目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)低分子肝素治療不明原因復(fù)發(fā)性流產(chǎn)(URSA)對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響,為臨床用藥提供依據(jù)。方法通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Cochrane Library、Embase、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中低分子肝素治療URSA的隨機(jī)對(duì)照研究,對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),用RevMan 5.3軟件進(jìn)行分析。結(jié)果最終納入文獻(xiàn)12篇,共2 079例患者。Meta分析提示,低分子肝素治療URSA可增加活產(chǎn)率(OR=2.52,95%CI:1.47～4.32,P<0.05),可增加URSA患者持續(xù)妊娠12周以上成功率(OR=2.45,95%CI:1.21～4.98,P<0.05),能降低URSA患者妊娠并發(fā)癥發(fā)生率(OR=0.45,95%CI:0.28～0.71,P<0.05);但不影響URSA早產(chǎn)率(OR=0.89,95%CI:0.59～1.34,P>0.05)。通過(guò)納入文獻(xiàn)不良反應(yīng)的描述,證實(shí)低分子肝素具有較好的安全性。結(jié)論相較于常規(guī)治療,使用低分子肝素治療URSA可改善妊娠結(jié)局,且安全性較高,但仍需高質(zhì)量大樣本的臨床數(shù)據(jù)研究。

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圖6 活產(chǎn)率漏斗圖

目前臨床上由于URSA病因不明，無(wú)法進(jìn)行針對(duì)性治療，且其發(fā)病率日益增高，而尚無(wú)有效的治療藥物，給患者帶來(lái)較大困擾。低分子肝素是傳統(tǒng)的抗凝藥物，其藥理作用是通過(guò)與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，抑制凝血因子X(jué)a活性，從而快速抑制血栓形成，但不影響血小板聚集和纖維蛋白原與血小板的結(jié)合。相較于普通肝素....

圖2 活產(chǎn)率比較森林圖

圖1納入文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)圖圖3持續(xù)妊娠12周以上成功率比較森林圖

圖3 持續(xù)妊娠12周以上成功率比較森林圖

圖2活產(chǎn)率比較森林圖圖4早產(chǎn)率比較森林圖

圖4 早產(chǎn)率比較森林圖

圖3持續(xù)妊娠12周以上成功率比較森林圖圖5妊娠并發(fā)癥發(fā)生率比較森林圖

本文編號(hào)：4017081