本文關(guān)鍵詞：宮頸上皮細(xì)胞DNA倍體分析配合“三階梯”篩查的臨床應(yīng)用及藥物干預(yù)清除HPV臨床療效對(duì)比，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的第一部分探討自動(dòng)化宮頸上皮細(xì)胞DNA圖像分析(DNA-ICM)配合宮頸病變“三階梯”篩查中的臨床價(jià)值。第二部分評(píng)價(jià)3種藥物干預(yù)性促進(jìn)HPV清除的臨床療效。方法第一部分選取2012年3月~2015年4月暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院及湖北省宜昌市夷陵區(qū)婦幼保健院健康人群普查者953例,采集的宮頸上皮脫落細(xì)胞進(jìn)行薄層液基制片,巴氏(Pap)染色用于常規(guī)細(xì)胞學(xué)TBS診斷、Feulgen染色用于細(xì)胞DNA倍體定量分析自動(dòng)細(xì)胞掃描診斷,導(dǎo)流雜交技術(shù)用于HPV高危分型篩查。第二部分選取2012年5月~2015年4月暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥物干預(yù)清除HPV感染者115例,其中派特靈46例,瑞貝生36例,安達(dá)芬33例,未用藥組18例,隨訪時(shí)間3個(gè)月~3年。結(jié)果第一部分1.健康體檢953例對(duì)象中,944例行常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢測(cè),發(fā)現(xiàn)844例陰性,100例陽(yáng)性(包括59例ASCUS,19例LSIL,17例HSIL和5例癌),陽(yáng)性率為10.6%(100/944);相同的953例被測(cè)樣本中,有948例行細(xì)胞DNA倍體定量分析,發(fā)現(xiàn)45例為陽(yáng)性,陽(yáng)性率為4.7%(45/948);422例行HPV檢測(cè),發(fā)現(xiàn)HR-HPV89例,陽(yáng)性率為21.1%(89/422);最終213例經(jīng)過(guò)病理確診,發(fā)現(xiàn)正常、濕疣或?qū)m頸炎109例,CINI 65例,CINII 19例,CINIII 14例,癌癥6例。2.并聯(lián)篩查時(shí)DNA-ICM配合TCT+HR-HPV篩查出CINII及以上病變敏感度100.0%、特異度15.7%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值38.6%,陰性預(yù)測(cè)值100%;DNA-ICM配合TCT+HPV16/18篩查出CINII及以上病變敏感度93.5%,特異度32.9%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值34.5%,陰性預(yù)測(cè)值93.1%;DNA-ICM配合HR-HPV篩查出CINII及以上病變敏感度90.6%,特異度42.7%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值38.2%,陰性預(yù)測(cè)值92.1%;、DNA-ICM配合HPV16/18型篩查出CINII及以上病變敏感度78.6%,特異度43.1%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值43.1%,陰性預(yù)測(cè)值78.6%;DNA-ICM配合TCT篩查出CINII及以上病變敏感度88.9%,特異度53.2%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值28.3%,陰性預(yù)測(cè)值95.8%。3.串聯(lián)篩查時(shí)DNA-ICM配合TCT+HR-HPV篩查出CINII及以上病變敏感度3.7%、特異度98.0%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值50.0%,陰性預(yù)測(cè)值65.8%;DNA-ICM配合TCT+HPV16/18型篩查出CINII及以上病變敏感度51.6%,特異度85.4%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值51.7%,陰性預(yù)測(cè)值82.4%;DNA-ICM配合HR-HPV篩查出CINII及以上病變敏感度59.4%,特異度73.2%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值46.3%,陰性預(yù)測(cè)值82.1%;DNA-ICM配合HPV16/18型篩查出CINII及以上病變敏感度7.1%,特異度98.0%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值66.7%,陰性預(yù)測(cè)值65.8%;DNA-ICM配合TCT篩查出CINII及以上病變敏感度47.2%,特異度92.5%,陽(yáng)性預(yù)測(cè)值56.7%,陰性預(yù)測(cè)值89.4%。第二部分1.藥物干預(yù)組HPV有效清除率60.9%(70/115)與未用藥組有效清除率16.9%(3/18),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);三組藥物中派特靈HPV有效清除率82.6%(38/46)與瑞貝生有效清除率50.0%(18/36)、安達(dá)芬有效清除率42.4%(14/33)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);瑞貝生與安達(dá)芬兩組有效清除率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.宮頸病變手術(shù)治療后復(fù)查HPV陽(yáng)性16例,派特靈HPV有效清除率88.9%(8/9)與安達(dá)芬HPV有效清除率50.0%(2/4)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),與瑞貝生HPV有效清除率66.7%(2/3)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);瑞貝生HPV有效清除率66.7%與安達(dá)芬HPV有效清除率50.0%差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論第一部分1.DNA-ICM配合“三階梯”篩查CINII及以上病變并聯(lián)組合時(shí),DNA-ICM配合TCT+HR-HPV篩查敏感度較好;DNA-ICM配合TCT特異度較好;2.DNA-ICM配合“三階梯”篩查出CINII及以上病變串聯(lián)組合時(shí),DNA-ICM配合HR-HPV敏感度較好;DNA-ICM配合TCT+HR-HPV特異度較好;3.DNA-ICM配合“三階梯”四者均為陽(yáng)性串聯(lián)組合篩查可提高篩查特異度及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值;DNA-ICM配合“三階梯”篩查中四者任一陽(yáng)性并聯(lián)組合時(shí)可提高篩查敏感度。第二部分1.HPV感染患者可依賴自身免疫力清除病毒,藥物干預(yù)能夠協(xié)助促進(jìn)病毒清除;2.3種藥物清除HPV療效中派特靈有效清除率最高,依次是瑞貝生、安達(dá)芬。
【關(guān)鍵詞】：DNA-ICM “三階梯”篩查 HR-HPV
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 1. 宮頸上皮細(xì)胞DNA倍體分析配合“三階梯”篩查的臨床應(yīng)用9-31
• 1.1 前言9-11
• 1.2 材料與方法11-12
• 1.3 實(shí)驗(yàn)方法12-13
• 1.4 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.5 診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.6 細(xì)胞DNA定量計(jì)算方法15
• 1.7 細(xì)胞病理學(xué)的統(tǒng)計(jì)公式15-16
• 1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16
• 1.9 結(jié)果16-21
• 結(jié)論21-22
• 討論22-27
• 參考文獻(xiàn)27-29
• 附圖29-31
• 2．藥物干預(yù)促進(jìn)清除HPV臨床療效對(duì)比分析31-45
• 2.1 前言31-32
• 2.2 一般資料32
• 2.3 實(shí)驗(yàn)方案32-33
• 2.4 術(shù)前及術(shù)后療效觀察標(biāo)本取材33
• 2.5 治療后隨訪診斷標(biāo)準(zhǔn)33
• 2.6 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)33-34
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析34
• 2.8 結(jié)果34-38
• 結(jié)論38
• 討論38-42
• 參考文獻(xiàn)42-45
• 英文縮寫詞45-46
• 在校期間發(fā)表的論文46-47
• 致謝47

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 李楠,章文華;宮頸上皮內(nèi)瘤變150例臨床分析[J];實(shí)用癌癥雜志;2001年02期

2 趙健;廖秦平;;人乳頭瘤病毒核酸檢測(cè)技術(shù)問(wèn)題探討[J];中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;2010年05期

  本文關(guān)鍵詞：宮頸上皮細(xì)胞DNA倍體分析配合“三階梯”篩查的臨床應(yīng)用及藥物干預(yù)清除HPV臨床療效對(duì)比，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：375437