本文關(guān)鍵詞：電針分娩鎮(zhèn)痛效應(yīng)及不同時間段DYN、PGE表達的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究不同穴位電針的鎮(zhèn)痛療效,臨床觀察產(chǎn)婦的電針鎮(zhèn)痛效應(yīng),并觀察電針分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程及母嬰安全性的影響,進一步觀察電針后大鼠痛閾值的改變及不同時間段大鼠血清強啡肽、前列腺素E2的表達,為臨床應(yīng)用電針治療分娩疼痛提供科學(xué)依據(jù)和理論基礎(chǔ),以期為分娩鎮(zhèn)痛提供新的治療視野。方法:臨床研究:將符合納入標準的120例產(chǎn)婦隨機分為空白組、藥物鎮(zhèn)痛組、辨證取穴電針組、電針三陰交加合谷組四組,每組30例,藥物鎮(zhèn)痛組在第一產(chǎn)程潛伏期靜脈推注安定10mg,穴位電針組在產(chǎn)程中取相應(yīng)穴位電針治療,空白組只予常規(guī)的呼吸指導(dǎo)和局部按摩,觀察并對照各組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效應(yīng)及產(chǎn)程進展情況、產(chǎn)婦生命體征情況、產(chǎn)后2小時出血量、新生兒Apgar評分及羊水情況。動物研究:將造模成功的孕鼠120例隨機分為四組,即:空白組、藥物鎮(zhèn)痛組、電針夾脊穴組、電針三陰交加合谷組各30例,穴位電針組按大鼠取穴方法取相應(yīng)穴位自產(chǎn)程開始予電針鎮(zhèn)痛,藥物鎮(zhèn)痛組予鹽酸瑞芬太尼尾靜脈持續(xù)泵注射,空白組未行任何處理,自然分娩。用熱水甩尾測痛法測定四組大鼠治療前后痛閾值的改變,并用ELISA法檢測首次電針鎮(zhèn)痛后30 min、60 min、120 min三個時間段大鼠血清中DYN、PGE2表達含量的改變。結(jié)果:臨床研究:1、鎮(zhèn)痛療效方面:(1)治療前,四組產(chǎn)婦VAS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)治療后,四組產(chǎn)婦間在鎮(zhèn)痛后1小時、宮口開7-8cm、宮口開全時三個時間段VAS評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),各組由低到高依次為:藥物組辨證取穴電針組/三陰交+合谷組空白組。(3)四組產(chǎn)婦分別組內(nèi)比較,辨證取穴電針組、三陰交+合谷組、藥物組產(chǎn)婦治療后VAS評分均顯著低于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)(P0.01),空白組產(chǎn)婦治療后各時間段的VAS評分高于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)四組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),由低到高依次為:空白組(18.5%)三陰交+合谷組(60.7%)/辨證取穴電針組(64.3%)藥物組(79.3%)。2、產(chǎn)程進展方面:(1)四組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時間由短到長依次為:辨證取穴電針組/三陰交+合谷組藥物組空白組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(2)四組產(chǎn)婦第二產(chǎn)程時間由短到長依次為:辨證取穴電針組/三陰交+合谷組藥物組空白組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(3)四組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3、母嬰安全性方面:四組產(chǎn)婦治療后生命體征、新生兒Apgar評分、羊水情況等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。藥物組產(chǎn)后2小時出血量多于其他組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)�；A(chǔ)研究:1、痛閾值方面:(1)治療前,四組大鼠痛閾值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)治療后,四組大鼠痛閾值由低到高依次為:空白組夾脊穴組/三陰交+合谷組藥物組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。(3)各組分別治療前、后相互比較,電針夾脊穴組、三陰交+合谷組、藥物組大鼠治療后痛閾值均高于治療前(P0.01),差異有統(tǒng)計學(xué)意義,而空白組大鼠治療前、后痛閾值比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2、血清DYN、PGE2表達含量方面:(1)DYN:電針后組內(nèi)大鼠血清DYN表達含量隨著時間改變逐漸下降,各時間段差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)PGE2:電針后組內(nèi)大鼠血清PGE2表達水平隨著時間改變逐漸升高,各時間段差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01);兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)電針分娩鎮(zhèn)痛能夠明顯降低產(chǎn)婦VAS評分,提高鎮(zhèn)痛總有效率,能夠減輕分娩疼痛,鎮(zhèn)痛效果不及藥物鎮(zhèn)痛好,但鎮(zhèn)痛持續(xù)性較藥物鎮(zhèn)痛好。(2)電針分娩鎮(zhèn)痛能夠明顯縮短產(chǎn)程時間,加快產(chǎn)程進展,避免因產(chǎn)程延長而引起的不良后果。(3)電針分娩鎮(zhèn)痛不會引起產(chǎn)婦生命體征的異常,不會增加產(chǎn)后2小時出血量,對新生兒Apgar評分及羊水無影響,是一種安全的鎮(zhèn)痛方法。(4)穴位電針可提高大鼠痛閾值,具有一定的鎮(zhèn)痛作用。(5)電針后大鼠血清DYN表達含量隨著時間改變逐漸下降,PGE2的表達含量隨著時間改變逐漸升高。
【關(guān)鍵詞】：電針 分娩鎮(zhèn)痛 效應(yīng) 強啡肽 前列腺素E2
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.3
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• ABSTRACT6-14
• 前言14-16
• 第一部分 臨床研究16-35
• 1 研究對象16
• 1.1 研究對象來源16
• 1.2 納入標準16
• 1.3 排除標準16
• 2 研究方法16-20
• 2.1 藥物及試劑16
• 2.2 主要設(shè)備及儀器16-17
• 2.3 臨床療效標準17-18
• 2.4 分組方法18-19
• 2.5 治療方法19
• 2.6 觀察指標及檢測方法19-20
• 2.7 統(tǒng)計學(xué)方法20
• 3 研究結(jié)果20-35
• 3.1 納入病例的基本情況20
• 3.2 入組產(chǎn)婦的資料分析20-21
• 3.3 產(chǎn)婦疼痛評分的分析21-24
• 3.4 鎮(zhèn)痛療效的比較24-25
• 3.5 產(chǎn)程時間的結(jié)果分析25-29
• 3.6 產(chǎn)婦一般情況的結(jié)果分析29-31
• 3.7 產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出血量的結(jié)果分析31-33
• 3.8 羊水情況的結(jié)果分析33
• 3.9 新生兒Apgar評分的結(jié)果分析33-35
• 第二部分 基礎(chǔ)研究35-44
• 1 實驗器材35-36
• 1.1 實驗動物35
• 1.2 實驗試劑及藥物35
• 1.3 實驗儀器及器械35-36
• 2 實驗方法36-40
• 2.1 大鼠造模36
• 2.2 分組及電針方法36-37
• 2.3 實驗操作方法37-38
• 2.4 大鼠痛閾測定方法38
• 2.5 標本采集38
• 2.6 觀察指標38-39
• 2.7 檢測方法39-40
• 2.8 統(tǒng)計方法40
• 3 研究結(jié)果40-44
• 3.1 分娩大鼠治療前后痛閾值的結(jié)果分析40-41
• 3.2 ELISA法檢測電針后大鼠血清中DYN及PGE2含量的結(jié)果分析41-44
• 第三部分 討論44-60
• 1 對分娩疼痛的認識44
• 2 分娩疼痛的產(chǎn)生機制44-45
• 2.1 分娩疼痛產(chǎn)生的解剖生理機制44-45
• 2.2 分娩疼痛產(chǎn)生的精神心理因素45
• 3 分娩疼痛對產(chǎn)婦及胎兒的影響45-46
• 3.1 分娩疼痛對母體的影響45-46
• 3.2 分娩疼痛對胎兒的影響46
• 4 分娩鎮(zhèn)痛的必要性及現(xiàn)有的分娩鎮(zhèn)痛方法46-51
• 4.1 分娩鎮(zhèn)痛的必要性46-47
• 4.2 藥物分娩鎮(zhèn)痛方法47-49
• 4.3 非藥物分娩鎮(zhèn)痛方法49-51
• 5 針灸與分娩疼痛的關(guān)系51-53
• 5.1 針灸的鎮(zhèn)痛機制51
• 5.2 不同穴位與分娩鎮(zhèn)痛的關(guān)系51-53
• 6 強啡肽、前列腺素與分娩疼痛的關(guān)系53-54
• 6.1 強啡肽與分娩疼痛的關(guān)系53
• 6.2 前列腺素與分娩疼痛的關(guān)系53-54
• 7 實驗結(jié)果分析54-58
• 7.1 電針的分娩鎮(zhèn)痛療效54-55
• 7.2 電針對產(chǎn)程時間的影響55
• 7.3 電針對母嬰安全性的影響55-56
• 7.4 電針后大鼠痛閾值的改變56-57
• 7.5 電針后大鼠血清強啡肽、前列腺素E2含量的改變57-58
• 8 存在的問題及展望58-60
• 8.1 存在的問題58
• 8.2 展望58-60
• 結(jié)論60-61
• 參考文獻61-65
• 縮略詞表65-66
• 綜述66-76
• 參考文獻73-76
• 致謝76-77
• 個人簡歷77

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