本文關(guān)鍵詞：羥乙基淀粉治療早發(fā)型中重度卵巢過度剌激綜合征的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：以白蛋白為對照,觀察萬衡(羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)注射液)治療早發(fā)型中重度卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)的臨床療效,檢測萬衡治療前后血清白介素(interleukin, IL)-18濃度與以及水負(fù)荷差值(△overhydration, △OH),初步探討萬衡治療OHSS的作用機理。方法：選取2014年2月至2014年12月于我院生殖中心行體外受精-胚胎移植中發(fā)生早發(fā)型中重度OHSS患者60例,分為2組：試驗組30例,給予萬衡(羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)注射液)1000ml, ivgtt, qd,共5天；對照組30例,給予白蛋白12.5g, ivgtt, qd,共5天。觀察兩組治療前、治療后3天、治療后5天收縮壓、舒張壓、心率、血常規(guī)、生化指標(biāo)、腹圍、體重、24h尿量,治療前、治療后5天盆腔積液量、血清白介素(interleukin, IL)-18濃度以及治療后1天、治療后3天、治療后5天液體輸注前與輸注后兩組患者的水負(fù)荷差值(Aoverhydration, △OH)的變化,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果：1.一般情況：萬衡組(n=30)與白蛋白組(n=30)年齡、體重、體重指數(shù)(body mass index, BMI)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone, FSH)、黃體生成素(luteinizing hormone, LH)、睪酮(testosterone, T)、雙側(cè)基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(antral follicles counts, AFC)、注射人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, HCG)日E2水平、優(yōu)勢卵泡數(shù)、獲卵數(shù)二者間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.血流動力學(xué)指標(biāo)：組間比較：治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。組內(nèi)比較：兩組治療后3天收縮壓均比治療前高,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。3.血常規(guī)指標(biāo)：組間比較：治療后3天,萬衡組白細(xì)胞計數(shù)比白蛋白組低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)；治療后3天、治療后5天萬衡組中性粒細(xì)胞百分比均比白蛋白組低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)；治療后5天萬衡組血小板計數(shù)比白蛋白組低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。組內(nèi)比較：萬衡組治療后3天白細(xì)胞計數(shù)較治療前低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。白蛋白組治療后5天白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比均較治療前低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。4.生化指標(biāo)：組間比較：治療后3天、治療后5天萬衡組中白蛋白、總蛋白的含量均比白蛋白組低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。組內(nèi)比較：萬衡組治療后5天的尿素氮、肌酐均比治療前以及治療后3天高,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)；白蛋白組治療后3天、治療后5天的尿素氮均比治療前高,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。5.體征：組間比較：治療前、治療后3天、治療后5天兩組腹圍、體重、尿量比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；治療前、治療后5天兩組盆腔積液量比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。組內(nèi)比較：兩組治療后5天24h尿量均明顯比治療前多,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。6.IL-18：組內(nèi)比較：兩組患者治療前IL-18含量均比治療后5天高,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)；組間比較：治療前、治療后5天IL-18含量兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。7./\OH：兩組分別在治療的第1天、第3天、第5天液體輸注前以及輸注后水負(fù)荷OH比較,均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。在治療后1天、治療后3天、治療后5天兩組間水負(fù)荷差值A(chǔ)OH比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。8.臨床總療效：治療后5天,萬衡組與白蛋白組的總有效率(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))／總例數(shù)各為90%和83.33%,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：1.萬衡在控制炎性反應(yīng)、減少血小板凝聚的作用較白蛋白更為明顯。而在穩(wěn)定血流動力學(xué)、防止血液濃縮、保護肝腎功能等方面的作用與白蛋白相似。2.IL-18含量的升高可能與卵巢過度刺激綜合征的發(fā)病機制有關(guān)系。萬衡與白蛋白可降低早發(fā)型中重度OHSS患者血清中IL-18的含量,這可能是其治療OHSS作用機制之一。3.萬衡與白蛋白在早發(fā)型中重度OHSS患者中均有明顯的擴容作用,且作用效果相似。4.萬衡因價格費用比白蛋白低,為非血制品,無血源性感染問題,幾乎無明顯副作用,故是替代白蛋白用于治療早發(fā)型中重度OHSS患者的良好選擇。
【關(guān)鍵詞】：卵巢過度刺激綜合征 羥乙基淀粉 白蛋白 白介素-18 水負(fù)荷
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.8
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 第一章 萬衡與白蛋白的臨床對照研究14-25
• 1 臨床資料14-15
• 1.1 研究對象14
• 1.2 促排卵方案14
• 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.6 剔除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.7 中止和撤除標(biāo)準(zhǔn)15
• 1.8 脫落病例15
• 2 研究方法15-17
• 2.1 分組方法15-16
• 2.2 藥物信息16
• 2.3 給藥方法及注意事項16
• 2.4 觀察時間16
• 2.5 觀察指標(biāo)及觀察方法16-17
• 2.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.7 統(tǒng)計學(xué)處理17
• 3 結(jié)果17-25
• 3.1 治療前兩組可比性研究17
• 3.2 臨床療效結(jié)果比較17-23
• 3.3 臨床總療效比較23-25
• 第二章 萬衡治療OHSS作用機理研究：IL-1825-28
• 1 臨床資料25
• 2 研究方法25-26
• 3 結(jié)果26-28
• 第三章 萬衡治療OHSS作用機理研究：△OH28-32
• 1 臨床資料28
• 2 研究方法28-29
• 3 結(jié)果29-32
• 第四章 討論32-37
• 1 早發(fā)型中重度OHSS的治療方式32-33
• 2 早發(fā)型中重度OHSS的疾病發(fā)展過程33
• 3 萬衡對早發(fā)型中重度OHSS患者的臨床治療效果33-34
• 4 白介素-18在萬衡治療OHSS中的作用34-35
• 5 萬衡在OHSS中的擴容作用35-36
• 6 萬衡的安全性36
• 7 本研究不足與展望36-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-40
• 附錄（一）40-41
• 附錄（二）41-42
• 附錄（三）42-43
• 附錄（四）43-45
• 致謝45-46
• 文獻(xiàn)綜述46-51
• 參考文獻(xiàn)49-51
• 作者簡歷51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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  本文關(guān)鍵詞：羥乙基淀粉治療早發(fā)型中重度卵巢過度剌激綜合征的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：359246