸口及宮頸管染色均異常者41例(占20.10%),TCT檢查結(jié)果異常共134例,其中ASC-H 16例(占7.84%),LSIL67例(占32.84%),HSIL 48例(占23.53%),AGC 3例(占1.47%)。病理學檢查結(jié)果:正�；�?qū)m頸炎癥或LSIL共79例,HSIL103例(占50.49%),宮頸癌22例(占10.78%)。(2)以病理診斷為診斷標準,FRD特殊染色對于宮頸上皮正�；蜓装Y、LSIL、HSIL及宮頸癌的診斷符合率分別74.47%、43.75%、89.32%、100.00%。TCT檢查對于宮頸上皮正�；蜓装Y、LSIL、HSIL及宮頸癌的診斷符合率分別68.09%、56.52%、80.58%、100.00%。以病理學檢查HSIL以上病變?yōu)殛栃詷藴?FRD特殊染色的敏感性為91.20%、特異性為60.03%、陽性預測值為79.17%、陰性預測值為81.67%、診斷符合率為79.90%、Kappa值為0.56;TCT檢查的敏感性為84.00%、特異性為63.29%、陽性預測值為78.36%、陰性預測值為71.43%、診斷符合率為71.43%、Kappa值為0.48。對兩種篩查方法的診斷符合率進行卡方檢驗,差異無統(tǒng)計學意義(P=0.08)。應用ROC曲線比較兩者的AUC及95%CI,FRD宮頸特殊染色分別為0.930(0.694~0.838),TCT檢查分別為0.736(0.663~0.810)。兩者具有相互重疊區(qū)域,診斷效能無明顯差異。結(jié)論:本研究通過對比FRD特殊染色與TCT檢查在宮頸病變篩查中的應用價值,探索FRD特殊染色的臨床應用意義。FRD特殊染色對于宮頸病變的篩查結(jié)果的一致性與TCT檢查無明顯差異,兩者診斷效能相當,FRD特殊染色同時具有試劑對正常組織無明顯不良反應、篩查實時性、價廉易得、便于儲存等優(yōu)勢。為臨床宮頸癌篩查提供了一種新型、快速、簡便的篩查方法。尤其適用于我國經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)及病理醫(yī)生受限地區(qū)的宮頸癌篩查。通過本研究結(jié)果,表明FRD上皮組織特殊染色液可以對宮頸病變的篩查有一定的臨床診斷價值,但因樣本量有限,是否可應用于臨床,有待進一步考證。
【關(guān)鍵詞】：葉酸受體介導宮頸特殊染色 宮頸癌 宮頸癌前病變 篩查方法
【學位授予單位】：首都醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-10
• 資料與方法10-16
• 結(jié)果16-24
• 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻29-31
• 文獻綜述31-38
• 參考文獻36-38
• 附錄38-40
• 攻讀學位期間發(fā)表論文情況40-41
• 致謝41-42
• 個人簡歷42-43

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