人工血漿置換治療妊娠期急性脂肪肝的臨床療效及預(yù)后分析
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【摘要】:目的:總結(jié)妊娠期急性脂肪肝患者的臨床資料,探討人工血漿置換在治療妊娠期急性脂肪肝中的臨床應(yīng)用價(jià)值及影響預(yù)后的相關(guān)因素。方法:回顧性分析2002年2月至2016年4月我院確診為AFLP共18例患者的臨床資料,依據(jù)是否行血漿置換分為治療組與對(duì)照組,分析血漿置換治療效果及副反應(yīng)、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥等。比較兩組間治療效果及預(yù)后。結(jié)果:1)18例AFLP患者中11例行血漿置換治療,其中3例聯(lián)合連續(xù)腎臟替代治療,8例痊愈出院,余3例死于嚴(yán)重并發(fā)癥,病死率27.3%。對(duì)照組7例,死亡3例,病死率42.9%。11例患者中除1例發(fā)生散在風(fēng)團(tuán)及寒戰(zhàn)外,余均未發(fā)生不良反應(yīng)。2)血漿置換治療后肝功能檢查中AST、ALT、TBIL、DBIL較前明顯下降(P0.05),腎功能檢查中Cr較前明顯下降(P0.05),凝血功能檢查PT較前縮短,PTA顯著升高,FIB較前明顯上升(P0.05),且治療組肝腎功能及凝血功能恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短;3)AFLP患者多以不同程度惡心、嘔吐、腹瀉、乏力等消化道癥狀為首發(fā)癥狀,或合并皮膚黃染或瘙癢,治療后12例患者癥狀緩解,痊愈出院;4)18例均發(fā)生不同程度凝血功能障礙,其中11例發(fā)生急性腎損害及腎衰竭,8例發(fā)生急性肝衰竭或肝性腦病,7例繼發(fā)多器官功能障礙綜合征,6例死亡患者均死于肝衰竭或多器官功能障礙綜合征。結(jié)論:1)血漿置換療法應(yīng)用于妊娠期急性脂肪肝安全有效,可明顯改善AFLP患者肝腎功能及凝血功能,提高生存率;2)血漿置換能否作為治療AFLP的常規(guī)手段,以減少?lài)?yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,改善母兒預(yù)后,尚待進(jìn)一步觀察及探索。
【關(guān)鍵詞】:妊娠期急性脂肪肝 凝血功能障礙 彌散性血管內(nèi)凝血 血漿置換
【學(xué)位授予單位】:遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2016
【分類(lèi)號(hào)】:R714.255
【目錄】:
- 中英文縮略詞表4-5
- 中文摘要5-6
- 英文摘要6-8
- 前言8-9
- 材料與方法9-11
- 結(jié)果11-17
- 討論17-20
- 結(jié)論20-21
- 參考文獻(xiàn)21-23
- 綜述23-33
- 參考文獻(xiàn)30-33
- 附表33-35
- 致謝35-36
- 作者簡(jiǎn)介36
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本文編號(hào):400101
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