目的 分析不同孕期砷、鉻暴露和妊娠期糖尿病(GDM)的關(guān)聯(lián),分層研究孕婦年齡和孕前BMI對此關(guān)聯(lián)的效應(yīng)修飾作用,探討砷、鉻和GDM關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵期;分析孕早期砷、鉻交互作用對GDM發(fā)生風險的影響;觀察GDM組和血糖正常組孕婦胎盤中炎性因子的表達情況,分別分析孕早期砷、鉻水平與胎盤炎性因子的關(guān)聯(lián),初步探討炎性因子在砷、鉻和GDM關(guān)聯(lián)中的可能作用。方法 采用以人群為基礎(chǔ)的前瞻性隊列研究方法,研究對象來自于馬鞍山優(yōu)生優(yōu)育出生隊列(MABC)。2013年5月²014年9月隊列共招募孕婦3 474名,排除不良妊娠結(jié)局(宮外孕、胚胎停止發(fā)育、流產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎和死產(chǎn))、雙胎和孕前糖尿病史后,共3 260名孕婦納入本研究。通過問卷調(diào)查收集孕婦的基本信息如年齡、居住地、戶口、孕次、產(chǎn)次、身高、體重、家庭人均月收入和受教育程度等,通過醫(yī)療記錄采集孕婦的血糖值、并發(fā)癥情況及分娩胎兒的性別,并在知情同意后留取孕婦孕早期血標本2 969例,孕中期血標本3 099例,臍血2 712例,胎盤組織標本2 508例。GDM的診斷是根據(jù)中華醫(yī)學會推薦的《妊娠合并糖尿病診治指南》,在孕婦妊娠24^...

【文章頁數(shù)】：148 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖1胰島素對葡萄糖攝取和代謝的影響

圖1胰島素對葡萄糖攝取和代謝的影響Fig.1Effectofinsulinonglucoseuptakeandmetabolism懷孕期間脂肪沉積和胎盤激素的增加似乎調(diào)節(jié)了胰島素抵抗。皮質(zhì)醇和導致胰島素抵抗的主要原因，同時人胎盤泌乳素、催乳激素和雌二醇也。目前....

圖2β-細胞再生和HGF/c-Met信號通路Fig.2β-cellreplicationandHGF/c-Metsignalingpathway抵抗素和其他胎盤激素聯(lián)合作用也與妊娠期胰島素敏感性下降有關(guān)，其中TNF-α

圖2β-細胞再生和HGF/c-Met信號通路Fig.2β-cellreplicationandHGF/c-Metsignalingpathway抵抗素和其他胎盤激素聯(lián)合作用也與妊娠期胰島素敏感性下降有關(guān)，其中TNF-α被認為是與妊娠期胰島素敏感性關(guān)聯(lián)性最強的....

圖1-2不同孕期血清砷濃度的分布

孕早期、孕中期孕婦血清和臍血清中砷濃度的中位數(shù)分別是1.74μg/L、1.77/L和1.87μg/L；四分位數(shù)間距分別為1.21～2.50μg/L、1.28～2.54μg/L、1.27～7μg/L。孕早期、孕中期和臍血樣本中低于LOD的分別有1例、0例和2例....

圖1-3GDM和正常組不同孕期As濃度分布

圖1-3GDM和正常組不同孕期As濃度分布Fig.1-3ProfilingofserumAslevels(μg/L)ofGDMandnormalgroupsinthreetrimesters期As-Q1，Q2，Q3，Q4組GDM的發(fā)生....

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