本文關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜癌診斷及分期中價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:子宮內(nèi)膜癌是女性較多見(jiàn)的惡性腫瘤之一。近年來(lái)其發(fā)病率呈升高趨勢(shì),發(fā)病年齡愈來(lái)愈年輕化。早期診治可提高患者術(shù)后生存率。經(jīng)陰道超聲檢查不僅可以通過(guò)測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度、觀察內(nèi)膜回聲特點(diǎn)對(duì)子宮內(nèi)膜癌作出早期診斷,還可以通過(guò)測(cè)量子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)程度及宮頸間質(zhì)有無(wú)浸潤(rùn)預(yù)測(cè)子宮內(nèi)膜癌的分期。研究經(jīng)陰道超聲檢查在子宮內(nèi)膜癌診斷及分期中的價(jià)值對(duì)子宮內(nèi)膜癌的早期診斷、術(shù)前分期、治療方案的制定、改善預(yù)后及提高病人生存質(zhì)量有重要意義。本研究目的在于利用循證醫(yī)學(xué)核心研究方法,對(duì)術(shù)前利用陰道超聲檢查進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌診斷及分期的文獻(xiàn)、資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析,以系統(tǒng)評(píng)價(jià)TVS在子宮內(nèi)膜癌診斷及分期中的價(jià)值,以期對(duì)子宮內(nèi)膜癌的早期診斷、術(shù)前分期、治療方案的制定、病情評(píng)估及預(yù)后評(píng)價(jià)提供幫助。方法:計(jì)算機(jī)檢索1990~2015年國(guó)內(nèi)外公開(kāi)發(fā)布的關(guān)于陰道超聲檢查在子宮內(nèi)膜癌診斷及分期中的價(jià)值的中英文文獻(xiàn)。依據(jù)所制定的納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn),從所檢索的文獻(xiàn)中選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行研究。根據(jù)篩查方案直接或間接提取納入文獻(xiàn)中關(guān)于經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷、對(duì)子宮內(nèi)膜癌淺肌層浸潤(rùn)的診斷及對(duì)子宮內(nèi)膜癌宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)的診斷的真陽(yáng)性數(shù)(TP)、假陽(yáng)性數(shù)(FP)、假陰性數(shù)(FN)、真陰性數(shù)(TN)。對(duì)最終納入的文獻(xiàn)依據(jù)QUADAS質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià),并通過(guò)Meta-disc1.4軟件統(tǒng)計(jì)分析合并靈敏度、合并特異度、合并陽(yáng)性似然比、合并陰性似然比、合并診斷比數(shù)比、繪制SROC曲線及曲線下面積(AUC),系統(tǒng)評(píng)價(jià)經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷及預(yù)測(cè)其分期的準(zhǔn)確性。結(jié)果:按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),最終共有35篇文獻(xiàn)符合,其中中文文獻(xiàn)12篇,英文文獻(xiàn)23篇。關(guān)于陰道超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的文獻(xiàn)有10篇(8篇英文,2篇中文),共3293例研究對(duì)象。關(guān)于陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌分期診斷的文獻(xiàn)共25篇文獻(xiàn)符合,其中中文文獻(xiàn)10篇,英文文獻(xiàn)15篇,共2270例研究對(duì)象。其中有7篇文獻(xiàn)(5篇英文,2篇中文),共825例研究對(duì)象,同時(shí)探討了經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)的診斷價(jià)值。經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值,以子宮內(nèi)膜厚度≥5mm診斷子宮內(nèi)膜癌的合并靈敏度=0.84[95%CI 0.73-0.92)]、合并特異度=0.80[95%CI(0.76-0.84)]。經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)診斷的合并靈敏度=0.81[95%CI(0.79,0.83)],合并特異度=0.79[95%CI(0.76,0.82)],合并陽(yáng)性似然比=4.06[95%CI(3.18,5.19)],合并陰性似然比=0.25[95%CI(0.21,0.30)],合并診斷比數(shù)比=18.73[95%CI(12.86,27.27)],SROC曲線下面積(AUC)為0.8811。經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌宮頸浸潤(rùn)診斷的合并靈敏度=0.62[95%CI(0.52,0.72)],合并特異度=0.97[95%CI(0.95,0.98)],合并陽(yáng)性似然比=17.29[95%CI(6.96,42.95)],合并陰性似然比=0.35[95%CI(0.21,0.60)],合并診斷比數(shù)比=67.83[95%CI(16.68,275.73)],SROC曲線下面積(AUC)為0.9192。結(jié)論:1、經(jīng)陰道超聲檢查以子宮內(nèi)膜厚度超過(guò)5毫米為臨界值更適用于子宮內(nèi)膜癌的早期篩查。2、經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)的診斷具有較高的靈敏度和特異度,即TVS在判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)程度中的準(zhǔn)確性較高。3、經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)診斷的靈敏度較低、特異度很高,即TVS對(duì)判斷無(wú)宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)的準(zhǔn)確性較高,對(duì)判斷有宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)的準(zhǔn)確性較低。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 經(jīng)陰道超聲 診斷價(jià)值 術(shù)前分期 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-16
• 第1章 綜述16-32
• 1.1 高危因素16
• 1.2 臨床癥狀和體征16-17
• 1.3 輔助檢查17-25
• 1.3.1 細(xì)胞學(xué)方法17
• 1.3.2 病理組織學(xué)方法17-19
• 1.3.3 影像學(xué)診斷19-24
• 1.3.4 血清標(biāo)志物24-25
• 參考文獻(xiàn)25-32
• 第2章 資料與方法32-37
• 2.1 文獻(xiàn)檢索32
• 2.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)32-34
• 2.2.1 研究類型32
• 2.2.2 研究對(duì)象、診斷試驗(yàn)的方法及金標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 2.2.3 測(cè)量指標(biāo)33-34
• 2.3 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)34
• 2.4 文獻(xiàn)篩選34
• 2.5 納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)34-35
• 2.6 數(shù)據(jù)的提取35-36
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析36-37
• 第3章 結(jié)果37-51
• 3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果37
• 3.2 納入研究的基本信息37-39
• 3.2.1 經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌診斷的信息匯總表37-38
• 3.2.2 經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)診斷的信息匯總表38
• 3.2.3 經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)診斷的信息匯總表38-39
• 3.3 納入研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)39-40
• 3.4 結(jié)果分析40-51
• 3.4.1 經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度對(duì)子宮內(nèi)膜癌的診斷價(jià)值40-41
• 3.4.2 經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)的診斷價(jià)值41-46
• 3.4.3 經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜宮頸間質(zhì)浸潤(rùn)的診斷價(jià)值46-51
• 第4章 討論51-57
• 4.1 子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)51-52
• 4.2 TVS在子宮內(nèi)膜癌診斷中的價(jià)值52-53
• 4.3 TVS在子宮內(nèi)膜癌分期中的價(jià)值53-54
• 4.4 影響研究結(jié)果的因素54-57
• 4.4.1 納入文獻(xiàn)及其質(zhì)量54-55
• 4.4.2 異質(zhì)性分析55
• 4.4.3 偏倚55-57
• 第5章 結(jié)論57-58
• 參考文獻(xiàn)58-65
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果65-66
• 致謝66

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 劉愛(ài)民;馬志偉;楊軍;;經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)臨床I期子宮內(nèi)膜癌浸潤(rùn)深度與手術(shù)病理T分期的對(duì)照研究[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2015年A4期

2 黎粵;黎強(qiáng);周良;盧海霞;;TVCDS判斷子宮內(nèi)膜癌肌層浸潤(rùn)程度的準(zhǔn)確性及可行性[J];現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志;2015年05期

3 鄭卓肇;;不同影像學(xué)方法在子宮內(nèi)膜癌早期診斷中的比較[J];實(shí)用婦產(chǎn)科雜志;2015年07期

4 張超;蔣國(guó)慶;;子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞學(xué)篩查的Meta分析[J];中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科;2015年06期

5 黃光媛;;彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J];中醫(yī)臨床研究;2015年12期

6 楊振茹;;子宮內(nèi)膜癌的診療進(jìn)展[J];吉林醫(yī)學(xué);2015年03期

7 邢秀紅;;經(jīng)陰道彩超對(duì)子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期肌層浸潤(rùn)程度的診斷效果[J];河北醫(yī)藥;2014年21期

8 袁誠(chéng);周蘇晉;萬(wàn)娜;;超聲新技術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌及浸潤(rùn)程度的診斷價(jià)值[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2014年06期

9 孫盛梅;肖曉超;張丹鳳;;CA125和HE4聯(lián)合監(jiān)測(cè)在子宮內(nèi)膜癌診斷中的臨床價(jià)值[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2014年03期

10 李福興;;MRI對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期診斷價(jià)值[J];河北醫(yī)學(xué);2013年12期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 李楠;子宮內(nèi)膜癌高危因素的Meta分析[D];吉林大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜癌診斷及分期中價(jià)值的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：377636