本文關鍵詞：175例卵巢非良性腫瘤臨床資料分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:以組織病理類型為主要分類原則,初步探討不同類別卵巢非良性腫瘤的病變特征及預后差異,從而加深對各類卵巢非良性腫瘤生物學行為的理解。方法:收集2005年01月至2010年12月,皖南醫(yī)學院附屬弋磯山醫(yī)院婦科收治的經(jīng)手術治療的175例卵巢非良性腫瘤患者的臨床資料,并依據(jù)其組織病理分為上皮組和非上皮組,前者包括交界性卵巢腫瘤(BOT)組和上皮性卵巢癌(EOC)組;后者包括少見病理組織學類型卵巢腫瘤(LOCH)組和轉移性卵巢腫瘤(ST)組,后回顧性分析各組患者的治療信息,包括相關病史、病變表現(xiàn)、手術治療經(jīng)過、術后輔助治療及隨訪情況等,從而總結鑒別于各組卵巢非良性腫瘤大致的病變特征。結果:入組的研究病例依據(jù)組織病理分為:交界性腫瘤BOT組27例(15.43%)、上皮性卵巢癌EOC組130例(74.29%)、少見病理組織學類型LOCH組11例(6.29%)和轉移性卵巢腫瘤7例(4%)。175例患者平均發(fā)病年齡是(51.43±11.41)歲,呈負偏態(tài)分布在11-69歲之間。依據(jù)FIGO臨床分期,其中168例原發(fā)腫瘤患者包括Ⅰ期:27例(16.07%);Ⅱ期:37例(22.02%);Ⅲ期:76例(45.24%)和Ⅳ期:28例(16.67%)。157例上皮性病變患者中,BOT組平均發(fā)病年齡:(41.70±5.14)歲,EOC組平均發(fā)病年齡(56.92±4.71)歲。BOT組27人均未絕經(jīng);EOC組,早期患者18人絕經(jīng)(51.43%),而晚期患者81人絕經(jīng)(85.26%)。臨床分期上,BOT組以早期病例多見,其中,Ⅰ期13例(48.15%),Ⅱ期:12例(44.44%);而EOC組以晚期病例多見,其中,Ⅲ期67例(70.53%),Ⅳ期28例(29.47%)。兩組病例中均以漿液性病變最常見,其中BOT組達40.74%(11例),EOC組達46.92%(61例)。界定血清CA12535U/ml為陽性,各組陽性檢出率分別為:BOT組81.48%(22人),早期EOC組94.2%(33人)和晚期EOC組100%(95人)。結合術前B超檢查和術中探查發(fā)現(xiàn),各臨床分期的患者卵巢局部腫塊大小分別為:Ⅰ期:(101.07±17.71)mm;Ⅱ期:(94.52±11.41)mm;Ⅲ期:(73.36±10.96)mm和Ⅳ期:(85.21±7.10)mm,大致呈現(xiàn)下降趨勢。27例BOT患者,3年內(nèi)存活10例,失訪17例;5年內(nèi)復發(fā)2例,余失訪。130例EOC患者,各期的術后平均生存時間為:Ⅰ期:(59.21±1.66)月;Ⅱ期:(52.57±6.75)月;Ⅲ期:(44.59±11.09)月;Ⅳ期:(46.13±8.74)月,計數(shù)各期3年和5年生存率,均呈下降趨勢。LOCH組平均發(fā)病年齡為(21.27±7.30)歲,且樣本中均為單側發(fā)病,腫塊平均大小為(62.27±4.92)mm。該組患者包括了各種差異的組織病理類型,FIGO分期包括了Ⅱ期7例和Ⅲ期4例,術后3年生存率達90.91%,5年生存率為81.82%。7例卵巢轉移性腫瘤均原發(fā)于胃腸道腫瘤,組織學以印戒細胞癌居多,平均發(fā)病年齡(34.29±2.75)歲,均為雙側卵巢實性或囊實性病變,大小居中,左右相近。該組患者均伴有不同程度的腹水征,部分出現(xiàn)胃腸道癥狀,且5例(71.42%)患者血清CEA檢測達陽性指標(5μg/L)。7例患者均有腹膜后淋巴結轉移,4例(57.14%)伴有部分腹盆腔器官轉移,術后平均生存時間為(11.07±2.94)月。結論:卵巢非良性腫瘤可以發(fā)生在女性一生各個年齡段,組織學以上皮性病變居多,大致分為交界性病變和癌變兩類,且后者數(shù)量居多。交界性病變多見于臨床早期,而癌變主要為臨床晚期,且后者發(fā)病年齡明顯推遲,而絕經(jīng)者比例較前者升高。組織學分類主要包括了漿液性變、黏液性變、子宮內(nèi)膜樣變和透明細胞樣變四種類型,并以漿液性病變者居多。血清CA125可一定程度上提示上皮性卵巢腫瘤病變差異�？傮w而言,伴隨臨床期別增高,上皮性癌患者術后生存時間縮短。LOCH患者多見于年輕女性及幼女,選擇特異性的輔助治療方案能顯著改善預后。庫肯勃瘤是常見的卵巢轉移性腫瘤,淋巴轉移快,預后很差。
【關鍵詞】：卵巢腫瘤 病理學 腫瘤標記 鑒別診斷 生存分析
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.31
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-20
• 研究資料與方法20-23
• 1. 研究資料20
• 2. 研究方法20-21
• 2.1 研究步驟20
• 2.2 觀察指標20-21
• 3. 統(tǒng)計學處理21-23
• 結果23-32
• 討論32-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-43
• 綜述 晚期卵巢癌新輔助化療的應用與進展43-52
• 參考文獻48-52
• 作者簡介及讀研期間主要科研成果52-53
• 致謝53

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本文編號：372014