發(fā)布時間：2017-05-15 05:03

  本文關鍵詞：2403例婦科手術盆腔粘連狀況及相關因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對婦科手術盆腔粘連患者的臨床資料進行回顧性分析,探討盆腔粘連對婦科圍手術期的影響,明確引起女性盆腔粘連的易患因素,尋求規(guī)避盆腔粘連對婦科手術帶來的風險以及預防盆腔粘連發(fā)生的措施。方法:收集2014年1月至2014年12月期間因各種婦科疾病就診于吉林大學白求恩第一醫(yī)院行腹部手術治療的2403例患者的臨床資料,采用回顧性、分組對照的方法和logistic回歸分析方法進行。結果:(1)2403例接受婦科腹部手術患者中,盆腔粘連的發(fā)生率為43.7%;盆腔粘連主要發(fā)生在21-50歲性活躍、生育期的女性,占全部盆腔粘連患者數(shù)的82.2%�！�20歲患者盆腔粘連發(fā)生率仍有15.4%,主要為未婚未育女性;城鎮(zhèn)婦科手術患者中,盆腔粘連發(fā)生比率為47.0%,高于農(nóng)村婦科手術患者的40.2%。(2)在2403例行婦科腹部手術的患者中,無盆腹腔手術史者的盆腔粘連發(fā)生率為35.1%,低于有盆腹腔手術史者(57.9%)。在906例有盆腹腔手術史患者中,前次手術原因為盆腔炎性疾病的盆腔粘連發(fā)生率100%、子宮內(nèi)膜異位癥手術為83.3%、子宮肌瘤手術為78.8%、卵巢瘤手術為73.4%。Logistic多因素回歸分析的結果顯示,腹部手術史是發(fā)生盆腔粘連的危險因素。隨著手術次數(shù)的增加,盆腔粘連發(fā)生率也隨著增加。(3)906例有盆腹腔手術史患者中,既往有1次或多次剖宮產(chǎn)患者占39.3%,其中61.2%患者術中發(fā)現(xiàn)不同程度盆腔粘連。(4)既往有盆腔炎病史的患者,有盆腔粘連者占61.0%,而無盆腔粘連患者中僅為9.6%的患者有盆腔炎癥史,兩者比較差異顯著,χ2=715.723,P=0.000。(5)在1050例盆腔粘連患者中,281例(26.8%)患有子宮內(nèi)膜異位癥;而無盆腔粘連患者中僅61例(4.5%)有子宮內(nèi)膜異位癥,兩者比較差異顯著,χ2=239.844,P=0.000。82.2%子宮內(nèi)膜異位癥患者有盆腔粘連。(6)盆腔粘連增加了手術難度。5.1%的盆腔粘連患者在術中需要外科會診,顯著高于盆腔無粘連患者的0.3%,P=0.0001;盆腔粘連患者手術時長平均為131.25分鐘,顯著高于無盆腔粘連患者的119.75分鐘,P0.001。結論:(1)與其他年齡段相比較,生育期女性婦科盆腹腔手術盆腔粘連發(fā)生率較高。(2)盆腔手術史是發(fā)生盆腔粘連的重要因素,盆腔炎性疾病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤的手術更容易引起盆腔粘連;且與手術次數(shù)呈正相關。(3)高剖宮產(chǎn)率及多次剖宮產(chǎn)與盆腔粘連發(fā)生密切相關。(4)盆腔粘連增加了婦科手術的難度和風險。
【關鍵詞】：盆腔粘連 婦科手術 發(fā)生率 相關因素
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R713
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 緒論11-20
• 1.1 盆腔粘連發(fā)生的流行病學調(diào)查11
• 1.2 盆腔粘連病因與機制11-14
• 1.2.1 盆腹腔手術11-12
• 1.2.2 盆腔感染12
• 1.2.3 子內(nèi)膜異位癥12-13
• 1.2.4 其他13
• 1.2.5 發(fā)病機制的研究13-14
• 1.3 盆腔粘連對臨床治療的影響14
• 1.4 盆腔粘連的預防14-19
• 1.4.1 改進外科手術措施15-16
• 1.4.2 藥物干預16-18
• 1.4.3 生物物理屏障的應用18-19
• 1.5 展望19-20
• 第2章 資料和方法20-22
• 2.1 資料和方法20
• 2.1.1 一般資料20
• 2.1.2 盆腔粘連程度標準20
• 2.2 研究方法20-21
• 2.3 統(tǒng)計方法21-22
• 第3章 結果22-34
• 3.1 婦科盆腹腔手術患者盆腔粘連發(fā)生率22
• 3.2 婦科盆腹腔手術患者盆腔粘連發(fā)病相關因素分析22-31
• 3.2.1 不同年齡段婦科盆腹腔手術患者發(fā)生盆腔粘連狀況的比較22-23
• 3.2.2 婦科盆腹腔手術患者居住地城鄉(xiāng)差別與盆腔粘連發(fā)生的關系分析23
• 3.2.3 婦科盆腹腔手術患者職業(yè)與盆腔粘連發(fā)生的關系分析23-24
• 3.2.4 婦科盆腹腔手術患者孕產(chǎn)史及流產(chǎn)史與盆腔粘連發(fā)生的關系分析24-25
• 3.2.5 婦科盆腹腔手術患者宮腔操作史與盆腔粘連發(fā)生的關系分析25-26
• 3.2.6 婦科盆腹腔手術患者既往盆腹部手術史與盆腔粘連發(fā)生的關系分析26-28
• 3.2.7 婦科盆腹腔手術患者既往盆腔炎癥史與盆腔粘連發(fā)生的關系分析28-29
• 3.2.8 子宮內(nèi)膜異位癥與盆腔粘連發(fā)生的關系分析29
• 3.2.9 惡性腫瘤與盆腔粘連發(fā)生的關系分析29-30
• 3.2.10 其他因素與盆腔粘連發(fā)生的關系分析30
• 3.2.11 盆腔粘連相關因素的多因素分析30-31
• 3.3 盆腔粘連對婦科盆腹腔手術圍手術期的影響31-34
• 3.3.1 盆腔粘連對手術方式的影響31-32
• 3.3.2 盆腔粘連對手術過程的影響32
• 3.3.3 盆腔粘連對術后恢復的影響32-33
• 3.3.4 盆腔粘連患者術后并發(fā)癥發(fā)生率33-34
• 第4章 討論34-41
• 4.1 婦科盆腹腔手術發(fā)生盆腔粘連狀況及發(fā)病相關因素34-35
• 4.1.1 生育期年齡女性婦科盆腹腔手術發(fā)生盆腔粘連狀況分析34
• 4.1.2 婦科盆腹腔手術發(fā)生盆腔粘連的地域差別34-35
• 4.1.3 孕產(chǎn)次的變化與盆腔粘連發(fā)生的關聯(lián)性35
• 4.2 婦科盆腹腔手術患者既往盆腹部手術史與盆腔粘連發(fā)生的關系分析35-37
• 4.2.1 有無盆腹腔手術史患者發(fā)生盆腔粘連狀況的比較35-36
• 4.2.2 婦科盆腹腔手術患者前次手術原因與盆腔粘連發(fā)生的關聯(lián)性分析36
• 4.2.3 婦科盆腹腔手術患者既往剖宮產(chǎn)次數(shù)與盆腔粘連發(fā)生的關系分析36-37
• 4.3 婦科盆腹腔手術患者盆腔粘連發(fā)生與盆腔疾病的相關性研究37-39
• 4.3.1 婦科盆腹腔手術患者盆腔粘連發(fā)生與既往盆腔炎性疾病的關聯(lián)性分析37-39
• 4.3.2 婦科盆腹腔手術患者盆腔粘連發(fā)生與子宮內(nèi)膜異位癥的關聯(lián)性分析39
• 4.4 盆腔粘連對婦科盆腹腔手術圍手術期的影響39-41
• 第5章 結論41-42
• 參考文獻42-49
• 作者簡介及在學期間所獲得的科研成果49-50
• 致謝50

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉瓊;衛(wèi)家芬;徐曉鋒;;剖宮產(chǎn)術后盆腔粘連的多因素分析及干預對策[J];中國生育健康雜志;2015年06期

2 楊健紅;;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦盆腔粘連的影響因素分析[J];浙江臨床醫(yī)學;2015年09期

3 李戰(zhàn)玲;龍海琳;李文;;不同腹壁切口對再次剖宮產(chǎn)手術影響的臨床觀察[J];中國實用醫(yī)藥;2015年13期

4 張楠;白景瑞;;術后腹腔粘連形成的影響因素[J];中國中西醫(yī)結合外科雜志;2014年05期

5 靳浩然;史偉;周應芳;吳北生;彭超;;盆腹腔手術史對婦科腹腔鏡手術的影響[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2014年09期

6 王瓊;李寶明;羅惠琴;鄭文東;屈改平;盧玉婷;楊曉利;張三英;董先梅;唐華;吳潔;;首次剖宮產(chǎn)對術后盆腔粘連及子宮切口情況的影響[J];中國婦幼健康研究;2014年01期

7 劉媛媛;趙仁峰;;子宮內(nèi)膜異位癥盆腔粘連和疼痛的相關性研究[J];廣西醫(yī)學;2013年05期

8 張靜;;剖宮產(chǎn)手術方式對二次婦產(chǎn)科手術的影響分析[J];中國實用醫(yī)藥;2013年07期

9 朱逸博;李宏田;張亞黎;李智文;張樂;劉建蒙;;1993至2010年中國部分地區(qū)單胎初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)和孕婦要求剖宮產(chǎn)率變化趨勢[J];中華醫(yī)學雜志;2012年25期

10 左鋒;;幾丁糖當歸在肌腱粘連防治中的應用研究[J];亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥;2012年05期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 冷金花;子宮內(nèi)膜異位癥基礎及臨床幾個重點問題的研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2004年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 李海寧;輸卵管性不孕患者盆腔粘連相關因素分析及腹腔鏡診療效果評價[D];寧夏醫(yī)科大學;2015年

2 孫子茜;剖宮產(chǎn)術后發(fā)生粘連的相關因素分析[D];吉林大學;2012年

3 吳曉貞;不同證型慢性盆腔炎患者生活因素及生活質(zhì)量的相關性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

4 曹旭升;孕產(chǎn)與盆腔炎性疾病的相關性研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2009年

  本文關鍵詞：2403例婦科手術盆腔粘連狀況及相關因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：366892