背景與目的剖宮產(chǎn)是一種獨(dú)特的外科手術(shù)。產(chǎn)婦在漫長(zhǎng)的孕期和分娩過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷生理和情緒的雙重變化。圍術(shù)期醫(yī)師在制定剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的圍術(shù)期方案時(shí),除了考慮產(chǎn)婦的自身身體條件和一般外科因素外,還應(yīng)該重視她們的心理因素。困擾產(chǎn)婦最常見(jiàn)的圍產(chǎn)期心理障礙是圍產(chǎn)期抑郁,包括產(chǎn)前抑郁(Antenatal depression,AD)和產(chǎn)后抑郁(Postpartum depression,PD)。圍產(chǎn)期抑郁影響產(chǎn)婦和嬰兒結(jié)局,增加圍產(chǎn)期不良事件。研究報(bào)道,患有AD的產(chǎn)婦在產(chǎn)后罹患PD的風(fēng)險(xiǎn)比沒(méi)有AD者高7倍,并且AD會(huì)增加產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)的機(jī)率。10項(xiàng)愛(ài)丁堡產(chǎn)后抑郁(10-item Edinburgh postpartum depression,EPDS-10)量表常用于圍產(chǎn)期抑郁的篩查,但尚未用于圍術(shù)期術(shù)前AD評(píng)估并預(yù)測(cè)術(shù)后康復(fù)。因此,我們將首先通過(guò)回顧性研究探索EPDS-10評(píng)估與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量之間的關(guān)系,為剖宮產(chǎn)圍術(shù)期康復(fù)質(zhì)量的預(yù)測(cè)和評(píng)估提供有關(guān)心理因素的證據(jù)支持。其次,由于缺乏實(shí)驗(yàn)室診斷方法,AD的診斷通常需要精神病學(xué)專(zhuān)家進(jìn)行主觀性的、專(zhuān)業(yè)的臨床訪談來(lái)給出。可從外部進(jìn)行測(cè)量的客觀生物標(biāo)志物是抑郁...

【文章頁(yè)數(shù)】：107 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖1.病例篩選納入流程圖

此步驟由專(zhuān)業(yè)精神科醫(yī)生完成。須確保符合匹配標(biāo)準(zhǔn)的非產(chǎn)前抑郁癥者的篩查和診斷過(guò)程與產(chǎn)前抑郁癥（AD）組完全一致。EPDS-10≥10[1答案選B、C或D（陽(yáng)性），并符合DSM-V重度抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)者被定義。NAD組受試者則包括那些EPDS-10的第10項(xiàng)答案選A（陰性）、....

圖3產(chǎn)前抑郁癥患者與無(wú)產(chǎn)前抑郁癥患者的差異表達(dá)脂質(zhì)的熱圖

圖2A：正離子和負(fù)離子的主成分分析（PCA）得分散點(diǎn)圖。1為NAD組，2為AD組樣本。B：正離子和負(fù)離子的偏最小二乘判別分析（PLS-DA）得分圖。1為NAD組，2

圖5研究流程圖

通到嚴(yán)重的疼痛，同時(shí)曲馬多對(duì)去甲腎上腺素和5力可以降低產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。我們前期發(fā)現(xiàn)[58]，曲馬多PCIA組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁狀態(tài)的發(fā)生50%。因此對(duì)于有鎮(zhèn)痛和抗抑郁雙重需求的剖宮產(chǎn)產(chǎn)的圍術(shù)期策略之一�；谝陨蟽�(nèi)容本研究擬通過(guò)隨IA應(yīng)用改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的作用。....

圖2三組第4周重度PD發(fā)生率和焦慮狀態(tài)的比較（總體）

410例受試者中有43例（10.5%）。T組重度產(chǎn)后抑郁（4周）發(fā)生率與H組（OR1.62,95%CI0.98~2.68;P＝0.059，表4）接近有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；與R組（OR1.66,95%CI1.01~2.75;P＝0.046，表5）有統(tǒng)計(jì)....

本文編號(hào)：3929039