本文關(guān)鍵詞：宮頸癌手術(shù)的病例分析及相關(guān)并發(fā)癥的研究

  更多相關(guān)文章： 腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù) 經(jīng)腹廣泛性子宮切除 并發(fā)癥 Clavien-Dindo分級

【摘要】：目的:通過對215例宮頸癌手術(shù)病例資料,對比分析腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)LRH和經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)ARH的治療效果。對圍手術(shù)期并發(fā)癥進(jìn)行Clavien-Dino分級及其相關(guān)危險因素分析,為手術(shù)經(jīng)驗積累、術(shù)前評估、減少并發(fā)癥提供參考依據(jù)。方法:回顧性分析2010年03月至2014年03月我院215例宮頸癌病人行廣泛性子宮切除手術(shù)的臨床資料,包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的管理及術(shù)后隨訪資料。共分為兩組:LRH組和ARH組。分析比較兩者間的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間、切除淋巴數(shù)目、術(shù)后并發(fā)癥等相關(guān)情況,及術(shù)后隨訪的資料,評估兩者的安全性及可行性。根據(jù)Clavien-Dindo分級標(biāo)準(zhǔn),對術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥危險程度分級,比較兩組手術(shù)術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥危險程度并進(jìn)行評價。Logistic回歸分析兩組手術(shù)嚴(yán)重程度為II級以上并發(fā)癥的獨立危險因素:年齡大于50歲、體重指數(shù)(BMI)、手術(shù)時間、糖尿病等。結(jié)果:1、215例研究對象中,LRH及ARH組手術(shù)成功均成功,LRH組無中轉(zhuǎn)開腹,ARH和LRH組的術(shù)中出血量、術(shù)后住院天數(shù)、尿管拔除時間、引流管拔除時間及肛門排氣時間、輸血情況進(jìn)行比較,P0.05,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義,手術(shù)時間及切除淋巴數(shù)兩者間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。2、LRH和ARH組在術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的類型及并發(fā)癥發(fā)生率均不同,但兩組術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率無明顯區(qū)別,均P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。LRH組術(shù)中常見皮下氣腫的發(fā)生,術(shù)后并發(fā)癥主要體現(xiàn)在尿潴留、術(shù)后貧血及術(shù)后病率的發(fā)生率較高;ARH組術(shù)中見髂血管損傷,其并發(fā)癥發(fā)生率為(2.3%)。LRH組術(shù)后常見并發(fā)癥與ARH組相似。3、Clavien-Dindo分級標(biāo)準(zhǔn)在215例病例中共有6類并發(fā)癥可歸為1級,II級6類,IIIa級1類,IIIb級5類。根據(jù)Wilcoxon秩和檢驗,LRH及ARH的術(shù)中并發(fā)癥危險程度比較,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,兩組術(shù)后并發(fā)癥危險程度比較,P0.05,差異也無統(tǒng)計學(xué)意義。4、根據(jù)Logistic回歸分析,LRH組嚴(yán)重程度為II級以上術(shù)中并發(fā)癥與手術(shù)時間有關(guān),p0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,它構(gòu)成術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的一個獨立危險因素。BMI、糖尿病、高血壓等因素,P0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,均不是引起腔鏡組術(shù)后并發(fā)癥的危險因素。開腹組II級以上并發(fā)癥與年齡大于50歲的因素有關(guān),P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,年齡大于50歲是開腹組嚴(yán)重程度為II級以上術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的一個獨立危險因素。超重(BMI25)是開腹組術(shù)后嚴(yán)重程度為II級以上并發(fā)癥的一個獨立危險因素,P0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5、LRH組及ARH組死亡率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。兩組間復(fù)發(fā)情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1、LRH能與ARH達(dá)到同樣的手術(shù)效果,LRH較ARH安全性及可行性無區(qū)別,且在出血量、術(shù)后恢復(fù)及死亡率等方面優(yōu)于ARH。2、LRH與ARH術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率分別為(3.2%VS 2.7%),術(shù)后(69%VS62%)兩者均無差異性。3、根據(jù)Clavien-Dindo分級直接對術(shù)后并發(fā)癥做出評價。且兩組術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥危險程度無明顯差異。4、年齡大于50歲,BMI超重,手術(shù)時間分別對兩組術(shù)中、術(shù)后危險程度為II級以上并發(fā)癥發(fā)生構(gòu)成獨立的危險因素。
【關(guān)鍵詞】：腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù) 經(jīng)腹廣泛性子宮切除 并發(fā)癥 Clavien-Dindo分級
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 中英縮略詞表10-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 材料與方法13-17
• 2.1 資料收集13
• 2.1.1 資料來源13
• 2.1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)13
• 2.2 方法13-15
• 2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備13
• 2.2.2 手術(shù)方法13-15
• 2.2.3 術(shù)后管理15
• 2.3 觀察指標(biāo)15-16
• 2.4 并發(fā)癥的分級16
• 2.5 并發(fā)癥危險因素logistic回歸分析16
• 2.6 統(tǒng)計方法16-17
• 第3章 結(jié)果17-23
• 3.1 病例特點17
• 3.2 兩組一般資料比較17
• 3.3 兩組術(shù)中術(shù)后資料比較17-18
• 3.4 兩組并發(fā)癥類型及發(fā)生率18-19
• 3.5 兩組并發(fā)癥進(jìn)行Clavien-Dindo分級標(biāo)準(zhǔn)分級19-21
• 3.6 II級以上危險程度并發(fā)癥相關(guān)危險因素分析21-22
• 3.7 隨訪數(shù)據(jù)22-23
• 第4章 討論23-30
• 4.1 LRH較ARH可行性對比分析23
• 4.2 LRH較ARH安全性對比分析23-24
• 4.3 兩組術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥分析24-28
• 4.3.1 兩組術(shù)中常見并發(fā)癥25-26
• 4.3.2 兩組術(shù)后常見并發(fā)癥26-28
• 4.4 并發(fā)癥Clavien-Dindo分級及危險因素分析28-29
• 4.5 本研究的不足與展望29-30
• 第5章 結(jié)論30-31
• 致謝31-32
• 參考文獻(xiàn)32-35
• 綜述35-41
• 參考文獻(xiàn)40-41

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：612101