本文關(guān)鍵詞：不同孕期及分娩方式對女性盆底改變的超聲觀察

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【摘要】：目的目前,隨著人們生活質(zhì)量的提高,盆底功能障礙性疾病(Pelvic Floor Functional Disorder, PFD)得到越來越多的認識,本課題通過使用盆底會陰超聲(Pelvic perineum ultrasound)觀察不同妊娠期的孕婦,不同分娩方式的產(chǎn)婦以及健康志愿者的盆底結(jié)構(gòu)的超聲圖像的差異性,探討不同孕期及不同分娩方式對女性盆底結(jié)構(gòu)的影響,為臨床診斷盆底功能障礙性疾病提供客觀準確的影像學資料。方法使用彩色多普勒會陰超聲,對68例未妊娠組(對照組)、60例孕早期組(孕2-3個月)、130例孕晚期組(孕7-9個月)、40例經(jīng)陰道自然分娩組、45例經(jīng)陰道分娩人工助產(chǎn)組(包括陰道左側(cè)側(cè)切,陰道右側(cè)側(cè)切及產(chǎn)鉗助產(chǎn)),32例經(jīng)剖宮產(chǎn)組的女性雙側(cè)恥骨直腸肌的回聲及恥骨直腸肌前部的厚度變化情況,恥骨聯(lián)合分離癥的發(fā)生率(恥骨聯(lián)合間隙寬度及恥骨聯(lián)合左右錯和度)、前盆腔臟器的脫垂發(fā)生率(把膀胱頸或膀胱膨出的前緣常用于定量判斷前盆腔臟器的下移),進行超聲動態(tài)觀察,經(jīng)統(tǒng)計學分析各組觀察指標間的差異,探討不同孕期及分娩方式對女性盆底組織結(jié)構(gòu)的影響。結(jié)果一.恥骨直腸肌聲像圖1.回聲表現(xiàn)1.1.妊娠組與未妊娠對照組未妊娠組、孕早期組及孕晚期組婦女恥骨直腸肌肌在超聲顯像中呈現(xiàn)均勻性一致性的回聲表現(xiàn)分別為68例(100%)、59例(98.3%)和30例(23.1%),呈現(xiàn)為不均勻回聲表現(xiàn)分別為0例(0.0%)、1例(2.0%)和100例(77.0%)。統(tǒng)計學顯示,非妊娠組與孕早期組恥骨直腸肌不均勻回聲的發(fā)生率無明顯差異,P0.05；孕晚期組恥骨直腸肌不均勻回聲的發(fā)生率明顯高于非妊娠組及孕早期組,P0.05。1.2剖宮產(chǎn)組、陰道分娩組、陰道分娩人工助產(chǎn)組：分娩前與分娩后剖宮產(chǎn)組、陰道分娩組、陰道分娩人工助產(chǎn)組分娩前恥骨直腸肌呈均勻回聲聲像的分別為7例(21.8%),8例(20.0%),8例(17.7%),呈不均勻回聲聲像的分別為25例(78.1%),32例(80.0%),37例(82.2%),分娩后,恥骨直腸肌呈均勻回聲聲像的分別為6例(18.7%),7例(17.5%),4例(8.8%),呈不均勻回聲的分別為26例(81.2%),33例(82.5%),41例(91.1%),各組分娩前后恥骨直腸肌呈不均勻回聲的發(fā)生率沒有統(tǒng)計學意義,P0.05。2.厚度2.1妊娠組與未妊娠對照組未妊娠組、孕早期組、孕晚期組婦女的恥骨直腸肌在靜息期右側(cè)前部厚度分別為8.29±0.86mm、8.11±0.79mm,6.19±0.51mm,左側(cè)前部的厚度分別為8.32±0.92mm, 8.21±0.82mm,6.13±0.47mm;未孕組與孕早期組比較,無明顯差異P0.05.孕晚期組厚度明顯低于未妊娠組及孕早期組,P0.05, 未妊娠組、孕早期組、孕晚期組婦女的恥骨直腸肌厚度左右兩側(cè)對比,無統(tǒng)計學意義,P0.05。2.2剖宮產(chǎn)組、陰道分娩組、陰道分娩人工助產(chǎn)組：分娩前與分娩后2.2.1.剖宮產(chǎn)組：分娩前恥骨直腸肌前部厚度：右側(cè)為8.25±0.86 mm,左側(cè)為8.27±0.93mm；分娩后恥骨直腸肌前部厚度(變薄)：右側(cè)為5.58±0.36mm,左側(cè)為5.56±0.35mm；分娩前后,恥骨直腸肌前部的厚度有統(tǒng)計學差異,P0.05；分娩前：左右兩側(cè)恥骨直腸肌前部的厚度無統(tǒng)計學差異,P0.05；分娩后：左右兩側(cè)恥骨直腸肌前部的厚度無統(tǒng)計學差異P0.05。2.2.2.陰道分娩人工助產(chǎn)組：分娩前恥骨直腸肌前部厚度：右側(cè)為8.77±1.16mmm,左側(cè)為8.25±1.03mm；分娩后恥骨直腸肌前部厚度(變薄)：右側(cè)為4.55±0.69mm,左側(cè)為4.72±0.66mm；分娩前后,恥骨直腸肌前部的厚度有統(tǒng)計學差異,P0.05；分娩前：左右兩側(cè)恥骨直腸肌前部的厚度無統(tǒng)計學差異,P0.05；分娩后：左右兩側(cè)恥骨直腸肌前部的厚度無統(tǒng)計學差異P0.05。2.2.3.陰道分娩組：分娩前恥骨直腸肌前部厚度：右側(cè)為9.64±0.80mm,左側(cè)為9.26±0.56mm；分娩后恥骨直腸肌前部厚度(變薄)：右側(cè)為5.96±0.25mm,左側(cè)為6.13±0.46mm；分娩前后,恥骨直腸肌前部的厚度有統(tǒng)計學差異,P0.05；分娩前：左右兩側(cè)恥骨直腸肌前部的厚度無統(tǒng)計學差異,P0.05；分娩后：左右兩側(cè)恥骨直腸肌前部的厚度無統(tǒng)計學差異P0.05。2.2.4.剖宮產(chǎn)組,陰道分娩組,陰道分娩人工助產(chǎn)組：右側(cè)恥骨直腸肌前部厚度的損傷程度分別為2.67±0.89mm；3.68±0.79mm；4.22 ±1.50mm:厚度差異有統(tǒng)計學意義,P0.05；左側(cè)恥骨直腸肌前部厚度的損傷程度分別為2.70±0.95mm；3.14±0.59mm；3.53 ±1.28mm:厚度差異有統(tǒng)計學意義,P0.05。二.恥骨聯(lián)合分離癥的發(fā)生率(檢測指標：恥骨聯(lián)合間隙寬度及恥骨聯(lián)合左右錯和度)1.各組恥骨聯(lián)合分離癥發(fā)生率都為0%。2.未孕婦組、孕早期組及孕晚期組：恥骨聯(lián)合間隙寬度,左右錯和度均無統(tǒng)計學差異(P0.05)；剖宮產(chǎn)組,陰道分娩組,陰道分娩人工助產(chǎn)分娩前后,恥骨聯(lián)合間隙寬度,左右錯和度均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。三.前盆腔臟器脫垂發(fā)生率情況的比較(用膀胱頸到恥骨聯(lián)合的距離BSD來判斷)：1.靜息期：各組都未發(fā)生脫垂(脫垂發(fā)生率為0%)。2.張力期：2.1未妊娠組與孕早期組,孕晚期組的比較：孕1-3個月組與未孕婦脫垂發(fā)生率為0%,孕7-9個月組發(fā)生輕度脫垂的概率為37.69%,中度脫垂的概率為7.69%。2.2剖宮產(chǎn)組,陰道分娩組,陰道分娩人工助產(chǎn)組產(chǎn)前：剖宮產(chǎn)組發(fā)生輕度脫垂的概率為34.38%,中度脫垂的概率為6.24%、陰道分娩組發(fā)生輕度脫垂的概率為35%,中度脫垂的概率為7.5%、陰道分娩人工助產(chǎn)組發(fā)生輕度脫垂的概率為35.56%,中度脫垂的概率為6.66%,脫垂發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P=1.000)。2.3剖宮產(chǎn)組,陰道分娩組,陰道分娩人工助產(chǎn)組產(chǎn)后：剖宮產(chǎn)組發(fā)生輕度脫垂的概率為37.5%,中度脫垂的概率為9.38%、陰道分娩組發(fā)生輕度脫垂的概率為40%,中度脫垂的概率為30%,重度脫垂的概率為2.5%,陰道分娩人工助產(chǎn)組發(fā)生輕度脫垂的概率為48.89%,中度脫垂的概率為28.89%,重度脫垂的概率為22.22%,脫垂發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(P=0.001)。結(jié)論1.孕早期組與未妊娠組相比較：恥骨直腸肌回聲、兩側(cè)恥骨直腸肌前部的厚度及前盆腔臟器脫垂情況沒有發(fā)生明顯變化。2.孕晚期組與未妊娠組相比較：(1)恥骨直腸肌回聲異常多見,前部厚度變薄,(2)部分孕婦前盆腔臟器發(fā)生輕度及中度脫垂。3剖宮產(chǎn)、陰道分娩、陰道分娩人工助產(chǎn)組分娩前：(1)恥骨直腸肌回聲多數(shù)呈不均勻；(2)各組之間恥骨直腸肌前部的厚度差異沒有統(tǒng)計意義；(3)前盆腔器官的脫垂差異沒有統(tǒng)計意義。4.剖宮產(chǎn)、陰道分娩、陰道分娩人工助產(chǎn)組分娩后：(1)恥骨直腸肌回聲多數(shù)呈不均勻；(2)恥骨直腸肌損傷前部的厚度變薄(損傷),損傷程度為陰道分娩人工助產(chǎn)組陰道分娩組剖宮產(chǎn)組；(3)前盆腔器官的脫垂的比例及程度：陰道分娩人工助產(chǎn)組陰道分娩組剖宮產(chǎn)組。5.本課題中各組恥骨聯(lián)合分離癥的發(fā)生率都為0%。
【關(guān)鍵詞】：盆底功能障礙性疾病 前盆腔臟器脫垂 恥骨直腸肌 恥骨聯(lián)合分離癥 超聲檢查
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.1;R711.5
【目錄】：

• 中英文縮略語對照5-6
• 中文摘要6-11
• 英文摘要11-17
• 前言17-21
• 資料與方法21-29
• 結(jié)果29-42
• 討論42-47
• 本課題的不足之處47
• 本課題的特色與創(chuàng)新之處47-48
• 結(jié)論48-49
• 參考文獻49-54
• 綜述54-60
• 參考文獻58-60
• 在讀期間發(fā)表論文60-61
• 致謝61

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本文編號：540014