本文關(guān)鍵詞：淋巴結(jié)清掃術(shù)在子宮內(nèi)膜癌治療中的預(yù)后影響與循證醫(yī)學(xué)研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：評價淋巴結(jié)清掃術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌患者的安全性及可行性。方法：以“Lymphadenectomy、Endometrial cancer"、‘淋巴結(jié)清掃術(shù)、子宮內(nèi)膜癌”為主要檢索詞,進(jìn)行計算機(jī)檢索MEDLINE,Embase, PubMed, CNKI等數(shù)據(jù)庫,篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)。分為系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除術(shù)(SL)和未系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除術(shù)(USL),SL比較USL有以下兩個標(biāo)準(zhǔn)：≥10-12比較≤10-11淋巴結(jié)切除個數(shù),系統(tǒng)性淋巴組織切除比較無淋巴結(jié)組織切除。采用RevMan5.2軟件對納入文獻(xiàn)中的相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：最終納入2個隨機(jī)對照試驗和11個回顧性對照研究。(1)SL與USL相比能改善患者的總的5年生存率,差別有統(tǒng)計學(xué)意義,HR=0.75,95%CI(0.56,1.0),P=0.05；(2)5項研究說明SL與USL相比能改善患者的5年無瘤生存率,HR=0.67,95%CI(0.47,0.95),P=0.03。(3)淋巴結(jié)切除個數(shù)≥10-12的SL與≤10-11個淋巴結(jié)切除的USL相比能改善患者的總的5年生存率,菱形位于垂直線的左側(cè),且差異有顯著,HR=0.69,95%CI(0.52,0.91),P=0.009；另外,系統(tǒng)性淋巴組織切除的SL與無淋巴組織切除的USL生存率相似,HR=0.79,95%CI(0.50,1.25),P=0.32。(4)在低危組中,SL與USL相比對改善患者的總的5年生存率無影響,然而中-高危組SL相比較SL能提高總生存率,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(5)SL患者發(fā)生淋巴囊腫及淋巴水腫的風(fēng)險明顯高于USL,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,OR=8.97,95%CI(4.04,19.89),P0.00001。結(jié)論：SL(且≥10-12淋巴結(jié)切除個數(shù))與USL相比較能提高中和/或高危組的子宮內(nèi)膜癌患者生存率。淋巴結(jié)切除能明確患者的手術(shù)病理分期,更好地指導(dǎo)治療。目的本文探討盆腔淋巴結(jié)清掃對子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的影響。方法回顧2006年8月一2013年12月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院行手術(shù)的239例子宮內(nèi)膜癌,分為盆腔淋巴清掃組與未清掃組,用Kaplan-Meier法和Cox回歸模型分析臨床病理因素及淋巴結(jié)切除對子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的影響。結(jié)果112例子宮內(nèi)膜癌患者行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),127例未行系盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。絕經(jīng)、脈管侵潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的獨立因素(P0.05)。清掃組(112例)和未清掃組(127例)的1、3、5、8年生存率分別是99.1%、94.O%、88.8%、48.9%和96.8%、93.8%、89.O%、57.6%；差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=O.800)。≤11枚淋巴結(jié)切除組比12枚淋巴結(jié)切除組預(yù)后差,但無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.084)。無盆腔淋巴轉(zhuǎn)移者總生存率是61.5%,明顯高于轉(zhuǎn)移患者的總生存率(21.8%),且差異顯著(P0.05)。清掃組相比未清掃組復(fù)發(fā)率無明顯差異(P0.05),但手術(shù)并發(fā)癥率明顯增高(P0.05)。結(jié)論有盆腔淋巴轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后差,而且盆腔淋巴清掃術(shù)并不改善患者預(yù)后,但能明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和指導(dǎo)術(shù)后輔助治療。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 淋巴結(jié)清掃術(shù) 子宮內(nèi)膜癌 淋巴結(jié)清掃術(shù) 系統(tǒng)評價
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 個人簡歷3-7
• 中英文~.略詞表7-8
• 第一章 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)對子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的影響8-31
• 鏑要8-9
• Abstract9-11
• 前言11-12
• 1. 資料和方法12-14
• 1.1 一般資料12
• 1.2 治療情況及分組12-13
• 1.3 隨訪13-14
• 1.4 統(tǒng)計學(xué)方法14
• 1.5 結(jié)局測量指標(biāo)14
• 2. 結(jié)果14-27
• 2.1 兩組患者的臨床病理資料分析14-16
• 2.2 兩組術(shù)中及術(shù)后情況比較16-19
• 2.3 淋巴切除情況分析19-20
• 2.4 子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后分析20-27
• 3. 討論27-31
• 第二章 淋巴結(jié)清掃術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后系統(tǒng)評價31-56
• 摘要31-33
• Abstract33-34
• 前言34-35
• 1. 資料和方法35-39
• 1.1 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)35-36
• 1.1.1 實驗設(shè)計35-36
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)36
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)36
• 1.2 檢索策略36-37
• 1.2.1 檢索詞36-37
• 1.2.2 檢索數(shù)據(jù)庫37
• 1.3 資料提取與文獻(xiàn)質(zhì)量評價37-39
• 1.3.1 資料提取37
• 1.3.2 方法學(xué)質(zhì)量評價37-38
• 1.3.3 統(tǒng)計學(xué)分析38-39
• 2. 結(jié)果39-52
• 2.1 納入研究的一般情況39-44
• 2.2 納入研究的偏倚風(fēng)險評估44-45
• 2.3 結(jié)局測量指標(biāo)45
• 2.4 統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析45-52
• 3. 討論52-56
• 第三章 淋巴結(jié)切除在子宮內(nèi)膜癌治療中作用(綜述)56-65
• 1.流行病學(xué)與氋危因素56-58
• 2.子宮內(nèi)膜癌的淋巴轉(zhuǎn)移58-60
• 3.子宮內(nèi)膜癌的治療60-62
• 4.影響子宮內(nèi)膜癌的預(yù)后因素62-63
• 5.淋巴結(jié)切除對子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的影響63-65
• 參考文獻(xiàn)65-72
• 致謝72-74
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄74-75

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 魏冬梅;方芳;;子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放射治療進(jìn)展[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2008年04期

2 彭芝蘭;子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療的術(shù)式選擇[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2004年03期

3 于美玲;張曉霞;鐘艷平;張松靈;;子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)因素分析[J];腫瘤防治研究;2012年10期

  本文關(guān)鍵詞：淋巴結(jié)清掃術(shù)在子宮內(nèi)膜癌治療中的預(yù)后影響與循證醫(yī)學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：363439