發(fā)布時間：2017-08-10 15:00

  本文關鍵詞：孕婦對椎管內麻醉分娩鎮(zhèn)痛認知情況的調查研究

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【摘要】：研究目的：1.研究比較不同社會經濟與文化背景的相鄰國家兩個醫(yī)院的孕婦對椎管內麻醉分娩鎮(zhèn)痛(EA)的認知情況。2.評估孕婦對椎管內麻醉分娩鎮(zhèn)痛認知程度及分娩時對緩解疼痛方式選擇的影響因素。研究對象及方法：選擇2015年6月至2015年10月在中國南京東南大學附屬中大醫(yī)院產科門診及尼泊爾加德滿都Paropakar's Maternity Hospital產前門診就診的孕婦各500例及155例中國孕婦丈夫資料。根據臨床專業(yè)知識及既往研究文獻,自行編制流行病學調查問卷,以面對面問卷調查的方式收集流行病學資料包括5部分：一般情況；對分娩及分娩疼痛的認知；對分椎管內麻醉娩鎮(zhèn)痛的認知：分娩史和丈夫對分娩鎮(zhèn)痛的認知。采用EPIDATA 3.1和SPSS 19.0進行數(shù)據分析,數(shù)值變量用均數(shù)±標準差(；±s)表示,兩組數(shù)值變量間比較采用t檢驗,多組數(shù)值變量間比較用單因素方差分析,分類變量問采用卡方檢驗,P0.05示差異具有統(tǒng)計學意義。研究結果：1.人口統(tǒng)計學資料：兩個醫(yī)院孕婦的年齡分別為28.9±3.9/27.5±4.4歲(p0.001)；孕周29.2±7.9/28.9+8.4周(p0.05)；在市級及以上等級和市級以下等級醫(yī)院的產檢次數(shù)分別為4.8±3.4/1.6±4.8次：4.3±2.6/0.05±0.3次(p0.001)；初產婦418人和388人(p0.05)；家庭月收入分別為424人高于3000元及411人高于25000盧比(p0.05)。兩組單胎妊娠均為488(97.6%)人(p0.05)。2.對產痛及分娩方式的認知：314名中國孕婦表示能平靜面對產痛,444名尼泊爾孕婦顯示出緊張和害怕。其中,118名中國孕婦和104名尼泊爾孕婦均表示將選擇剖宮產終止妊娠以減少產痛(p0.05)。3.對椎管內麻醉(EA)的認知情況：聽說過分娩鎮(zhèn)痛(LA)的人數(shù)分別為451/158人,其中對此較熟悉的為中國281人、尼泊爾39人(p0.001))；多數(shù)孕婦(334/396人)對本院是否提供LA服務不了解(p0.001))；108/81人從醫(yī)護人員處了解到EA的信息(p0.05),而獲取信息的主要渠道均為媒體/書籍和朋友/親戚。從醫(yī)護人員處了解LA種類的孕婦人數(shù),中國明顯多于尼泊爾(29.6%vs.1.2%；P0.001)；對于EA的態(tài)度,孕婦(中國：90.0%,尼泊爾：94.4%)和醫(yī)護人員(中國：87.0%,尼泊爾：93.9%)均選擇中立(P0.001)；中國和尼泊爾孕婦中本次分娩愿意選擇EA的人數(shù)分別為174(34.8%)人和152(30.4%)人,拒絕的人數(shù)分別為59/132人(p0.001)。拒絕的主要原因是擔心對母兒的副作用。4.對有分娩史的孕婦調查顯示：中國和尼泊爾分別有23人(28.0%)和36人(32.1%)為選擇性剖宮產(p=0.002)。其中,因害怕產痛的人數(shù)分別為中國0人,尼泊爾22人(p0.001)。對于產痛的感受,37/45.2%名中國孕婦表示難以忍受,69(61.6%)名尼泊爾孕婦表示屬于中等疼痛(p0.001)。中國孕婦中,僅10人使用過LA,其中3人為EA。而尼泊爾孕婦中無人使用過LA(p0.001)。5.中國孕婦丈夫對LA的認知情況：125/80.7%人聽說過LA,108/81.2%人知道EA是LA的常見類型。其中,147/94.9%人對EA持中立態(tài)度。本次妊娠愿意和不愿意選擇EA的人數(shù)均為19人,不愿意的主要原因是擔心對母兒副作用。研究結論：1.比較分析中國與尼泊爾兩家醫(yī)院孕婦對椎管內麻醉分娩鎮(zhèn)痛的認知情況顯示：中國孕婦對EA的認知明顯高于尼泊爾孕婦。2.兩個醫(yī)院的孕婦對EA均了解不足；有關LA的信息主要來自媒體/書籍和朋友/親戚,提示我們醫(yī)護人員與孕婦之間缺乏充分、有效的溝通。3.對LA的充分認識將幫助孕婦避免因害怕產痛而選擇剖宮產終止妊娠。4.雖然大多數(shù)中國孕婦的丈夫聽說過椎管內麻醉分娩鎮(zhèn)痛,但他們對其具體的作用仍缺乏認識。5.本研究提示急需對兩家醫(yī)護人員進行有關LA的標準化培訓,并適時向孕婦宣教,以期提高EA的普及率。
【關鍵詞】：硬膜外鎮(zhèn)痛 分娩鎮(zhèn)痛 產痛 問卷調查
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R714.3
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• Abbreviations13-14
• LIST OF TABLES14-15
• Foreword15-17
• Literature Review of Obstetric Epidural Analgesia17-28
• 1. Materials and Methods28-31
• 1.1 Flow Chart28-29
• 1.2 Conduct of the study29
• 1.3 Sample Size and Study Period29
• 1.4 Questionnaire Design29-30
• 1.5 Statistical Analysis30-31
• 2. Results31-40
• 2.1 Socio-demographic Characteristics31-33
• 2.2 Awareness & Attitude towards Labor Pain33-34
• 2.3 Awareness & Attitude towards Epidural Analgesia34-37
• 2.4 Past Obstetrical Characteristics37-38
• 2.5 Husbands' Awareness towards Epidural Analgesia38-40
• 3. Discussion40-44
• 3.1 Generality40
• 3.2 Contributing Factors for influencing Awareness Level40-44
• 4. Conclusion44-45
• Perspectives45-46
• References46-53
• Appendix A:Chinese Questionnaire Survey53-57
• Appendix B:English Questionnaire Survey57-61
• Resume61-62
• Dedication62-63
• Acknowledgements63

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本文編號：651315