本文關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)陰道分娩的7種預(yù)測(cè)模型在中國(guó)的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的:初步探討國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道的7種預(yù)測(cè)模型在國(guó)內(nèi)臨床中對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后經(jīng)陰道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法:收集2007年1月1日至2014年11月31日共53例剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)(trial of labor after cesarean,TOLAC)產(chǎn)婦的相關(guān)資料及其臨床結(jié)局,采用Troyer、Weinstein、Flamm、Gonen、Smith、Grobman、Torri所建立的預(yù)測(cè)模型對(duì)每例患者進(jìn)行評(píng)分,t檢驗(yàn)比較應(yīng)用每種模型預(yù)測(cè)VBAC失敗組與成功組的分值。對(duì)成功組及失敗組的評(píng)分進(jìn)行分層,采用秩和檢驗(yàn)比較每種評(píng)分對(duì)于成功率預(yù)測(cè)的相關(guān)性;應(yīng)用受試者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線(xiàn)及曲線(xiàn)下面積(area under curve,AUC)評(píng)價(jià)預(yù)測(cè)模型的分辨力。結(jié)果:53例產(chǎn)婦中,VBAC成功者44例,失敗者9例,成功率83.0%。成功組及失敗組的分值在Weinstein及Grobman預(yù)測(cè)模型中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,在其他各預(yù)測(cè)模型無(wú)明顯差異。評(píng)分經(jīng)分層后,VBAC的成功率在各層與原文獻(xiàn)中各模型的預(yù)測(cè)相符,各層間的成功率差異僅在Weinstein預(yù)測(cè)模型中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。Weinstein預(yù)測(cè)模型的ROC曲線(xiàn)AUC最大(0.746),但各預(yù)測(cè)模型間無(wú)顯著差異。結(jié)論:7種預(yù)測(cè)模型中,Weinstein對(duì)本研究人群VBAC成功率的預(yù)測(cè)優(yōu)于其他6個(gè)模型,但仍需建立符合我國(guó)具體情況的VBAC預(yù)測(cè)模型。
【作者單位】： 北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【關(guān)鍵詞】： 剖宮產(chǎn)后陰道分娩 試產(chǎn) 瘢痕子宮 模型 統(tǒng)計(jì)
【分類(lèi)號(hào)】：R714
【正文快照】： △Corresponding author’s e-mail,guoleeliu@163.com*These authors contributed equally to this work網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間:2016-9-5 9:44:51網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/11.4691.R.20160905.0944.036.html由于計(jì)劃生育政策的變更及人民生活水平的提高,我國(guó)婦女

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