本文關鍵詞：MRI在產前胎盤植入中診斷價值的比較研究及影像表現(xiàn)分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1、比較MRI與(經腹二維及彩色多普勒)超聲兩種方法對于產前胎盤植入診斷的準確性2、分析MRI對產前胎盤植入深度(分型)的診斷價值3、分析胎盤植入產前MRI表現(xiàn)4、探究DWI序列對于產前胎盤植入的診斷價值材料與方法:收集2013年2月至2015年1月期間,就診于山西大醫(yī)院45例可疑胎盤植入患者,年齡為20-40歲,孕27-39周,臨床上伴有前置胎盤、人工流產史、藥物流產史、清宮術、子宮肌瘤手術等、產婦年齡35歲等高危因素,并且排除先天性子宮畸形,圖像質量不佳者。納入患者臨床基本資料完整,均行MRI常規(guī)及DWI掃描、經腹二維灰階及三維彩色多普勒超聲檢查,以病理結果及臨床術中診斷作為金標準,利用統(tǒng)計學方法,比較兩組方法診斷產前胎盤植入的差異性,與金標準的一致性,并計算兩種檢查方法診斷胎盤植入的靈敏度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、符合率,分析產前胎盤植入的MRI表現(xiàn),并通過統(tǒng)計學方法對比不同級別胎盤的平均ADC值組間有無差異,探究DWI對于產前胎盤植入的價值。結果:MRI與超聲對胎盤植入診斷的靈敏度分別為75%、75%,特異度分別為89.7%、65.5%,符合率分別為84.4%、68.9%。MRI及超聲診斷結果與臨床和/或病理診斷結果兩兩相比均無顯著差異,MRI與金標準診斷的吻合度為(κ=0.656,p=0.000),超聲與金標準診斷的吻合度為(κ=0.374,p=0.009)。MRI診斷粘連型、植入性、穿透型胎盤植入的靈敏度分別為55.6%、42.9%、100%,特異度分別為88.9%、100%、93.3%,符合率分別為82.2%、91.1%、93.3%。產前胎盤植入的征象包括直接征象:子宮基質層低信號消失、子宮肌層局限性變薄、中斷(4/16);間接征象:胎盤內信號不均勻(14/16),胎盤內多發(fā)迂曲流空信號影(5/16),子宮下段腫脹(2/16),膀胱壁不光整(3/16)。Ⅱ、Ⅱ+、Ⅲ級胎盤平均ADC值組間差異不具有統(tǒng)計學意義(P值為0.1300.05)。結論:1、超聲、MRI與病理/臨床金標準診斷產前胎盤植入統(tǒng)計學無明顯差異,兩者均可作為診斷的重要手段。MRI與金標準一致性較超聲高,具有較高特異性,且對于胎盤植入的深度有一定的研究價值,故MRI可作為診斷產前胎盤植入的必要影像學檢查方法,超聲作為首選篩查手段。2、MRI診斷粘連型胎盤植入的靈敏度及特異性較植入型及穿透型低,診斷粘連型胎盤植入較困難。3、孕晚期胎盤植入的直接征象特異性較高,但顯示困難,間接征象不能單一作為特異性征象,診斷需要至少兩個以上征象綜合分析。4、胎盤平均ADC值無法反映胎盤分級及孕晚期胎盤功能的改變,尚需大樣本量進一步研究。
【關鍵詞】：胎盤植入 MRI 超聲 診斷
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R714.5
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 常用縮寫詞中英文對照表11-12
• 前言12-13
• 1 材料與方法13-17
• 1.1 研究對象13
• 1.2 病例資料13
• 1.3 檢查方法13-14
• 1.4 診斷標準14
• 1.5 圖像分析及數(shù)據(jù)處理14-16
• 1.6 統(tǒng)計學分析16-17
• 2 結果17-24
• 2.1 MRI與超聲診斷的準確性比較17-19
• 2.2 MRI對胎盤植入分型的比較19
• 2.3 正常超聲及MRI表現(xiàn)19-20
• 2.4 MRI診斷產前胎盤植入特征性表現(xiàn)分析20-22
• 2.5 典型病例MRI征象圖22-24
• 3 討論24-28
• 3.1 胎盤植入的分型24
• 3.2 超聲及MRI診斷產前胎盤植入的優(yōu)勢及局限性24-25
• 3.3 超聲及MRI胎盤植入診斷價值的對比研究25
• 3.4 超聲及MRI診斷胎盤植入征象25-28
• 4 結論28-29
• 4.1 超聲、MRI診斷價值的對比研究28
• 4.2 MRI診斷產前胎盤植入深度的研究28
• 4.3 MRI產前胎盤植入表現(xiàn)分析28
• 4.4 DWI序列ADC值對產前胎盤植入的診斷價值28-29
• 參考文獻29-31
• 綜述31-39
• 參考文獻37-39
• 致謝39-40
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果40-41
• 個人簡介41

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張玉珍;張忠陽;劉明;李文華;李玉華;朱銘;;兩種快速T_2WI在胎兒異常診斷中的比較研究[J];臨床放射學雜志;2009年05期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 張超;中晚孕期胎盤植入47例臨床分析[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2007年

  本文關鍵詞：MRI在產前胎盤植入中診斷價值的比較研究及影像表現(xiàn)分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：351739