本文關鍵詞：女性絕經(jīng)后陰道出血臨床病例分析

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【摘要】：目的:選取絕經(jīng)后陰道出血患者中有關子宮內(nèi)膜病變的病例資料,研究絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜病變患者中出血的病因,以及研究絕經(jīng)后陰道出血患者中子宮內(nèi)膜惡性病變發(fā)生的有關因素,初步探討女性絕經(jīng)后陰道出血患者中依據(jù)臨床一般情況對于子宮內(nèi)膜惡性病變——子宮內(nèi)膜癌的診斷是否有輔助作用,為臨床上該疾病的預防及其日后的診斷和治療提供依據(jù)。方法:選取在2015.1~2016.1期間因PMB就診于延安大學附屬醫(yī)院婦科門診的320例患者中的122例子宮內(nèi)膜病變的患者為研究對象。根據(jù)病理診斷結果將子宮內(nèi)膜病變的患者分為惡性病變組和非惡性病變組。所選患者建立問卷,面對面訪問惡性病變組和非惡性病變組,所有患者均有完整的臨床病例資料,其中包括:年齡、絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限、初潮年齡、初產(chǎn)年齡、末產(chǎn)年齡、陰道出血時間、臨床癥狀、體征、婦科B超(子宮內(nèi)膜厚度)、體重指數(shù)(BMI),出血距離絕經(jīng)時間、孕次、產(chǎn)次,宮內(nèi)節(jié)育器放置史、宮腔操作史,是否有激素補充治療以及高血壓病、糖尿病及病理學結果。對比分析子宮內(nèi)膜病變中惡性病變組和非惡性病變組的各項資料。所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0進行分析,計量資料以?x±s表示,行t檢驗;計數(shù)資料以率或構成比表示,行X2檢驗;將有意義的單因素進行多因素非條件的Logistic回歸分析,以P0.05表示有統(tǒng)計學差異。結果:1.122例子宮內(nèi)膜病變的PMB患者中平均年齡為(57.36±5.17)歲,平均絕經(jīng)年齡為(51.99±2.77)歲,平均絕經(jīng)年限為(5.27±4.01)年,平均初潮年齡為(15.95±1.49)歲,平均初產(chǎn)年齡為(21.10±2.24)歲,平均末產(chǎn)年齡為(32.23±4.49)歲,平均出血時間為(59.98±77.80)天,平均孕次(4.07±1.26)次,平均產(chǎn)次(3.70±1.13)次,平均BMI為(24.85±2.12)kg/m2,平均內(nèi)膜厚度為(10.74±4.44)mm。2.病理結果診斷為子宮內(nèi)膜病變的有122例,子宮內(nèi)膜惡性病變的患者32例,占26.23%,子宮內(nèi)膜非惡性病變的90例,占73.73%。子宮內(nèi)膜惡性病變組中:32例全部為子宮內(nèi)膜樣腺癌;子宮內(nèi)膜非惡性病變組90例,其中子宮內(nèi)膜炎17例,占18.89%(包含3例因放置宮內(nèi)節(jié)育器);子宮內(nèi)膜不典型增生19例,占21.11%;子宮內(nèi)膜息肉9例,占10.00%,子宮功能性出血45例,占50%。其中增生期子宮內(nèi)膜16例,占17.78%;增生期合并分泌期子宮內(nèi)膜12例,占13.33%;萎縮期子宮內(nèi)膜17例,占18.89%。3.子宮內(nèi)膜惡性病變組32例患者中:平均年齡為(61.38±5.16)歲;平均絕經(jīng)年齡為(54.10±2.97)歲;平均絕經(jīng)年限為(6.88±4.56)年;平均初潮年齡為(16.19±1.36)歲;平均初產(chǎn)年齡為(20.78±2.35)歲;平均末產(chǎn)年齡為(30.38±4.28)歲;平均出血時間為(101.63±95.55)天;平均孕次(4.13±1.29)次;平均產(chǎn)次(3.56±1.22)次;平均bmi為(26.93±1.47)kg/m2;平均內(nèi)膜厚度為(12.78±4.67)mm;患有高血壓的有19例,占59.38%;患有糖尿病的有11例,占34.38%;腹痛的有6例,占18.75%;有宮腔操作史的有7例,占21.86%,有激素替代史的有6例,占18.75%。4.子宮內(nèi)膜非惡性病變組90例患者中,平均年齡為(55.93±4.39)歲;平均絕經(jīng)年齡為(51.27±2.30)歲;平均絕經(jīng)年限為(4.70±2.30)年;平均初潮年齡為(15.87±1.54)歲;平均初產(chǎn)年齡為(20.78±2.35)歲;平均末產(chǎn)年齡為(32.92±4.38)歲;平均出血時間為(47.70±42.09)天;平均孕次(4.06±1.26)次;平均產(chǎn)次(3.76±1.11)次;平均bmi為(24.11±1.80)kg/m2;平均內(nèi)膜厚度為(8.96±2.62)mm;患有高血壓的有26例,占28.89%;患有糖尿病的有14例,占15.56%;腹痛的有19例,占21.11%;有宮腔操作史的有26例,占28.89%;有激素替代史的有26例,占28.89%。5.子宮內(nèi)膜惡性病變與絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限、出血時間、bmi、內(nèi)膜厚度、高血壓及糖尿病有關(p0.05)。其中,高血壓、糖尿病、內(nèi)膜厚度、bmi是子宮內(nèi)膜惡性病變的危險因素,其or值分別為5.740、3.978、1.357、2.290(p0.05)。6.有1例患者分段診刮術后病理結果為子宮內(nèi)膜不典型增生,但其術后病理結果卻顯示為局灶浸潤,為惡性增生。雖僅有一例,但也說明分段診刮術由于其盲視刮宮的局限性,臨床上可能較易漏診。在臨床操作中應采取措施避免漏診。另有13例診刮術后病理結果為子宮內(nèi)膜復雜不典型增生伴局部癌變,推斷出pmb患者中子宮內(nèi)膜不典型增生可以和子宮內(nèi)膜癌共存。臨床上認為子宮內(nèi)膜癌是子宮內(nèi)膜不典型增生的進一步進展結果,故而對臨床上分段診刮結果為子宮內(nèi)膜不典型增生的,如有伴隨危險因素的,應行手術治療。結論:1.絕經(jīng)后因子宮內(nèi)膜病變引起陰道出血的病因中以非惡性病變居多。2.子宮內(nèi)膜病變中惡性病變發(fā)病與患者的絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)年限、出血時間、BMI、內(nèi)膜厚度、高血壓及糖尿病有關。其中,高血壓、糖尿病、內(nèi)膜厚度、BMI是子宮內(nèi)膜惡性病變的相關獨立危險因素。
【關鍵詞】：絕經(jīng) 絕經(jīng)后陰道出血 子宮內(nèi)膜病變 惡變有關因素
【學位授予單位】：延安大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R711.52
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表4-5
• 摘要5-8
• Abstract8-13
• 引言13-16
• 第一章 臨床資料與方法16-18
• 第二章 結果18-22
• 第三章 討論22-28
• 第四章 結論28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述31-39
• 參考文獻37-39
• 致謝39-40
• 攻讀碩士期間發(fā)表文章40

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