本文關(guān)鍵詞：AMH對IVF-ET臨床結(jié)局預測的前瞻性隊列研究

  更多相關(guān)文章： 抗苗勒管激素 卵巢儲備功能 竇卵泡 體外受精-新鮮胚胎移植 影響因素 logistic模型 隊列研究

【摘要】：目的：采用前瞻性隊列研究的方法比較不孕婦女行體外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)不同臨床妊娠結(jié)局的影響因素,檢測血清抗苗勒管激素(Anti Miillerian Hormone, AMH)水平及其與不同臨床結(jié)局的關(guān)聯(lián),評估AMH水平對臨床結(jié)局的預測價值,為臨床診治指導提供科學依據(jù)。方法：本課題經(jīng)浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院倫理委員會通過,經(jīng)患者知情同意納入了2014年1月至2015年8月期間在浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院因多囊卵巢綜合癥(polycystic ovarian syndrome,簡稱PCOS)、卵巢儲備功能減退(diminished ovarian reserve,簡稱DOR)及輸卵管因素行IVF-ET治療患者的取卵前外周血標本進行AMH水平測定,隨訪其后續(xù)IVF-ET臨床、實驗室資料。首先,按是否臨床妊娠分為兩組,分析不孕婦女行IVF-ET臨床妊娠結(jié)局的影響因素。之后,根據(jù)患者血清AMH值分為低、正常、高水平三組,前瞻性分析比較不同組間的IVF-ET臨床及實驗室相關(guān)預后、妊娠結(jié)局。然后,根據(jù)不孕原因分為三組,通過單因素分析及二元logistic回歸分析探究不同病因不孕患者的AMH水平和基線情況；進一步通過亞組分析,探索不同原因性不孕婦女AMH水平與臨床妊娠結(jié)局的關(guān)聯(lián)性,評估其預測價值。結(jié)果：來自本中心的79位不孕患者納入本研究,將患者按IVF-ET治療結(jié)局是否臨床妊娠分為臨床妊娠與未臨床妊娠兩類,單因素分析發(fā)現(xiàn)臨床妊娠的患者較未臨床妊娠的患者,其優(yōu)胚數(shù)目、胚胎移植數(shù)目更多,差異均有統(tǒng)計學意義。但兩組在女方不育年限、女方體重指數(shù)、男女方年齡、基礎(chǔ)血內(nèi)分泌、竇卵泡數(shù)目、Gn時間、Gn量、受精卵數(shù)目、受精率、優(yōu)胚率及AMH水平構(gòu)成上無統(tǒng)計學差異。按照血清AMH值分為低、中、高水平AMH三組,發(fā)現(xiàn)AMH水平與各組的獲卵數(shù)呈正比,三組差異具有統(tǒng)計學顯著性；但與受精率和優(yōu)胚率和臨床妊娠率無明顯關(guān)聯(lián)。AMH介于0.7mg/L-3.5mg/L之間時,其周期移植成功率最高為54.76%,但無顯著性差異。將患者按不孕病因先行分為3亞組、再行妊娠結(jié)局影響因素的單因素分析及與AMH水平的關(guān)聯(lián)分析,發(fā)現(xiàn)與管性不孕患者相比,PCOS患者基礎(chǔ)血睪酮(TTE)、AMH水平更高,雙側(cè)竇卵泡數(shù)目之和、獲卵數(shù)更多,受精率更低,差異均有統(tǒng)計學意義；與管性不孕患者相比,卵巢儲備功能減退患者基礎(chǔ)血FSH、基礎(chǔ)FSH與LH比值更高,基礎(chǔ)血睪酮(TTE)、AMH水平更低,獲卵數(shù)更少,差異均有統(tǒng)計學意義；卵巢功能減退患者妊娠亞組的AMH水平高于未妊娠亞組,但無統(tǒng)計學顯著性。結(jié)論：不孕婦女進行IVF-ET前的AMH水平測定有利于卵巢儲備功能和卵巢反應性的預測、促排卵方案的制定及并發(fā)癥防范,并可預測部分育齡婦女、尤其卵巢低儲備患者的輔助生殖預后和臨床妊娠結(jié)局。對于低水平AMH婦女可預測其較少的獲卵數(shù)；對于高水平AMH婦女可預測其較多的獲卵數(shù),并采用溫和促排卵方案避免卵巢過度刺激綜合征的發(fā)生。但因本研究樣本量有限,對于臨床妊娠率的預測需要后續(xù)進一步擴大樣本量、開展前瞻性多中心的研究,為臨床精準預測提供新的思路和線索。
【關(guān)鍵詞】：抗苗勒管激素 卵巢儲備功能 竇卵泡 體外受精-新鮮胚胎移植 影響因素 logistic模型 隊列研究
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R714.8
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-11
• 縮略詞表11-13
• 1 引言13-14
• 2 資料與方法14-18
• 3 結(jié)果與分析18-24
• 4 討論24-28
• 5 結(jié)論28-29
• 6 參考文獻29-33
• 綜述33-42
• 參考文獻37-42
• 個人簡歷42-44

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本文編號：515211