目的:本課題旨在明確近年來輸卵管因素不孕（tubal factor infertility TFI）的病因,為臨床治療提供依據(jù),同時從病因中找到預(yù)防措施以減少不孕癥的發(fā)生,積極預(yù)防TFI并做好早期診斷。方法:搜集山西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2014年06月至2019年11月婦產(chǎn)科因不孕住院并行宮腹腔鏡聯(lián)合檢查手術(shù)的患者327例,選取其中確診為TFI的患者70例,其中包括原發(fā)不孕患者36例,繼發(fā)不孕患者34例,并選取同時期在我院進行產(chǎn)前檢查的70例孕婦作對照,收集病史,對其進行單因素和多因素Logistic回歸模型分析及Spearman等級相關(guān)分析。結(jié)果:PID（盆腔結(jié)核）、PID（非特異性感染）、子宮內(nèi)膜異位癥在影響TFI的單因素和多因素Logistic回歸模型分析中的P值均<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且三者的OR值分別為PID（盆腔結(jié)核）:11.500、PID（非特異性感染）:51.000、子宮內(nèi)膜異位癥:15.737,年齡、人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)病史在影響TFI的單因素Logistic回歸模型分析中P值<0.05,但在多因素Logistic回歸模型分析中P值>0.05,... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

TFI各因素構(gòu)成比

圖1.TFI各因素構(gòu)成比結(jié)合表1、表2,通過對影響TFI的單因素分析和多因素Logistic回歸模型分析顯示在兩種統(tǒng)計方法中PID(盆腔結(jié)核)、PID(非特異性感染)、子宮內(nèi)膜異位癥P值均<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,且三者的OR值分別為PID(盆腔結(jié)核):11.500、PID(非特異性感染):51.000、子宮內(nèi)膜異位癥:15.737,結(jié)合圖1,在本項研究中60%的TFI病例是由于非特異性感染所致PID而導(dǎo)致的,非特異性感染所致PID為導(dǎo)致TFI的主要病因,盆腔結(jié)核次之,子宮內(nèi)膜異位癥第三位。年齡、人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)病史在單因素分析中P值<0.05,但在多因素Logistic回歸模型分析中P值>0.05,表明兩者不是引起TFI的病因。闌尾炎病史、盆腔手術(shù)史、異位妊娠史在兩種統(tǒng)計方法中P值均>0.05,表明闌尾炎病史、盆腔手術(shù)史、異位妊娠史不是導(dǎo)致TFI的病因。

圖2、圖3對比可知繼發(fā)不孕和正常妊娠病例各原因占總的研究病例百分比,其中PID(盆腔結(jié)核)(14.7%對1.4%)、PID(非特異性感染)(67.6%對2.9%)、子宮內(nèi)膜異位癥(14.7%對1.4%)、人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)病史(67.1%對17.1%),TFI各構(gòu)成比均明顯高于正常妊娠病例,而闌尾炎病史(0對2.9%)、輸卵管妊娠病史(17.6%對5.7%)、盆腔手術(shù)史(20.6%對8.6%)二者構(gòu)成比仍相近。人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)病史雖在與TFI的關(guān)系中不是其病因,但結(jié)合表3和表4,對影響繼發(fā)性TFI的單因素分析和多因素Logistic回歸模型分析顯示在兩種統(tǒng)計方法中P值均<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,表明人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)病史是導(dǎo)致繼發(fā)性TFI的病因,行人工流產(chǎn)手術(shù)或藥物流產(chǎn)后可能導(dǎo)致繼發(fā)性TFI。且在兩種統(tǒng)計方法中PID(盆腔結(jié)核)、PID(非特異性感染)、子宮內(nèi)膜異位癥P值均<0.05,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,證明這三種原因在繼發(fā)性TFI中也是成立的。


本文編號：3543670