背景與目的剖宮產(chǎn)是一種獨特的外科手術。產(chǎn)婦在漫長的孕期和分娩過程中會經(jīng)歷生理和情緒的雙重變化。圍術期醫(yī)師在制定剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的圍術期方案時,除了考慮產(chǎn)婦的自身身體條件和一般外科因素外,還應該重視她們的心理因素。困擾產(chǎn)婦最常見的圍產(chǎn)期心理障礙是圍產(chǎn)期抑郁,包括產(chǎn)前抑郁(Antenatal depression,AD)和產(chǎn)后抑郁(Postpartum depression,PD)。圍產(chǎn)期抑郁影響產(chǎn)婦和嬰兒結局,增加圍產(chǎn)期不良事件。研究報道,患有AD的產(chǎn)婦在產(chǎn)后罹患PD的風險比沒有AD者高7倍,并且AD會增加產(chǎn)婦接受剖宮產(chǎn)的機率。10項愛丁堡產(chǎn)后抑郁(10-item Edinburgh postpartum depression,EPDS-10)量表常用于圍產(chǎn)期抑郁的篩查,但尚未用于圍術期術前AD評估并預測術后康復。因此,我們將首先通過回顧性研究探索EPDS-10評估與剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術后恢復質量之間的關系,為剖宮產(chǎn)圍術期康復質量的預測和評估提供有關心理因素的證據(jù)支持。其次,由于缺乏實驗室診斷方法,AD的診斷通常需要精神病學專家進行主觀性的、專業(yè)的臨床訪談來給出�？蓮耐獠窟M行測量的客觀生物標志物是抑郁...

【文章頁數(shù)】：107 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

圖1.病例篩選納入流程圖

此步驟由專業(yè)精神科醫(yī)生完成。須確保符合匹配標準的非產(chǎn)前抑郁癥者的篩查和診斷過程與產(chǎn)前抑郁癥（AD）組完全一致。EPDS-10≥10[1答案選B、C或D（陽性），并符合DSM-V重度抑郁診斷標準者被定義。NAD組受試者則包括那些EPDS-10的第10項答案選A（陰性）、....

圖3產(chǎn)前抑郁癥患者與無產(chǎn)前抑郁癥患者的差異表達脂質的熱圖

圖2A：正離子和負離子的主成分分析（PCA）得分散點圖。1為NAD組，2為AD組樣本。B：正離子和負離子的偏最小二乘判別分析（PLS-DA）得分圖。1為NAD組，2

圖5研究流程圖

通到嚴重的疼痛，同時曲馬多對去甲腎上腺素和5力可以降低產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后抑郁癥的風險。我們前期發(fā)現(xiàn)[58]，曲馬多PCIA組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁狀態(tài)的發(fā)生50%。因此對于有鎮(zhèn)痛和抗抑郁雙重需求的剖宮產(chǎn)產(chǎn)的圍術期策略之一�；谝陨蟽热荼狙芯繑M通過隨IA應用改善剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的作用。....

圖2三組第4周重度PD發(fā)生率和焦慮狀態(tài)的比較（總體）

410例受試者中有43例（10.5%）。T組重度產(chǎn)后抑郁（4周）發(fā)生率與H組（OR1.62,95%CI0.98~2.68;P＝0.059，表4）接近有統(tǒng)計學差異；與R組（OR1.66,95%CI1.01~2.75;P＝0.046，表5）有統(tǒng)計....

本文編號：3929039