發(fā)布時間：2017-06-19 15:05

  本文關(guān)鍵詞：脫顆粒時間和顯微注射時間對卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射結(jié)局的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:回顧性分析卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)助孕周期中取卵后脫顆粒時間、精子注射時間與ICSI實驗室指標(biāo)及妊娠結(jié)局的相關(guān)關(guān)系,探討注射人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)及取卵后,脫顆粒和ICSI的適合時間,為改進ICSI流程、提高ICSI結(jié)局提供依據(jù)。方法:回顧性分析2013年1月至2013年12月于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科進行ICSI助孕患者的臨床、實驗室資料和妊娠結(jié)局資料。根據(jù)HCG注射時間、取卵時間、脫顆粒時間、ICSI時間,將HCG注射至ICSI時間分為:T1(取卵至脫顆粒時間)、T2(脫顆粒至ICSI時間)、T3(注射HCG至取卵時間)、T4(注射HCG至脫顆粒時間)、T5(注射HCG至ICSI時間)。①比較T1-T5與實驗室指標(biāo)如MII卵母細胞率、受精率、正常受精率、異常受精率、損傷率、卵裂率、優(yōu)胚率的相關(guān)關(guān)系;②比較T1-T5與ICSI臨床結(jié)局如種植率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率及活產(chǎn)率的關(guān)系;③分析實驗室資料與妊娠結(jié)局的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果:1患者的一般情況本研究共納入195個ICSI周期。平均女方年齡28.44±3.76歲,平均基礎(chǔ)卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)水平7.08±1.59 m IU/ml,平均基礎(chǔ)雌二醇(estradiol,E2)水平45.09±34.65 pg/ml,平均基礎(chǔ)黃體生成素(luteinizing hormone,LH)水平4.30±2.63 m IU/ml,平均促性腺激素(gonadotropin,Gn)天數(shù)10.12±1.653天,平均Gn用量2223.32±612.34iu�？偒@卵數(shù)2480個,平均獲卵數(shù)12.72±4.84個,MII卵母細胞率82.58%,損傷率0.83%,受精率90.53%,正常受精率84.96%,卵裂率91.21%,優(yōu)質(zhì)胚胎率40.85%。種植胚胎數(shù)145個,種植率35.63%。臨床妊娠率51.28%,其中3例異位妊娠,8例流產(chǎn),89例分娩,均為活產(chǎn),流產(chǎn)率為8.00%,活產(chǎn)率45.64%。2 T1-T5與實驗室各指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系2.1 T1(取卵-脫顆粒時間)與實驗室各指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系T1與MII卵母細胞率、受精率、正常受精率、異常受精率、損傷率、卵裂率、優(yōu)胚率無相關(guān)性(P0.05)。將T1分為0-1.5小時組和1.5小時組,分別為83、112個周期。0-1.5小時組的MII卵母細胞率、受精率、正常受精率、卵裂率、優(yōu)胚率分別為82%±14%、90%±12%、85%±13%、91%±12%和35%±22%。1.5小時組的MII卵母細胞率、受精率、正常受精率、卵裂率、優(yōu)胚率分別為83%±13%、92%±12%、86%±14%、92%±12%和41%±25%,兩組比較,1.5小時組均高于0-1.5小時組,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。2.2 T2(脫顆粒-ICSI時間)與實驗室各指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系T2與正常受精率及優(yōu)質(zhì)胚胎率負相關(guān)(Z=-2.293,P=0.022;Z=-2.171,P=0.03),與異常受精率、損傷率正相關(guān)(Z=2.293,P=0.022;Z=2.019,P=0.043),與MII卵母細胞率、受精率、卵裂率無相關(guān)性(P0.05)。將T2分為0-3小時組、3-4小時組及4小時組,分別為56、123和16個周期。損傷率分別為0.46%±2.1%、1%±7.4%、2%±4%,正常受精率分別為87%±14%、85%±13%、83%±15%。三組比較,0-3小時組的損傷率明顯低于后兩組,正常受精率明顯高于后兩組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2.3 T3(HCG-取卵時間)與實驗室各指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系T3與受精率成負相關(guān)(Z=-2.445,P=0.015),與MII卵母細胞率、正常受精率、異常受精率、損傷率、卵裂率、優(yōu)胚率、無相關(guān)性(P0.05)。2.4 T4(HCG-脫顆粒時間)與實驗室各指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系T4與受精率、卵裂率負相關(guān)(Z=-4.514,P0.001;Z=-3.379,P=0.001),與MII卵母細胞率、正常受精率、異常受精率、損傷率、優(yōu)胚率無相關(guān)性(P0.05)。將T4分為38-38.5小時組和38.5小時組,分別為61、134個周期。受精率分別為94%±8.7%、89%±13%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=-2.769,P=0.006),卵裂率分別為94%±8.8%、90%±13%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=-2.136,P=0.033)。2.5 T5(HCG-ICSI時間)與實驗室各指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系T5與受精率、正常受精率及卵裂率成負相關(guān)(Z=-4.043,P0.001;Z=-2.515,P=0.012;Z=-3.359,P=0.001),與異常受精率成正相關(guān)(Z=2.515,P=0.012),與MII卵母細胞率、損傷率、優(yōu)胚率無相關(guān)性(P0.05)。將T5分為40-42.5小時組與42.5小時組,分別為161、34個周期。受精率分別為92%±10%、84%±17%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=-2.99,P=0.003);正常受精率分別為97%±13%、79%±16%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=-3.13,P=0.002);卵裂率分別為93%±10%、85%±17%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=-2.91,P=0.004)。3 T1-T5與妊娠結(jié)局各指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系取卵-脫顆粒時間(T1)與種植率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率及活產(chǎn)率無相關(guān)性(P0.05)。將T1分為0-1.5小時組和1.5小時組。0-1.5小時組的臨床妊娠率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率分別為45.78%、7.89%和40.96%,1.5小時組的臨床妊娠率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率分別為55.36%、8.06%和49.11%,兩組比較,后者臨床妊娠率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率顯著高于前者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(u=-12.36,P0.001;u=-8.107,P0.001;u=-12.36,P0.001);兩組種植率分別為33%±40%、38%±40%,1.5小時組高于0-1.5小時組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。T2-T5與種植率、臨床妊娠率、流產(chǎn)率及活產(chǎn)率均無相關(guān)性(P0.05)。4實驗室指標(biāo)與妊娠結(jié)局的相關(guān)關(guān)系臨床妊娠率與優(yōu)質(zhì)胚胎率正相關(guān)(χ2=4.16,P=0.041,B=1.293,OR=3.64,95%CI[1.05,12.62]),與MII卵母細胞率、受精率、正常受精率、異常受精率、損傷率、卵裂率無相關(guān)性(P0.05)。種植率、流產(chǎn)率、活產(chǎn)率與MII卵母細胞率、受精率、正常受精率、異常受精率、損傷率、卵裂率及優(yōu)胚率均無相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論:脫顆粒時間與精子顯微注射時間與ICSI受精及妊娠結(jié)局可能存在密切相關(guān)。取卵1.5小時后脫顆粒,可能提高卵母細胞的成熟、受精能力及隨后的發(fā)育潛能,從而影響妊娠結(jié)局。脫顆粒后3小時內(nèi)行ICSI,可能更利于卵子的正常受精及胚胎發(fā)育。過度延長注射HCG后脫顆粒、ICSI時間,可能影響受精率和卵裂率,進而影響ICSI結(jié)局。
【關(guān)鍵詞】：卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射 脫顆粒時機 精子注射時機 人絨毛膜促性腺激素 卵母細胞 受精 胚胎發(fā)育潛能 妊娠結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.8
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• 英文縮寫13-14
• 前言14
• 材料與方法14-17
• 結(jié)果17-20
• 附表20-27
• 討論27-34
• 結(jié)論34
• 參考文獻34-39
• 綜述 脫顆粒時間及顯微注射時間與卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射治療結(jié)局的相關(guān)性39-47
• 參考文獻43-47
• 致謝47-48
• 個人簡歷48

【參考文獻】

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中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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  本文關(guān)鍵詞：脫顆粒時間和顯微注射時間對卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射結(jié)局的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：462862