目的探討產(chǎn)前超聲診斷胎兒肝內(nèi)門(mén)靜脈-肝靜脈瘺的臨床價(jià)值。方法回顧性分析5例胎兒肝內(nèi)門(mén)靜脈-肝靜脈瘺的超聲圖像特征,并追蹤其預(yù)后。結(jié)果 5例肝內(nèi)門(mén)靜脈-肝靜脈瘺中,1例多處吻合伴靜脈導(dǎo)管缺如,經(jīng)引產(chǎn)及血管鑄形證實(shí)門(mén)靜脈與肝靜脈有5處吻合,其他4例均為單支吻合,經(jīng)產(chǎn)后追蹤3例已閉鎖,1例仍有小的交通支。肝內(nèi)門(mén)靜脈-肝靜脈瘺的主要超聲特征有:(1)肝靜脈擴(kuò)張;(2)門(mén)靜脈與肝靜脈交通;(3)門(mén)靜脈與肝靜脈瘺的門(mén)靜脈端血流頻譜呈三相波形。結(jié)論產(chǎn)前超聲診斷胎兒肝內(nèi)門(mén)靜脈-肝靜脈瘺具有較高的準(zhǔn)確率,可為臨床干預(yù)提供重要參考。

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圖2 單支吻合產(chǎn)后彩色血流圖

圖1單支吻合產(chǎn)前二維圖圖3引產(chǎn)后血管鑄形多支吻合

圖1 單支吻合產(chǎn)前二維圖

產(chǎn)前超聲診斷胎兒門(mén)靜脈-肝靜脈瘺5例（表1），孕早期及中期血清學(xué)篩查13,18,21三體均為低風(fēng)險(xiǎn)，其中3例胎兒伴有不同程度的宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育受限（位于正常同孕齡胎兒體質(zhì)量的第9,10,9百分位數(shù)）。5例病例中，4例為肝靜脈-門(mén)靜脈單支吻合（其中左內(nèi)支與中肝靜脈吻合2例，左外支與中肝....

圖3 引產(chǎn)后血管鑄形多支吻合

圖2單支吻合產(chǎn)后彩色血流圖2．肝內(nèi)門(mén)靜脈-肝靜脈瘺的超聲特征：

圖4 多支吻合產(chǎn)前二維圖

(1）肝內(nèi)肝靜脈擴(kuò)張，胎兒常規(guī)腹部超聲切面上，5例胎兒均可見(jiàn)肝內(nèi)肝靜脈擴(kuò)張，內(nèi)徑5～7mm，增寬的肝靜脈可達(dá)肝包膜下（圖4）。（2）存在門(mén)靜脈與肝靜脈交通吻合支，沿?cái)U(kuò)張的肝靜脈追蹤可見(jiàn)門(mén)靜脈與肝靜脈之間存在異常交通，鄰近交通口的靜脈迂曲，呈管狀或呈囊狀擴(kuò)張（圖5）。（3）彩色多普....

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