目的:前瞻性分析宮頸癌在圖像引導放療（IGRT）中的擺位誤差及其對靶區(qū)和危及器官劑量變化的影響,同時評價臨床治療療效及安全性,探討IGRT在宮頸癌放療中的意義。方法:收集于我科行根治性放療的宮頸癌患者60例,其中30例行IGRT者為觀察組,該組每例患者每周進行一次圖像引導,統(tǒng)計擺位前、后各方向X軸（左右）、Y軸（頭腳）、Z軸（腹背）的誤差并分析其分布規(guī)律。將首次擺位誤差糾正前的CBCT圖像與定位CT自動匹配,對比分析擺位誤差對靶區(qū)及危及器官的劑量影響。同期選擇30例未行IGRT者為對照組,對比觀察兩組近期療效及放療相關毒副作用。結果:（1）30例行IGRT的宮頸癌患者擺位后X、Y、Z軸的誤差值分別為（0.23±0.153）、（0.67±0.679）、（0.077±0.082）,顯示頭腳方向（Y軸）擺位誤差值最大;重新匹配后的X、Y、Z軸仍存在誤差,分別為（0.020±0.041）、（0.083±0.075）、（0.043±0.057）,對比顯示重新匹配后各方向的擺位誤差值明顯小于匹配前（P<0.05）。（2）30例行IGRT的患者糾正擺正誤差前后靶區(qū)及危及器官劑量參數(shù)對比顯示,G... 

【文章來源】：河北工程大學河北省

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

XYZ軸誤差值的散點圖

河北工程大學碩士學位論文6圖3-2二次糾正后XYZ軸的散點圖Fig.3-2ScatterplotofXYZaxisaftersecondcorrection3.2擺位誤差對靶區(qū)及危及器官影響30例行IGRT的宮頸癌患者，以劑量體積分布直方圖（DoseVolumeHistogram,DVH）為評估標準，將每例患者每次擺位后CBCT掃描的偏差數(shù)據(jù)反向移植到計劃CT中，得出誤差糾正前的治療靶區(qū)和危及器官的劑量參數(shù)數(shù)據(jù)，與定位治療靶區(qū)及危及器官的劑量參數(shù)（糾正后）數(shù)據(jù)對比。結果顯示①兩組GTV的受照劑量無明顯差異（P＞0.05）（表3-2）。②兩組CTV糾正前后的D98、D95、D2分別為46.09±9.29和49.39±4.87、48.65±4.87和50.04±3.24、52.69±1.75和53.82±1.73（t=-2.383、-2.397、2.939，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義（表3-3），糾正后CTV的受照射劑量高于糾正前。③兩組PTV糾正前后的D98、D95、D50、D5、D2、V95分別為40.56±11.46和48.02±7.55、45.27±7.11和49.38±4.03、47.81±1.83和51.74±1.73、50.02±1.76和53.05±1.74、50.09±1.73和53.76±1.71、0.9455±0.0586和0.9897±0.0474（t=-4.511、-3.983、-2.686、2.369、3.23、-5.56，P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表3-4）糾正后PTV的受照射劑量高于糾正前。④兩組右股骨頭D5分別43.28±7.82和39.71±5.64（t=3.761，P＜0.05），右股骨頭D5差異有統(tǒng)計學意義（表3-5），糾正后右股骨頭受照射劑量低于糾正前。表3-2糾正前、后GTV劑量參數(shù)比較（x±s）Table3-2ComparisonofGTVdoseparametersbeforeandaftercorrection(x±s)糾正前糾正后t值P值D9849.39±3.3149.73±3.21-1.5860.124D9550.08±2.4850.09±2.44-0.0550.957

【參考文獻】：
期刊論文
[1]IGRT放療和普通放療治療局部晚期宮頸癌的臨床比較[J]. 張云霞,張健.  中外醫(yī)學研究. 2017(15)
[2]圖像引導調強放療及調強適形放療治療中晚期宮頸癌的對比研究[J]. 羅敬,鄭志堅,楊泉富.  廣州醫(yī)科大學學報. 2017(02)
[3]宮頸癌圖像引導調強放射治療減少擺位誤差的分析[J]. 劉冉生,江波,石祥禮,王巍,袁智勇.  安徽醫(yī)藥. 2017(02)
[4]圖像引導放射治療在653例宮頸癌擺位誤差的分析[J]. 姜斐,于浪,孫顯松,王欣海,胡克,邱杰,張福泉.  中國醫(yī)學裝備. 2017(01)
[5]中期、晚期宮頸癌IGRT外放療同步化療效果分析[J]. 胡慶,陳卡,胡林,金小莉,王閣.  吉林醫(yī)學. 2015(01)
[6]利用錐形束CT分析宮頸癌放療分次間擺位誤差及趨勢研究[J]. 倪曉雷,瞿宜艷,陳文娟,柏朋剛,李江山,傅萬凱.  現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學. 2015(02)
[7]宮頸癌放療并發(fā)癥處理的研究進展[J]. 蔡勝男,韓克.  現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展. 2014(07)
[8]體外延伸野調強加腔內放療聯(lián)合化療治療子宮頸癌腹主動脈旁淋巴結轉移的臨床研究[J]. 柯桂好,黃嘯,黃曉煒,劉素萍,吳小華.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2013 (09)
[9]出血性放射性膀胱炎的治療及其體會[J]. 邵起輝.  中國醫(yī)藥指南. 2012(08)
[10]宮頸癌在圖像引導調強放療中擺位誤差的分析[J]. 王多明,秦永輝,古麗娜·庫爾班,候友翔,王若崢.  新疆醫(yī)科大學學報. 2012(03)

碩士論文
[1]根治性子宮切除術聯(lián)合輔助放療與同步放化療治療宮頸癌比較[D]. 汪青松.安徽醫(yī)科大學 2017



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