羥乙基淀粉治療早發(fā)型中重度卵巢過度剌激綜合征的臨床研究
發(fā)布時間:2017-05-12 08:13
本文關(guān)鍵詞:羥乙基淀粉治療早發(fā)型中重度卵巢過度剌激綜合征的臨床研究,,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
【摘要】:目的:以白蛋白為對照,觀察萬衡(羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)注射液)治療早發(fā)型中重度卵巢過度刺激綜合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)的臨床療效,檢測萬衡治療前后血清白介素(interleukin, IL)-18濃度與以及水負(fù)荷差值(△overhydration, △OH),初步探討萬衡治療OHSS的作用機理。方法:選取2014年2月至2014年12月于我院生殖中心行體外受精-胚胎移植中發(fā)生早發(fā)型中重度OHSS患者60例,分為2組:試驗組30例,給予萬衡(羥乙基淀粉130/0.4電解質(zhì)注射液)1000ml, ivgtt, qd,共5天;對照組30例,給予白蛋白12.5g, ivgtt, qd,共5天。觀察兩組治療前、治療后3天、治療后5天收縮壓、舒張壓、心率、血常規(guī)、生化指標(biāo)、腹圍、體重、24h尿量,治療前、治療后5天盆腔積液量、血清白介素(interleukin, IL)-18濃度以及治療后1天、治療后3天、治療后5天液體輸注前與輸注后兩組患者的水負(fù)荷差值(Aoverhydration, △OH)的變化,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.一般情況:萬衡組(n=30)與白蛋白組(n=30)年齡、體重、體重指數(shù)(body mass index, BMI)、促卵泡激素(follicle stimulating hormone, FSH)、黃體生成素(luteinizing hormone, LH)、睪酮(testosterone, T)、雙側(cè)基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)(antral follicles counts, AFC)、注射人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, HCG)日E2水平、優(yōu)勢卵泡數(shù)、獲卵數(shù)二者間無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2.血流動力學(xué)指標(biāo):組間比較:治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。組內(nèi)比較:兩組治療后3天收縮壓均比治療前高,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。3.血常規(guī)指標(biāo):組間比較:治療后3天,萬衡組白細(xì)胞計數(shù)比白蛋白組低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05);治療后3天、治療后5天萬衡組中性粒細(xì)胞百分比均比白蛋白組低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05);治療后5天萬衡組血小板計數(shù)比白蛋白組低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。組內(nèi)比較:萬衡組治療后3天白細(xì)胞計數(shù)較治療前低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。白蛋白組治療后5天白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比均較治療前低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。4.生化指標(biāo):組間比較:治療后3天、治療后5天萬衡組中白蛋白、總蛋白的含量均比白蛋白組低,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。組內(nèi)比較:萬衡組治療后5天的尿素氮、肌酐均比治療前以及治療后3天高,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05);白蛋白組治療后3天、治療后5天的尿素氮均比治療前高,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。5.體征:組間比較:治療前、治療后3天、治療后5天兩組腹圍、體重、尿量比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);治療前、治療后5天兩組盆腔積液量比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。組內(nèi)比較:兩組治療后5天24h尿量均明顯比治療前多,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05)。6.IL-18:組內(nèi)比較:兩組患者治療前IL-18含量均比治療后5天高,差異有統(tǒng)計學(xué)顯著性(P0.05);組間比較:治療前、治療后5天IL-18含量兩組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。7./\OH:兩組分別在治療的第1天、第3天、第5天液體輸注前以及輸注后水負(fù)荷OH比較,均有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。在治療后1天、治療后3天、治療后5天兩組間水負(fù)荷差值A(chǔ)OH比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。8.臨床總療效:治療后5天,萬衡組與白蛋白組的總有效率(痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)各為90%和83.33%,無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:1.萬衡在控制炎性反應(yīng)、減少血小板凝聚的作用較白蛋白更為明顯。而在穩(wěn)定血流動力學(xué)、防止血液濃縮、保護肝腎功能等方面的作用與白蛋白相似。2.IL-18含量的升高可能與卵巢過度刺激綜合征的發(fā)病機制有關(guān)系。萬衡與白蛋白可降低早發(fā)型中重度OHSS患者血清中IL-18的含量,這可能是其治療OHSS作用機制之一。3.萬衡與白蛋白在早發(fā)型中重度OHSS患者中均有明顯的擴容作用,且作用效果相似。4.萬衡因價格費用比白蛋白低,為非血制品,無血源性感染問題,幾乎無明顯副作用,故是替代白蛋白用于治療早發(fā)型中重度OHSS患者的良好選擇。
【關(guān)鍵詞】:卵巢過度刺激綜合征 羥乙基淀粉 白蛋白 白介素-18 水負(fù)荷
【學(xué)位授予單位】:福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】:碩士
【學(xué)位授予年份】:2015
【分類號】:R714.8
【目錄】:
- 中文摘要6-9
- Abstract9-12
- 前言12-14
- 第一章 萬衡與白蛋白的臨床對照研究14-25
- 1 臨床資料14-15
- 1.1 研究對象14
- 1.2 促排卵方案14
- 1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)14-15
- 1.4 納入標(biāo)準(zhǔn)15
- 1.5 排除標(biāo)準(zhǔn)15
- 1.6 剔除標(biāo)準(zhǔn)15
- 1.7 中止和撤除標(biāo)準(zhǔn)15
- 1.8 脫落病例15
- 2 研究方法15-17
- 2.1 分組方法15-16
- 2.2 藥物信息16
- 2.3 給藥方法及注意事項16
- 2.4 觀察時間16
- 2.5 觀察指標(biāo)及觀察方法16-17
- 2.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn)17
- 2.7 統(tǒng)計學(xué)處理17
- 3 結(jié)果17-25
- 3.1 治療前兩組可比性研究17
- 3.2 臨床療效結(jié)果比較17-23
- 3.3 臨床總療效比較23-25
- 第二章 萬衡治療OHSS作用機理研究:IL-1825-28
- 1 臨床資料25
- 2 研究方法25-26
- 3 結(jié)果26-28
- 第三章 萬衡治療OHSS作用機理研究:△OH28-32
- 1 臨床資料28
- 2 研究方法28-29
- 3 結(jié)果29-32
- 第四章 討論32-37
- 1 早發(fā)型中重度OHSS的治療方式32-33
- 2 早發(fā)型中重度OHSS的疾病發(fā)展過程33
- 3 萬衡對早發(fā)型中重度OHSS患者的臨床治療效果33-34
- 4 白介素-18在萬衡治療OHSS中的作用34-35
- 5 萬衡在OHSS中的擴容作用35-36
- 6 萬衡的安全性36
- 7 本研究不足與展望36-37
- 結(jié)論37-38
- 參考文獻(xiàn)38-40
- 附錄(一)40-41
- 附錄(二)41-42
- 附錄(三)42-43
- 附錄(四)43-45
- 致謝45-46
- 文獻(xiàn)綜述46-51
- 參考文獻(xiàn)49-51
- 作者簡歷51
【參考文獻(xiàn)】
中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條
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本文關(guān)鍵詞:羥乙基淀粉治療早發(fā)型中重度卵巢過度剌激綜合征的臨床研究,由筆耕文化傳播整理發(fā)布。
本文編號:359246
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