本文關鍵詞：中晚期宮頸癌新輔助化療的臨床應用及療效評估

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【摘要】：目的: 討論中晚期宮頸癌新輔助化療的臨床療效。 方法： 選取我院2011年1月-2014年1月經(jīng)病理診斷的局部腫瘤直徑≥4cm的(Ⅰ b2～Ⅱb期)宮頸癌患者90例進行回顧性分析，所選患者的臨床資料與病理資料均完整，分為兩組：即研究組是新輔助化療+手術(shù)組(30例)，對照組：單純手術(shù)組(60例)（不包含IIb期病人），術(shù)后根據(jù)手術(shù)術(shù)中情況及病理結(jié)果決定是否需要進一步治療。經(jīng)過檢查，新輔助化療患者無明顯禁忌癥，經(jīng)過全身靜脈1-3個療程化療結(jié)束后，除IIb期化療無效患者均在化療后約2-3周行宮頸癌根治術(shù)，年輕患者卵巢給予保留并移位，對照組60例直接行同化療組同樣的術(shù)式。 通過化療注意觀察患者局部腫瘤體積的變化、產(chǎn)生的不良反應。通過比較術(shù)中及術(shù)后情況來評估化療的療效，包括術(shù)中出血情況、手術(shù)所需時間、術(shù)后并發(fā)癥及術(shù)后病理情況，比較兩組盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、脈管癌栓、宮頸深肌層浸潤、陰道切緣陽性等情況。 結(jié)果： 經(jīng)過新輔助化療，30例宮頸癌患者，多數(shù)患者腫瘤直徑有不同程度的縮小。而且有3個病人達到完全緩解(CR)標準；部分緩解(PR)22名患者；另外有5例無效（PD+SD）患者，包括鱗癌2例，腺癌3例�？傆行蕿�83.3%，可見，新輔助化療的近期療效是可以肯定的。不同腫瘤類別中鱗癌總有效率92.3%，腺癌總有效率25%，p0.05，差異有統(tǒng)計學意義。統(tǒng)計術(shù)后病理情況：新輔助化療組盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率17.86%，單純手術(shù)組是36.67％，(P0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。相似的結(jié)果有脈管癌栓發(fā)生率，手術(shù)組是46.67％，，而化療組是25％(p0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。然而，手術(shù)組中的宮頸深肌層浸潤率是43.08％，而化療組是47.91％(p0.05)，差異無統(tǒng)計學意義。陰道切緣的轉(zhuǎn)移率化療組3.5%，手術(shù)組5.0%（P0.05）差異無統(tǒng)計學意義。觀察手術(shù)質(zhì)量相關因素，化療組的術(shù)中出血量少于單純手術(shù)組(p0.05)�；熃M的手術(shù)時間與單純手術(shù)組的手術(shù)時間兩者間無明顯差異（P0.05）,無統(tǒng)計學意義�；熃M與單純手術(shù)組3年總的生存率分別為化療組83.5%，85.0%, p0.05,無明顯差異。而3年無瘤生存期研究組為79.6%,對照組為50%,p0.05，差異有統(tǒng)計學意義。所有化療病例其中24例出現(xiàn)化療毒副反應，6例無反應，主要反應表現(xiàn)有消化系統(tǒng)的反應如惡心、嘔吐、腹瀉等；骨髓抑制、脫發(fā)等，給予對癥治療后均能恢復正常，未出現(xiàn)不能耐受的不良反應。2周后再次復查血、尿常規(guī)，肝、腎功能等均無明顯異常，均未影響手術(shù)的進行。結(jié)論： 新輔助化療對Ib2-IIb期局部晚期宮頸癌患者的近期療效是可以肯定的，可以降低臨床分期，為IIb期病人贏得手術(shù)機會，提高了手術(shù)切除率，也減少了術(shù)中出血量，降低了脈管浸潤率及盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率，提高無瘤生存期,而且毒副反應可以耐受，安全有效。宮頸癌新輔助化療對鱗癌療效優(yōu)于腺癌。但新輔助化療能否提高提高遠期生存率，暫未得出確切的結(jié)論。
【關鍵詞】：子宮頸癌 新輔助化療 手術(shù)治療 療效評估
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 緒論14-15
• 第2章 綜述15-27
• 2.1 宮頸癌新輔助化療的理論根據(jù)16-19
• 2.1.1 宮頸癌的病理分型16-18
• 2.1.2 子宮頸癌的臨床表現(xiàn)18
• 2.1.3 宮頸癌的臨床分期18-19
• 2.1.4 宮頸癌臨床分期應遵循的基本原則19
• 2.2 宮頸癌 NACT 之后病灶消退的評定19-20
• 2.3 Cervical cancer 新輔助化療的優(yōu)缺點20
• 2.4 宮頸癌 NACT 的給藥方式20-22
• 2.4.1 靜脈化療（IVCT）21
• 2.4.2 動脈化療（TACE）21-22
• 2.5 宮頸癌 NACT 的方法22-23
• 2.6 宮頸癌新輔助化療的臨床研究23-24
• 2.6.1 宮頸癌根治術(shù)前的 NACT23
• 2.6.2 放射治療前 NACT 的應用23-24
• 2.7 宮頸癌 NACT 不同化療途徑對手術(shù)的影響及毒副反應24-25
• 2.8 宮頸癌 NACT 的發(fā)展前景25-27
• 第3章 材料與方法27-31
• 3.1 資料的選擇27
• 3.2 設立研究組與對照組27-29
• 3.2.1 研究組27-28
• 3.2.2 對照組28-29
• 3.3 研究方法29
• 3.4 手術(shù)效果的比較29-30
• 3.5 隨訪30
• 3.6 統(tǒng)計學分析30-31
• 第4章 結(jié)果31-35
• 4.1 新輔助化療的療效評估31-32
• 4.2 術(shù)中及術(shù)后情況32-33
• 4.3 術(shù)后病理高危因素比較33-34
• 4.4 術(shù)后生存率情況34-35
• 第5章 討論35-41
• 5.1 新輔助化療在臨床上的效果與應用35-36
• 5.2 紫杉醇聯(lián)合鉑類 NACT 后的療效評定36-37
• 5.3 不同腫瘤類型 NACT 的近期療效37-38
• 5.4 NACT 對術(shù)后病理高危因素的影響38-39
• 5.5 術(shù)前新輔助化療藥物不良反應39
• 5.6 NACT 對生存率的影響39-41
• 第6章 結(jié)論41-42
• 參考文獻42-50
• 作者簡介及科研成果50-51
• 致謝51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 宋水勤,張國楠;宮頸癌新輔助化療現(xiàn)狀[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2005年02期

2 姜淑清;土送愛;周俊蘭;買熱木尼沙汗;碧佳娜提;茹仙姑麗;沙來買提;徐雪;海日尼沙汗;艾木熱汗;;新疆策勒縣婦女病現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J];中國婦幼保健;2006年04期

3 章文華,白萍,吳令英,馬紹康;35歲以下婦女宮頸癌[J];中國腫瘤臨床與康復;1999年06期

4 章文華,吳令英;關于子宮頸癌綜合治療的商榷[J];中華腫瘤雜志;2003年02期

本文編號：692637