本文關(guān)鍵詞：江西地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女不同婦科手術(shù)后圍絕經(jīng)期綜合征患病情況的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:對江西地區(qū)接受不同婦科手術(shù)的圍絕經(jīng)期婦女術(shù)后圍絕經(jīng)期綜合征(Perimenopause Syndrome PMS)患病情況進行調(diào)查分析,了解不同術(shù)式婦科手術(shù)對其卵巢功能的影響,為婦科臨床工作中選擇更加合理、更加科學的手術(shù)方式治療婦科疾病提供理論依據(jù);同時觀察江西地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女PMS的患病率、主要癥狀及其嚴重程度,為本地圍絕經(jīng)期婦女PMS的防治提供參考依據(jù)。方法:1、選取2007年7月至2014年9月于本院因各類婦科疾病行手術(shù)治療的圍絕經(jīng)期婦女共1372例,失訪、去世或不愿意參加本研究的共323例,志愿參加本研究的共1049例為手術(shù)組,其中行單側(cè)附件切除術(shù)98例、雙側(cè)附件切除術(shù)24例、子宮切除術(shù)473例、子宮+單側(cè)附件切除術(shù)73例、子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)258例、子宮+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)123例,同時選擇非手術(shù)志愿參加本研究的健康圍絕經(jīng)期婦女207例為對照組。2、對入選對象進行現(xiàn)場或電話問卷調(diào)查,內(nèi)容包括一般情況(年齡、職業(yè)、婚姻、文化程度、手術(shù)史、既往史等)以及kuppermen改良評分標準(見附錄)中的各類癥狀(有無感覺異常、皮膚蟻走感、心悸、失眠、抑郁/疑心、頭痛、眩暈、骨關(guān)節(jié)痛、情緒波動、潮熱出汗、疲乏、性生活障礙及泌尿系感染癥狀等)。3、根據(jù)kuppermen改良評分標準,將研究對象的相關(guān)癥狀進行分類,統(tǒng)計對照組及各手術(shù)組圍絕經(jīng)期婦女PMS的患病率、嚴重程度及主要癥狀,初步分析江西地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女PMS的患病率、嚴重程度及主要癥狀。結(jié)果:1、各組一般情況比較(年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀態(tài))對各組圍絕經(jīng)期婦女的年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀態(tài)分類后進行統(tǒng)計分析,各組間無統(tǒng)計學差異(P㧐0.05)。2、各組PMS患病率的比較對照組PMS患病率為10.63%;手術(shù)組為52.81%;單側(cè)附件切除術(shù)組為22.45%;雙側(cè)附件切除術(shù)組為62.50%;子宮切除術(shù)組為41.44%;子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組為50.68%;子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組為70.16%;子宮+雙附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組為72.36%。2.1對照組pms患病率為10.63%,各手術(shù)組與之相比,pms的患病率均顯著增加(p0.01)。2.2單側(cè)附件切除術(shù)組pms患病率為22.45%,顯著低于雙側(cè)附件切除術(shù)組、子宮切除術(shù)組、子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組(p0.01)。2.3雙側(cè)附件切除術(shù)組pms患病率為62.50%,高于子宮切除術(shù)組(p0.05),但與子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組相比pms患病率無統(tǒng)計學差異(p0.05)。2.4子宮切除術(shù)組pms患病率為41.44%,與子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組pms患病率的差異無統(tǒng)計學差異(p㧐0.05);但顯著低于子宮+雙側(cè)切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組(p0.01)。2.5子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組pms患病率為50.68%,顯著低于子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組(p0.01)。2.6子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組pms患病率為70.16%,子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組(72.36%)相比pms患病率無統(tǒng)計學差異(p0.05)。3、各組pms嚴重程度的比較對照組pms患者的kuppermen評分為2.86±3.83;單側(cè)附件切除術(shù)組為5.08±6.21;雙側(cè)附件切除術(shù)組為18.58±12.45;子宮切除術(shù)組為6.55±7.91;子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組為9.05±10.09;子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組為19.50±13.06;子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組為24.59±15.35。3.1對照組pms患者的kuppermen評分為2.86±3.83,各手術(shù)組與之相比較kuppermen評分均升高,差異均有統(tǒng)計學意義(p0.05)。3.2單側(cè)附件切除術(shù)組pms患者的kuppermen評分為5.08±6.21,與子宮切除術(shù)組、子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組相比無統(tǒng)計學差異(p0.05);但顯著低于雙側(cè)附件切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組(p0.01)。3.3雙側(cè)附件切除術(shù)組pms患者的kuppermen評分為18.58±12.45,顯著高于子宮切除術(shù)組(p0.01);高于子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組(p0.05);與子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組相比無統(tǒng)計學差異(p0.05);低于子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組(p0.05)。3.4子宮切除術(shù)組pms患者的kuppermen評分為6.55±7.91,與子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組相比無統(tǒng)計學差異(p0.05);但顯著低于子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組(p0.01)。3.5子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組pms患者的kuppermen評分為9.05±10.09,顯著低于子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組(p0.01);3.6子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組pms患者的kuppermen評分為19.50±13.06,低于子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組(kuppermen評分為24.59±15.35),差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。4、各組pms主要癥狀分布情況手術(shù)組最常見的五大癥狀分別是潮熱出汗、失眠、情緒波動、性生活質(zhì)量下降、疲乏。對照組最常見的五大癥狀分別是失眠、情緒波動、性生活質(zhì)量下降、疲乏、潮熱出汗。無論手術(shù)與否,江西地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女pms前五大癥狀都是潮熱出汗、失眠、情緒波動、性生活質(zhì)量下降、疲乏。結(jié)論:1、江西地區(qū)非手術(shù)圍絕經(jīng)期婦女pms患病率為10.63%;手術(shù)組圍絕經(jīng)期婦女pms患病率為52.81%。2、圍絕經(jīng)期婦女在接受不同術(shù)式婦科手術(shù)后pms患病率均有不同程度的增加,說明不同術(shù)式的婦科手術(shù)均可對圍絕經(jīng)期婦女的內(nèi)分泌功能造成一定程度的影響。3、在子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)后的圍絕經(jīng)期婦女較對照組pms患病率明顯增加,表明卵巢和子宮都是婦女很重要的內(nèi)分泌器官。子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組與子宮切除術(shù)組相比,pms患病率均無統(tǒng)計學差異,表明術(shù)后保留側(cè)卵巢仍發(fā)揮其內(nèi)分泌功能。4、子宮切除術(shù)組、子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組、子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)組的pms患病率及kuppermen評分均逐漸升高,表明基于子宮切除術(shù)的婦科手術(shù)范圍的增加可能加重盆底神經(jīng)、解剖結(jié)構(gòu)的破壞,可以引起性生活障礙、泌尿系統(tǒng)癥狀等,造成pms患病率增加、kuppermen評分升高。5、無論手術(shù)與否,江西地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女PMS前五大癥狀都是潮熱出汗、失眠、情緒波動、性生活質(zhì)量下降、疲乏。
【關(guān)鍵詞】：圍絕經(jīng)期綜合征 婦科手術(shù) kuppermen評分 患病率
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.75
【目錄】：

• 摘要3-7
• ABSTRACT7-13
• 中英文縮略詞表13-14
• 第1章 前言14-16
• 第2章 材料與方法16-18
• 2.1 研究對象16-17
• 2.1.1 資料16
• 2.1.2 入選標準16
• 2.1.3 排除標準16
• 2.1.4 評分標準16-17
• 2.2 調(diào)查方法17
• 2.3 統(tǒng)計方法17-18
• 第3章 結(jié)果18-25
• 3.1 圍絕經(jīng)期婦女對照組與各手術(shù)組的一般情況比較18-19
• 3.1.1 各組年齡比較18
• 3.1.2 各組職業(yè)、文化程度、婚姻狀況比較18-19
• 3.2 各組PMS患病率的比較19-21
• 3.2.1 對照組19-20
• 3.2.2 單側(cè)附件切除術(shù)組20
• 3.2.3 雙側(cè)附件切除術(shù)組20
• 3.2.4 子宮切除術(shù)組20
• 3.2.5 子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組20
• 3.2.6 子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組20-21
• 3.3 各組PMS嚴重程度的比較21-23
• 3.3.1 對照組21
• 3.3.2 單側(cè)附件切除術(shù)組21
• 3.3.3 雙側(cè)附件切除術(shù)組21-22
• 3.3.4 子宮切除術(shù)組22
• 3.3.5 子宮+單側(cè)附件切除術(shù)組22
• 3.3.6 子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)組22-23
• 3.4 各組PMS主要癥狀分布情況23-25
• 第4章 討論25-32
• 4.1 圍絕經(jīng)期綜合征及其發(fā)病機制25-27
• 4.1.1 神經(jīng)內(nèi)分泌機制25-26
• 4.1.2 免疫功能降低26
• 4.1.3 自由基的改變26
• 4.1.4 血管舒縮因子的影響26-27
• 4.1.5 細胞凋亡學說27
• 4.1.6 社會心理因素27
• 4.2 婦科手術(shù)對圍絕經(jīng)期婦女PMS患病情況的影響27-30
• 4.2.1 附件切除對PMS患病情況的影響28
• 4.2.2 子宮切除對PMS患病情況的影響28-30
• 4.3 基于子宮切除術(shù)的婦科手術(shù)對盆底組織結(jié)構(gòu)完整性的影響30
• 4.4 江西地區(qū)圍絕經(jīng)期婦女PMS的患病情況30-31
• 4.5 本研究的不足與展望31-32
• 第5章 結(jié)論32-33
• 致謝33-34
• 參考文獻34-37
• 附錄37-39
• 攻讀學位期間的研究成果39-40
• 綜述40-49
• 參考文獻47-49

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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本文編號：389236