目的探討子宮頸癌腹腔鏡廣泛性子宮切除（laparoscopic radical hysterectomy,LRH）簡(jiǎn)單而安全的手術(shù)方法。方法選擇2019年5月至2020年3月于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第二微創(chuàng)婦科就診的無(wú)手術(shù)禁忌證的20例ⅠA2～ⅠB1期（2018年FIGO分期）需要LRH手術(shù)治療的子宮頸癌患者（鱗癌18例,腺癌2例）為研究對(duì)象。術(shù)中先經(jīng)陰道在擬切除陰道的下緣分離并縫合陰道前后壁斷端以封閉子宮頸癌瘤體,并進(jìn)一步分離膀胱陰道間隙及直腸陰道間隙直達(dá)前后反折腹膜,確保LRH手術(shù)在無(wú)腫瘤暴露及免舉宮器的情況下完成。結(jié)果所有病例均順利完成手術(shù)。封閉腫瘤后的陰道沖洗液及結(jié)束手術(shù)后的盆腔沖洗液的腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查均陰性,主韌帶、宮骶韌帶及陰道切除的長(zhǎng)度均≥3 cm,標(biāo)本切緣均陰性。結(jié)論此術(shù)式改良方法在滿足子宮頸癌標(biāo)準(zhǔn)的LRH手術(shù)切除范圍的同時(shí),不但能確保手術(shù)過(guò)程中最大限度的遵循手術(shù)操作的無(wú)瘤原則,而且能使LRH手術(shù)變得相對(duì)的簡(jiǎn)單而安全。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2020,36(07)北大核心CSCD

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【部分圖文】：

封閉子宮頸癌，免舉宮器，隔離淋巴組織

在已游離的主韌帶血管部的深部采用鈍性結(jié)合超聲刀將子宮深靜脈與其下方的神經(jīng)部分離以減少切除主韌帶時(shí)對(duì)副交感神經(jīng)（盆腔內(nèi)臟神經(jīng)）的損傷。于主韌帶血管部的外側(cè)用超聲刀切斷子宮淺靜脈及深靜脈直達(dá)宮旁，進(jìn)一步切斷少量殘存的陰道旁組織即完成廣泛性子宮切除（見(jiàn)圖3c）。經(jīng)陰道取出處于腫瘤封閉狀態(tài)的子宮及裝袋隔離的淋巴組織（見(jiàn)圖4a,b,c），沖洗盆腔并縫合關(guān)閉陰道斷端和盆底中央腹膜。最后再次500 mL生理鹽水沖洗盆腔并收集沖洗液行腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查。圖3 貫通直腸陰道間隙，游離宮骶韌帶，完成廣泛性子宮切除

貫通直腸陰道間隙，游離宮骶韌帶，完成廣泛性子宮切除

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]中國(guó)子宮頸癌臨床診療大數(shù)據(jù)研究項(xiàng)目第一期總結(jié)——腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)腫瘤學(xué)結(jié)局對(duì)比[J]. 陳春林,劉萍,郎景和.  中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2020(01)



本文編號(hào)：3616738