本文關(guān)鍵詞：全盆底重建術(shù)對盆底神經(jīng)肌肉功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：【目的】應(yīng)用神經(jīng)電生理技術(shù)評估全盆底重建術(shù)術(shù)前、術(shù)后3個月盆底神經(jīng)肌肉功能,探討全盆底重建術(shù)恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)的同時,是否能改善盆底神經(jīng)肌肉功能,以及保留或切除子宮對盆底神經(jīng)肌肉功能影響是否存在差異;為全盆底重建術(shù)的臨床應(yīng)用提供神經(jīng)電生理理論依據(jù)。【方法】1第一部分全盆底重建術(shù)對盆底肌肉功能的影響納入需要行全盆底重建術(shù)的Ⅲ~ⅣPOP者36例,其中保留子宮全盆底重建術(shù)組(20例),切除子宮全盆底重建組(16例)。分別在術(shù)前、術(shù)后3個月利用法國PHENIX USB4神經(jīng)肌肉刺激治療儀評估盆底肌功能,采用配對t檢驗比較手術(shù)前后陰道最大收縮壓(maximal voluntary contraction,MVC)、陰道靜息壓(vaginal resting pressure,VRP)、Ⅰ類肌纖維收縮強度和收縮持續(xù)時間、Ⅱ類肌纖維收縮強度、疲勞度(fatigue)等參數(shù)。2第二部分全盆底重建術(shù)對陰部神經(jīng)功能的影響納入需要行手術(shù)治療的Ⅲ~ⅣPOP者68例,其中保留子宮全盆底重建組(31例)、切除子宮全盆底重建組(19例),陰道封閉術(shù)組(18例);術(shù)前、術(shù)后3個月利用荷蘭MMS Solar多通道尿動力學檢查系統(tǒng)的陰部神經(jīng)傳導(dǎo)速率功能模塊評估陰部神經(jīng)功能,采用配對t檢驗比較手術(shù)前、術(shù)后3個月陰部神經(jīng)運動終末潛伏期(pudendal nerve terminal motor latency,PNTML)、波幅(amplitude,A)�！窘Y(jié)果】1第一部分全盆底重建術(shù)對盆底肌肉功能的影響全盆底重建術(shù)組(36例)術(shù)前、術(shù)后3個月盆底肌功能MVC、VRP、Ⅱ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維疲勞度絕對值差異存在統(tǒng)計學意義(P?0.05),I類肌纖維肌力、I類肌纖維疲勞度及持續(xù)時間差異不存在統(tǒng)計學意義(P?0.05);保留子宮組(20例)術(shù)前、術(shù)后3個月MVC、VRP、Ⅱ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌疲勞度絕對值差異存在統(tǒng)計學意義(P?0.05),Ⅰ類肌纖維肌力差異不存在統(tǒng)計學意義(p?0.05);切除子宮組(16例)術(shù)前、術(shù)后3個月MVC、VRP、Ⅱ類肌纖維肌疲勞度的絕對值差異存在統(tǒng)計學意義(P?0.05),Ⅰ類肌纖維肌力、Ⅱ類肌纖維肌力差異不存在統(tǒng)計學意義(p?0.05)。2第二部分全盆底重建術(shù)對陰部神經(jīng)功能的影響2.1重度POP者陰部神經(jīng)功能的相關(guān)因素分析POP組與健康組RPNTML、LPNTML差異存在統(tǒng)計學意義(P?0.05),POP組RPNTML與LPNTML差異存在統(tǒng)計學意義(P?0.05),RA、LA差異不存在統(tǒng)計學意義(P?0.05)。多元線性回歸RPNTML=0.917+0.625 LPNTM+0.049 VLPP,LPNTML=2.521+0.069VLPP-0.041G。術(shù)后自覺漏尿癥狀組RPNTML與健康組平均PNTML(2.1ms)差值95%CI(0.55,0.74)ms,差值下限值?健康組2.5個標準差(0.2ms),術(shù)前合并SUI者RPNTML與健康者平均PNTML差值95%CI(0.45,0.59)ms,差值的下限值?健康者2個標準差。2.2不同全盆底重建術(shù)式對陰部神經(jīng)功能的影響全盆底重建術(shù)組(50例)術(shù)前、術(shù)后3個月陰部神經(jīng)功能RPNTML、LPNTML、RA、LA差異不存在統(tǒng)計學意義(P?0.05);該術(shù)式治療脫垂Ⅳ度或脫垂Ⅲ度術(shù)前、術(shù)后3個月RPNTML、LPNTML、RA、LA差異不存在統(tǒng)計學意義(P?0.05)。保留子宮全盆底重建術(shù)組(31例)術(shù)前、術(shù)后3個月RPNTML、LPNTML、RA、LA差異不存在統(tǒng)計學意義(p?0.05);該術(shù)式治療脫垂Ⅲ度術(shù)前、術(shù)3個月后RPNTML、LPNTML、RA、LA差異不存在統(tǒng)計學意義(P?0.05);治療脫垂Ⅳ度術(shù)前、術(shù)后3個月RPNTML差異存在統(tǒng)計學意義(P?0.05),LPNTML、RA、LA差異不存在統(tǒng)計學意義(P?0.05);治療脫垂Ⅲ度與脫垂Ⅳ度陰部神經(jīng)功能改善幅度DLPNTML(DLPNTML=術(shù)前LPNTML-術(shù)后LPNTML)、DRPNTML、DRA、DLA差異不存在統(tǒng)計學意義(P?0.05)。切除子宮全盆底重建術(shù)組(19例)術(shù)前、術(shù)后3個月RPNTML、LPNTML、RA、LA差異不存在統(tǒng)計學意義(p?0.05);該術(shù)式治療脫垂Ⅲ度或脫垂Ⅳ度術(shù)前、術(shù)后3個月RPNTML、LPNTML、RA、LA差異不存在統(tǒng)計學意義(p?0.05);治療脫垂Ⅲ度與脫垂Ⅳ度陰部神經(jīng)功能改善幅度DRPNTML、DLPNTML、DRA、DLA差異不存在統(tǒng)計學意義(P?0.05)�！窘Y(jié)論】1全盆底重建術(shù)、保留子宮全盆底重建術(shù)、切除子宮全盆底重建術(shù)均促進盆底肌功能恢復(fù),且更有利于Ⅱ類肌纖維改善。2全盆底重建術(shù)是治療重度POP有效的手術(shù)方式;不管保留子宮與否,治療重度POP過程中只要嚴格按照推薦的手術(shù)路線就可規(guī)避雙側(cè)陰部神經(jīng)的損傷。3重度POP者雙側(cè)陰部神經(jīng)均有損傷,但右側(cè)陰部神經(jīng)損傷較左側(cè)嚴重;95%重度POP合并SUI者RPNTML較健康者平均PNTML(2.1ms)至少延長0.45ms。95%重度POP術(shù)后出現(xiàn)漏尿者術(shù)前RPNTML至少延長0.55ms;而對于術(shù)前RPNTML較健康者平均PNTML延長大于0.55ms是否需要同時行預(yù)防性抗尿失禁手術(shù),有待今后進一步研究。
【關(guān)鍵詞】：全盆底重建術(shù) Ⅰ類肌纖維 Ⅱ類肌纖維 陰部神經(jīng) 陰部神經(jīng)運動終末潛伏期
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R713
【目錄】：

• 中英文縮略詞表4-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 引言12-16
• 第一部分 全盆底重建術(shù)對盆底肌功能的影響16-31
• 材料和方法16-22
• 結(jié)果22-28
• 討論28-31
• 第二部分 全盆底重建術(shù)對陰部神經(jīng)功能的影響31-51
• 材料和方法31-36
• 結(jié)果36-48
• 討論48-51
• 結(jié)論51-52
• 創(chuàng)新與不足52-53
• 參考文獻53-58
• 綜述58-64
• 參考文獻62-64
• 致謝64-65
• 附表65-66

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 張曉紅;梁莉明;苗婭莉;王建六;;盆底重建手術(shù)前后患者生活質(zhì)量及盆底肌肌電變化初步探討[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2010年01期

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中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

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本文編號：369045