本文關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血患者的輸血治療原因及療效研究

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【摘要】：目的探討產(chǎn)后出血(PPH)患者的輸血治療原因及治療效果,為PPH患者的輸血治療策略提供依據(jù)。方法采用回顧性分析方法對2008年1月至2012年12月于第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(重慶西南醫(yī)院)產(chǎn)科分娩,并因PPH進(jìn)行輸血治療(輸注紅細(xì)胞懸液≥4U)的185例患者的臨床病歷資料進(jìn)行分析。采集其年齡、孕次、產(chǎn)次、分娩方式、胎兒是否為巨大兒、胎兒數(shù)、妊娠并發(fā)癥與合并癥、出血量,以及輸血量及輸血治療效果等信息。對接受輸血治療的PPH患者的輸血治療原因、輸血量,以及接受大量輸血治療的PPH患者的一般臨床資料及其接受產(chǎn)科處理措施進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本研究遵循的程序符合第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(重慶西南醫(yī)院)人體試驗(yàn)委員會(huì)制定的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn),得到該委員會(huì)批準(zhǔn)。結(jié)果 1本研究185例接受輸血治療的PPH患者輸血治療原因包括:前置胎盤(61例,33.0%),胎盤黏連、植入或胎盤殘留等胎盤因素(15例,8.1%),子宮收縮乏力(40例,21.6%),凝血功能障礙(30例,16.2%),貧血(33例,17.8%)及其他因素(6例,3.2%)。2產(chǎn)次≥2次的PPH患者的中位輸血量為1 250mL,顯著高于產(chǎn)次2次者(中位輸血量為1 000mL),二者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.30,P0.05)。不同年齡、人工終止妊娠次數(shù)、分娩方式、胎兒數(shù)、是否為巨大兒,以及是否合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病PPH患者的輸血量比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3本研究185例接受輸血治療的PPH患者經(jīng)過人工按摩子宮、使用促進(jìn)子宮收縮藥物、使用球囊壓迫宮腔及輸血治療等常規(guī)治療方式或經(jīng)過手術(shù)治療后,出血均得到有效控制,無一例因PPH發(fā)生死亡者。4本研究185例接受輸血治療的PPH患者中,8例為接受大量輸血(24h內(nèi)輸注紅細(xì)胞懸液≥18U)治療患者,包括7例為前置胎盤或胎盤植入患者,平均出血量為(4 800.0±680.7)mL,平均輸血量為(3 685.7±157.4)mL,1例為子宮收縮乏力患者。這8例患者均在輸注紅細(xì)胞懸液3~5U后,輸注新鮮冰凍血漿(FFP),FFP與紅細(xì)胞懸液輸注比例均約為1∶1。結(jié)論臨床應(yīng)早期識別PPH患者的輸血治療相關(guān)危險(xiǎn)因素,如前置胎盤,胎盤早剝、黏連、植入或殘留,子宮收縮乏力及凝血功能障礙等,盡早評估PPH風(fēng)險(xiǎn),并對其進(jìn)行及時(shí)、有效治療,孕期積極治療貧血。對PPH患者進(jìn)行大量輸血治療時(shí),應(yīng)早期輸注高比例FFP和血小板,降低凝血功能障礙的發(fā)生和孕產(chǎn)婦死亡率。
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院(重慶西南醫(yī)院)婦產(chǎn)科;
【關(guān)鍵詞】： 產(chǎn)后出血 前置胎盤 產(chǎn)科輸血治療 大量輸血
【基金】：重慶市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)資助項(xiàng)目(CSTC2015shmszx120065)~~
【分類號】：R714.461;R457.1
【正文快照】：

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本文編號：682959