本文關(guān)鍵詞：106例妊娠期肝病對母嬰結(jié)局影響的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析、總結(jié)106例妊娠期肝病患者的妊娠結(jié)局,了解疾病轉(zhuǎn)歸,為妊娠期肝病患者的治療及產(chǎn)科預(yù)后提供臨床經(jīng)驗,以便更好的指導(dǎo)臨床工作,從而降低孕婦及圍產(chǎn)新生兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。方法:106例病例均來自于2012年1月至2015年12月在吉林大學(xué)第二醫(yī)院分娩的妊娠期肝病孕產(chǎn)婦,篩選處于分娩同期、同年齡階段的心、肝、腎功能正常的健康孕婦50例為對照組。排除:妊娠期糖尿病,妊娠合并甲狀腺、心血管及血液系統(tǒng)疾病等妊娠合并癥;雙胎、多胎,異位妊娠;妊娠服用激素、免疫調(diào)節(jié)劑等;既往有其他肝病患者(如酒精性、脂肪性、中毒性、自身免疫性肝病等)。統(tǒng)計妊娠期肝病的臨床構(gòu)成比,并對兩組孕婦不良分娩結(jié)局(死亡、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn))及圍產(chǎn)新生兒不良出生結(jié)局(圍產(chǎn)新生兒死亡、早產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫)進行統(tǒng)計學(xué)分析,重點統(tǒng)計分析妊娠高血壓疾病(HDP)合并肝損害及HELLP綜合征患者降壓治療有效及降壓無效組母嬰不良分娩結(jié)局以及妊娠合并慢性HBV感染抗病毒及未抗病毒治療組母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果:106例患者:妊娠期急性脂肪肝(AFLP)3例(2.83%)、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征(ICP)10例(9.43%)、妊娠高血壓疾病(HDP)合并肝損害26例(24.53%)、HELLP綜合征24例(22.64%)、妊娠合并病毒性肝炎43例(40.57%),其中合并HBV感染38例(88.37%),合并HCV感染5例(11.63%)。AFLP孕婦產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率升高,與正常組對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);ICP患者與正常組對比,剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)兒、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率升高,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);HDP合并肝損害患者產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)發(fā)生率升高,與正常組對比,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),HELLP綜合征患者與正常組相比,孕婦產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);HDP合并肝損害及HELLP綜合征患者降壓有效治療組在孕婦產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫等不良結(jié)局發(fā)生率較降壓無效治療組明顯下降,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);妊娠合并病毒性肝炎對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率,與正常對照組相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),口服Ld T抗病毒組與未抗病毒治療組相比,產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)及早產(chǎn)兒發(fā)生率下降,有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:妊娠期肝病中以妊娠合并病毒性肝炎發(fā)病率最高。育齡期女性應(yīng)篩查乙肝兩對半及HBV-DNA,妊娠合并慢性活動性HBV感染積極抗病毒治療有利于改善母嬰不良妊娠結(jié)局。AFLP對孕婦及圍產(chǎn)兒不良結(jié)局均可產(chǎn)生嚴(yán)重影響,是嚴(yán)重危害母嬰健康的妊娠期肝病。ICP增加圍產(chǎn)新生兒早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率,同時導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率升高。HDP合并肝損害孕婦產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)發(fā)生率升高,HELLP綜合征導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率升高,有效降壓治療可顯著改善HDP合并肝損害及HELLP綜合征患者母嬰不良結(jié)局發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：肝疾病 診斷 治療 孕婦
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714.25
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-14
• 第1章 緒論14-23
• 1.1 妊娠期急性脂肪肝（AFLP）15-16
• 1.1.1 發(fā)病機制15
• 1.1.2 臨床表現(xiàn)15-16
• 1.1.3 診斷16
• 1.1.4 治療16
• 1.2 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合征(Intrahepatic cholestasis ofpregnancy ICP)16-18
• 1.2.1 發(fā)病機制16-17
• 1.2.2 臨床表現(xiàn)17
• 1.2.3 診斷17
• 1.2.4 治療17-18
• 1.3 妊娠高血壓疾�。℉ypertensive disorders of pregnancy HDP) 合并肝損害18-19
• 1.3.1 發(fā)病機制18
• 1.3.2 臨床表現(xiàn)18
• 1.3.3 治療18-19
• 1.4 HELLP (Haemolysis, elevated liver enzymes, low platelets)綜合征19-20
• 1.4.1 發(fā)病機制19
• 1.4.2 臨床表現(xiàn)19
• 1.4.3 診斷19-20
• 1.4.4 治療20
• 1.5 妊娠合并病毒性肝炎20-21
• 1.5.1 妊娠合并慢性HBV感染20-21
• 1.5.2 妊娠合并慢性HCV感染21
• 1.6 自身免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis AIH）與妊娠21-22
• 1.6.1 發(fā)病機制21-22
• 1.6.2 妊娠對AIH的影響22
• 1.6.3 治療22
• 1.7 妊娠劇吐（Hyperemesis gravidarum，HG）合并肝損害22-23
• 第2章 資料和方法23-26
• 2.1 研究對象23
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.4 HDP合并肝損害以及HELLP綜合征患者降壓方案及治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.4.1 降壓方案24
• 2.4.2 治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.5 妊娠合并慢性HBV感染患者抗病毒治療給藥方案24
• 2.6 保肝對癥治療24
• 2.7 方法及統(tǒng)計學(xué)處理24-26
• 第3章 結(jié)果26-31
• 3.1 妊娠期肝病的臨床構(gòu)成比26
• 3.2 妊娠期肝病與健康組孕婦不良結(jié)局結(jié)果26-27
• 3.3 妊娠期肝病與健康組孕婦圍產(chǎn)新生兒不良結(jié)局結(jié)果27
• 3.4 HDP合并肝損害降壓治療有效及無效組母嬰不良結(jié)局結(jié)果27-28
• 3.4.1 HDP合并肝損害降壓治療有效及無效組孕婦不良結(jié)局結(jié)果27-28
• 3.4.2 HDP合并肝損害降壓治療有效及無效組新生兒不良結(jié)局結(jié)果28
• 3.5 HELLP綜合征降壓治療有效及無效組母嬰不良結(jié)局結(jié)果28-29
• 3.5.1 HELLP綜合征降壓治療有效及無效組孕婦不良結(jié)局結(jié)果28
• 3.5.2 HELLP綜合征降壓治療有效及無效組新生兒不良結(jié)局結(jié)果28-29
• 3.6 妊娠合并慢性HBV感染治療組（口服Ld T）及未抗病毒治療組母嬰不良結(jié)局結(jié)果29-31
• 3.6.1 38 例患者的基線特征29
• 3.6.2 妊娠合并慢性HBV感染口服Ld T組及未抗病毒組孕婦不良結(jié)局結(jié)果29
• 3.6.3 妊娠合并慢性HBV感染口服Ld T組及未抗病毒組圍產(chǎn)新生兒不良結(jié)局結(jié)果29-31
• 第4章 討論31-35
• 第5章 結(jié)論35-36
• 參考文獻36-48
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果48-49
• 致謝49

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  本文關(guān)鍵詞：106例妊娠期肝病對母嬰結(jié)局影響的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：360334