<正>病例1,患者女,27歲,因外院超聲檢查示宮內(nèi)雙胎妊娠并胎兒死亡,引產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)入我院。體格檢查:生命體征平穩(wěn),子宮增大如孕4個(gè)月。超聲檢查:宮腔未見妊娠囊。雙側(cè)卵巢正常,腹、盆腔無積液。子宮右后方與右卵巢間見10.6 cm×9.7 cm×10.0 cm混合性團(tuán)塊(圖1),邊界清,內(nèi)見兩個(gè)變形胎兒及胎盤,均無胎心,頭臀徑分別為7.3 cm、6.8 cm,團(tuán)塊周邊見子宮肌層回聲,最薄處厚0.3 cm;CDFI可探及豐富血流信號(hào)。二維超聲矢狀切面示子宮似呈長(zhǎng)梭形,橫切面示子宮底部較窄,掃查包塊與宮頸不相通。三維多平面成像:宮腔呈柳葉狀偏向?qū)m底左側(cè)(圖2)。超聲診斷:單角子宮合并殘角子宮雙胎妊娠,雙胎均停止發(fā)育。行經(jīng)腹右側(cè)殘角子宮及右側(cè)輸卵管切除術(shù),術(shù)中于

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討論：殘角子宮妊娠發(fā)生率為萬分之0.10～0.82[1]。病例1為殘角子宮內(nèi)雙胎妊娠，更為罕見。殘角子宮分3型：Ⅰ型，殘角子宮有內(nèi)膜，與單角子宮宮腔相通；Ⅱ型，殘角子宮有內(nèi)膜，與單角子宮宮腔不通；Ⅲ型，殘角子宮無宮腔[2]。病例1前期誤診正常宮內(nèi)妊娠，可能是由于增大的子宮遮擋，盆....

圖1二維超聲子宮橫切面示右側(cè)殘角子宮妊娠（UT：子宮；F：胎兒）圖3二維超聲子宮橫切面示左側(cè)殘角子宮妊娠（UT：子宮；M：包塊）

圖2三維超聲多平面成像示單角子宮宮腔呈柳葉狀（UT：子宮；END：子宮內(nèi)膜）圖4三維超聲自由解剖成像示單角子宮宮腔呈管狀伴宮腔積液

圖3二維超聲子宮橫切面示左側(cè)殘角子宮妊娠（UT：子宮；M：包塊）

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