本文關(guān)鍵詞：多環(huán)芳烴與HPV感染在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的交互作用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生發(fā)展除與HPV感染的型別、HPV-DNA的含量、感染和持續(xù)的時間等因素密切相關(guān)外,還受多種因素的影響,其中,環(huán)境污染與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系正日益引起各國學(xué)者的關(guān)注。有研究顯示,環(huán)境污染物中多環(huán)芳烴的暴露可能增加宮頸非典型增生的風(fēng)險,細胞學(xué)實驗研究也顯示,多環(huán)芳烴類物質(zhì)的代表苯并(a)芘可能通過改變HPV生命周期引起HPV持續(xù)感染,然而,多環(huán)芳烴與宮頸癌變的關(guān)系如何,多環(huán)芳烴與HPV感染在宮頸癌變發(fā)生發(fā)展中相互關(guān)系如何,目前尚無報道。本研究以社區(qū)人群為基礎(chǔ),選擇不同宮頸病變婦女為研究對象,檢測其體內(nèi)1-羥基芘的含量以及HPV感染狀態(tài),以此評價多環(huán)芳烴與HPV感染在宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)生發(fā)展過程中的作用及其相互關(guān)系,以期為宮頸上皮內(nèi)瘤變病因?qū)W和發(fā)病機制的研究提供理論依據(jù),為宮頸上皮內(nèi)瘤變進展的預(yù)防和干預(yù)措施的制定提供新思路。方法從課題組建立的山西省陽曲縣宮頸病變研究隊列中,選取2014年6月至2014年12月經(jīng)宮頸液基薄層細胞學(xué)檢測(TCT)、陰道鏡檢查,最終經(jīng)病理學(xué)確診的正常宮頸(NC)婦女208例,低度宮頸上皮內(nèi)瘤變(CINⅠ)患者154例,高度宮頸上皮內(nèi)瘤變(CINⅡ/Ⅲ)患者124例為研究對象。采用結(jié)構(gòu)式問卷調(diào)查研究對象的一般人口學(xué)特征和宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)因素,同時按操作規(guī)范收集宮頸脫落細胞以及尿液。采用導(dǎo)流雜交技術(shù)檢測HPV感染狀況,采用高效液相色譜法檢測尿中1-羥基芘的含量。應(yīng)用Epi Data3.1軟件將調(diào)查問卷進行雙份錄入,建立數(shù)據(jù)庫。采用SPSS20.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,比較組間率或構(gòu)成比的差異用?2檢驗和趨勢?2檢驗;評價疾病與因素間的關(guān)聯(lián)強度用OR值及其95%CI;分析兩變量間相關(guān)關(guān)系用spearman秩相關(guān);多因素分析采用多元logistic回歸模型;交互作用定性和定量評估應(yīng)用相加效應(yīng)模型和交互作用指標相對超額危險度(RERI)、歸因危險比(API)以及交互作用指數(shù)(S)。結(jié)果1.不同宮頸病變組HPV感染情況:在NC組、CINⅠ組、CINⅡ/Ⅲ組中,HPV感染率最高的年齡組分別為(27)35歲(52.4%)、35?44歲(59.4%)、45?54歲(69.8%),隨著宮頸病變程度的加重,HPV感染的高發(fā)年齡逐漸升高。在NC組、CINⅠ組、CINⅡ/Ⅲ組中,檢出率居前三位的HPV亞型均為16、58、52。在不同宮頸病變組中HPV感染均以單一感染為主。2.HPV感染、高危型HPV(HR-HPV)感染以及HPV16感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系:在NC組、CINⅠ組、CINⅡ/Ⅲ組中,HPV感染率分別為30.3%、39.0%、58.9%,不同組間總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義(?2(28)26.55,P(27)0.001),隨著宮頸病變的進展,HPV感染率逐漸升高(?2趨勢(28)25.15,P(27)0.001);HR-HPV感染率分別為29.8%、37.7%、58.9%,不同組間總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義(?2(28)27.80,P(27)0.001),隨著宮頸病變的進展,HR-HPV感染率逐漸升高(?2趨勢(28)25.83,P(27)0.001);HPV16的感染率分別為8.7%、10.4%、37.9%,不同組間總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義(?2(28)54.25,P(27)0.001),并且隨著宮頸病變的進展,HPV16的感染率逐漸升高(?2趨勢(28)41.85,P(27)0.001)。3.多環(huán)芳烴與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系:1-羥基芘濃度在NC組、CINⅠ組和CINⅡ/Ⅲ組中分別為0.07±0.09?mol/mol Cr、0.11±0.10?mol/mol Cr和0.17±0.15?mol/mol Cr,不同組間總體差異有統(tǒng)計學(xué)意義(H(28)76.36,P(27)0.001),組間兩兩比較差異也均有統(tǒng)計學(xué)意義(P(27)0.001)。以NC組1-羥基芘濃度的50%為界分為高暴露與低暴露進行分析顯示,隨著宮頸病變程度的加重,1-羥基芘高暴露率逐漸升高(?2趨勢(28)27.94,P(27)0.001)。4.多環(huán)芳烴與HPV感染在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的關(guān)系:1-羥基芘與HPV感染、HR-HPV感染以及HPV16感染均呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系(r(28)0.615,P(27)0.001;r(28)0.615,P(27)0.001;r(28)0.357,P(27)0.001)。HPV感染與1-羥基芘在CINⅡ/Ⅲ組中存在正相加交互作用,而在CINⅠ組中未發(fā)現(xiàn)此交互作用存在。5.宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)因素分析:經(jīng)多因素非條件Logistics回歸分析顯示,CINⅠ組最終進入模型的因素有被動吸煙、內(nèi)褲換洗頻率、首次性交年齡;CINⅡ/Ⅲ組最終進入模型的因素有被動吸煙、洗陰頻率、絕經(jīng)、首次性交年齡、產(chǎn)次、節(jié)育器、HPV感染、PAHs暴露。結(jié)論1.該地區(qū)HPV感染的主要亞型為16、58、52,與其他地區(qū)報道不一致,說明不同地區(qū)高危型HPV亞型分布不同。因此研究不同地區(qū)的高危型HPV亞型分布,有助于針對性的研發(fā)不同效價的HPV疫苗,在預(yù)防宮頸癌及其癌前病變方面具有重要價值。2.HPV感染、HR-HPV感染以及HPV16感染可增加罹患CINⅠ和CINⅡ/Ⅲ的風(fēng)險。因此在育齡婦女中開展TCT篩查的同時,更應(yīng)該開展HPV的分型篩查,及早發(fā)現(xiàn)宮頸細胞的異常變化,積極預(yù)防和控制HPV感染,做到防患于未然。3.PAHs暴露可能導(dǎo)致患CIN的風(fēng)險增加,PAHs暴露與HPV感染之間存在正相關(guān)關(guān)系,PAHs暴露與HPV感染在CINⅡ/Ⅲ組中存在正加交互作用,提示PAHs與HPV感染同時存在時可能增加CIN的發(fā)生風(fēng)險。因此在積極預(yù)防控制HPV感染的同時,相關(guān)部門更應(yīng)該加大力度控制環(huán)境污染,減少PAHs暴露對育齡女性的危害。4.被動吸煙與首次性交年齡過小為CINⅠ和CINⅡ/Ⅲ發(fā)生的共同危險因素,內(nèi)褲換洗頻率高為CINⅠ發(fā)生的保護因素,洗陰頻率高、絕經(jīng)為CINⅡ/Ⅲ發(fā)生的保護因素,產(chǎn)次多、有宮內(nèi)節(jié)育器為CINⅡ/Ⅲ發(fā)生的危險因素。因此在育齡女性中加強性與生殖健康教育,提高育齡女性的衛(wèi)生意識,健康性生活,避免接觸香煙煙霧,對于預(yù)防和控制宮頸癌及其癌前病變具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：多環(huán)芳烴 HPV感染 宮頸上皮內(nèi)瘤變 交互作用
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-13
• 常用縮寫詞中英文對照表13-15
• 前言15-18
• 對象與方法18-32
• 結(jié)果32-42
• 1.研究對象的一般人口學(xué)特征32
• 2.宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)因素分析32-34
• 3.不同宮頸病變組中HPV感染情況34-38
• 4.PAHs與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系38-40
• 5.HPV感染與PAHs暴露在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的交互作用40-41
• 6.宮頸上皮內(nèi)瘤變相關(guān)因素的多因素分析41-42
• 討論42-49
• 1.HPV感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系42-45
• 2.多環(huán)芳烴暴露與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系45-46
• 3.多環(huán)芳烴暴露與HPV感染在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的交互作用46-47
• 4.影響宮頸上皮內(nèi)瘤變的相關(guān)因素47-49
• 全文小結(jié)49-50
• 參考文獻50-58
• 綜述58-68
• 參考文獻63-68
• 致謝68-69
• 在學(xué)期間承擔/參與的科研課題與研究成果69-70
• 個人簡歷70

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本文編號：416812