本文關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜癌診斷及分期中價值的系統(tǒng)評價和Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:子宮內(nèi)膜癌是女性較多見的惡性腫瘤之一。近年來其發(fā)病率呈升高趨勢,發(fā)病年齡愈來愈年輕化。早期診治可提高患者術(shù)后生存率。經(jīng)陰道超聲檢查不僅可以通過測量子宮內(nèi)膜厚度、觀察內(nèi)膜回聲特點對子宮內(nèi)膜癌作出早期診斷,還可以通過測量子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度及宮頸間質(zhì)有無浸潤預測子宮內(nèi)膜癌的分期。研究經(jīng)陰道超聲檢查在子宮內(nèi)膜癌診斷及分期中的價值對子宮內(nèi)膜癌的早期診斷、術(shù)前分期、治療方案的制定、改善預后及提高病人生存質(zhì)量有重要意義。本研究目的在于利用循證醫(yī)學核心研究方法,對術(shù)前利用陰道超聲檢查進行子宮內(nèi)膜癌診斷及分期的文獻、資料、數(shù)據(jù)進行匯總分析,以系統(tǒng)評價TVS在子宮內(nèi)膜癌診斷及分期中的價值,以期對子宮內(nèi)膜癌的早期診斷、術(shù)前分期、治療方案的制定、病情評估及預后評價提供幫助。方法:計算機檢索1990~2015年國內(nèi)外公開發(fā)布的關(guān)于陰道超聲檢查在子宮內(nèi)膜癌診斷及分期中的價值的中英文文獻。依據(jù)所制定的納入標準、排除標準,從所檢索的文獻中選出符合納入標準的文獻進行研究。根據(jù)篩查方案直接或間接提取納入文獻中關(guān)于經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌診斷、對子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤的診斷及對子宮內(nèi)膜癌宮頸間質(zhì)浸潤的診斷的真陽性數(shù)(TP)、假陽性數(shù)(FP)、假陰性數(shù)(FN)、真陰性數(shù)(TN)。對最終納入的文獻依據(jù)QUADAS質(zhì)量評價標準進行質(zhì)量評價,并通過Meta-disc1.4軟件統(tǒng)計分析合并靈敏度、合并特異度、合并陽性似然比、合并陰性似然比、合并診斷比數(shù)比、繪制SROC曲線及曲線下面積(AUC),系統(tǒng)評價經(jīng)陰道超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌診斷及預測其分期的準確性。結(jié)果:按照納入標準和排除標準,最終共有35篇文獻符合,其中中文文獻12篇,英文文獻23篇。關(guān)于陰道超聲測量子宮內(nèi)膜厚度對子宮內(nèi)膜癌診斷的文獻有10篇(8篇英文,2篇中文),共3293例研究對象。關(guān)于陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌分期診斷的文獻共25篇文獻符合,其中中文文獻10篇,英文文獻15篇,共2270例研究對象。其中有7篇文獻(5篇英文,2篇中文),共825例研究對象,同時探討了經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌宮頸間質(zhì)浸潤的診斷價值。經(jīng)陰道超聲測量子宮內(nèi)膜厚度對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值,以子宮內(nèi)膜厚度≥5mm診斷子宮內(nèi)膜癌的合并靈敏度=0.84[95%CI 0.73-0.92)]、合并特異度=0.80[95%CI(0.76-0.84)]。經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤診斷的合并靈敏度=0.81[95%CI(0.79,0.83)],合并特異度=0.79[95%CI(0.76,0.82)],合并陽性似然比=4.06[95%CI(3.18,5.19)],合并陰性似然比=0.25[95%CI(0.21,0.30)],合并診斷比數(shù)比=18.73[95%CI(12.86,27.27)],SROC曲線下面積(AUC)為0.8811。經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌宮頸浸潤診斷的合并靈敏度=0.62[95%CI(0.52,0.72)],合并特異度=0.97[95%CI(0.95,0.98)],合并陽性似然比=17.29[95%CI(6.96,42.95)],合并陰性似然比=0.35[95%CI(0.21,0.60)],合并診斷比數(shù)比=67.83[95%CI(16.68,275.73)],SROC曲線下面積(AUC)為0.9192。結(jié)論:1、經(jīng)陰道超聲檢查以子宮內(nèi)膜厚度超過5毫米為臨界值更適用于子宮內(nèi)膜癌的早期篩查。2、經(jīng)陰道超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤的診斷具有較高的靈敏度和特異度,即TVS在判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤程度中的準確性較高。3、經(jīng)陰道超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌宮頸間質(zhì)浸潤診斷的靈敏度較低、特異度很高,即TVS對判斷無宮頸間質(zhì)浸潤的準確性較高,對判斷有宮頸間質(zhì)浸潤的準確性較低。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 經(jīng)陰道超聲 診斷價值 術(shù)前分期 Meta分析
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-16
• 第1章 綜述16-32
• 1.1 高危因素16
• 1.2 臨床癥狀和體征16-17
• 1.3 輔助檢查17-25
• 1.3.1 細胞學方法17
• 1.3.2 病理組織學方法17-19
• 1.3.3 影像學診斷19-24
• 1.3.4 血清標志物24-25
• 參考文獻25-32
• 第2章 資料與方法32-37
• 2.1 文獻檢索32
• 2.2 文獻納入標準32-34
• 2.2.1 研究類型32
• 2.2.2 研究對象、診斷試驗的方法及金標準32-33
• 2.2.3 測量指標33-34
• 2.3 文獻排除標準34
• 2.4 文獻篩選34
• 2.5 納入文獻的質(zhì)量評價34-35
• 2.6 數(shù)據(jù)的提取35-36
• 2.7 統(tǒng)計學分析36-37
• 第3章 結(jié)果37-51
• 3.1 文獻檢索結(jié)果37
• 3.2 納入研究的基本信息37-39
• 3.2.1 經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌診斷的信息匯總表37-38
• 3.2.2 經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤診斷的信息匯總表38
• 3.2.3 經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌宮頸間質(zhì)浸潤診斷的信息匯總表38-39
• 3.3 納入研究的質(zhì)量評價39-40
• 3.4 結(jié)果分析40-51
• 3.4.1 經(jīng)陰道超聲測量子宮內(nèi)膜厚度對子宮內(nèi)膜癌的診斷價值40-41
• 3.4.2 經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤的診斷價值41-46
• 3.4.3 經(jīng)陰道超聲對子宮內(nèi)膜宮頸間質(zhì)浸潤的診斷價值46-51
• 第4章 討論51-57
• 4.1 子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)51-52
• 4.2 TVS在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價值52-53
• 4.3 TVS在子宮內(nèi)膜癌分期中的價值53-54
• 4.4 影響研究結(jié)果的因素54-57
• 4.4.1 納入文獻及其質(zhì)量54-55
• 4.4.2 異質(zhì)性分析55
• 4.4.3 偏倚55-57
• 第5章 結(jié)論57-58
• 參考文獻58-65
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果65-66
• 致謝66

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

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本文編號：377636