發(fā)布時(shí)間：2021-11-16 23:49

　　宮頸癌居女性生殖道惡性腫瘤第二位,近年來其發(fā)病率有上升趨勢(shì)且趨向年輕化。手術(shù)是其主要的治療方式,尤其對(duì)于年輕的女性患者更是首選。廣泛性子宮切除術(shù)（Radical hysterectomy, RH）±盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)是其標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,但由于各國的醫(yī)療水平不均衡,在一些國家,尤其是中國,改良廣泛性子宮切除術(shù)（modified radical hyseterectomy, mRH）也是其主要術(shù)式之一。而針對(duì)改善RH并發(fā)癥的系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)（Systematic nerve-sparing radical hysterectomy, SNSRH）也逐漸獲得重視。因此,對(duì)于宮頸癌患者而言,實(shí)際上有三種術(shù)式可供選擇：RH、mRH、SNSRH=三種術(shù)式在療效上的對(duì)比研究已有文獻(xiàn)報(bào)道,而對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥,雖然有較多的RH術(shù)后并發(fā)癥的研究,但其研究是靜態(tài)的、單一時(shí)間點(diǎn)的,而不是動(dòng)態(tài)連續(xù)的；而對(duì)于mRH、SNSRH術(shù)后并發(fā)癥的研究相對(duì)缺乏。因此我們選擇對(duì)三種術(shù)式術(shù)后膀胱功能變化的動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行前瞻性對(duì)比研究。既往宮頸癌手術(shù)后觀察膀胱功能的方法較多采用記錄術(shù)后留置尿管時(shí)間,而較少采用其他方法。但... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：114 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

RH組膀胱功能障礙主觀癥狀發(fā)生率

發(fā)生率分別為31.0%、58.6%、37.9%、41.4%、44.8%,手術(shù)前后膀胱功能障礙的發(fā)病率無顯著性差異（X2=5.%6，P=0.202)。即mRH組術(shù)后未表現(xiàn)出明顯的膀胱功能障礙。（表1-5)mRH組術(shù)前即有9例患者存在膀胱功能障礙，以張力性尿失禁為主，5例，占55.6%,且均在高張力時(shí)才會(huì)發(fā)生尿失禁。術(shù)后1月表現(xiàn)為膀胱功能障礙的17例患者中有8例（47.]%)表現(xiàn)為尿急、9例（52.9%)表現(xiàn)為排尿困難，艮口術(shù)后I月膀胱功能障礙以尿急、排尿困難表現(xiàn)為主。若以人次計(jì)算膀胱功能障礙，術(shù)前、術(shù)后1月、3月、6月、12月膀胱功能障礙分別為9人次、36人次、27人次、26人次、30人次。術(shù)后1月以尿急、排尿困難為主，尿急、尿頻所占比例為25.5%，排尿困難、腹壓排尿、尿不凈所占比例為52.8%。術(shù)后3月尿急、尿頻所占比例達(dá)33.3%，排尿困難、腹壓排尿、尿不凈癥狀所占比例達(dá)37.0%,即術(shù)后3月仍以尿頻尿急及排尿困難表現(xiàn)為主。術(shù)后6月、12月各種癥狀所占比例無明顯差異，且均以張力性尿失禁為主。（圖1-2)35.00*

術(shù)后1??圖1-3: SNSRH組術(shù)后膀膚功能障礙主觀癥狀發(fā)生率Figure 1-3: The incidence of subjective symptoms of bladder dysfunction in Group SNSRH表1-8 SNSRH術(shù)后膀胱功能障礙的癥狀（11=20例）Table 1-6: The incidence of subjective symptoms of bladder dysfunction in Group SNSRH癥狀 術(shù)前 術(shù)后1月 術(shù)后3月 術(shù)后6月 術(shù)后12月N Col。o N Col。o N Col。o N Col。.o N Col。o膀腕功能障礙 3 13 11 8 6尿急、 1 5.000 6 30.0° 0 2 10.0?o 2 10,0% g 0.0。》滲尿 1 5.0。。 2 10.0% 0 0.0% 1 5.0。。 2 10.0??尿頻 1 5.0% 6 30.0。'。 4 20.0。。 q O.O% 丨 5.0%張力性尿失禁 2 10.0% 0 0_0°j? 3 15.0°o 2 10.0% 2 10.0%其他尿失禁 0 0.0% 0 0.0°o 0 0.0。。 0 0.0。。 0 0.0%排尿困難 0 0.0% 3 15,0% 4 20.0。-o 3 15.0% 1 5.0%尿痛 0 0.0。。 2 10.0% 2 10.0% 0 0.0% 0 0.0%尿不凈 0 0.0% 6 30.0% 4 20.0% 4 20.0" o 1 5.0%腹壓排尿 0 O

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]基于宮頸周圍韌帶精細(xì)解剖研究的改良系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)廣泛性子宮切除術(shù)[J]. 陳春林.  中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2013(12)
[2]改良式宮頸癌廣泛根治術(shù)的臨床探析[J]. 蔣丹.  中國臨床研究. 2013(08)
[3]骶子宮韌帶精細(xì)顯微組織結(jié)構(gòu)定性研究[J]. 劉萍,黃蕾,陳春林,蘇桂棟,郭玉,熊櫻,孔欣,黎相照,蔡俊杰,李維麗,王莉伶.  中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2012(09)
[4]“陰道旁組織復(fù)合體”顯微結(jié)構(gòu)定性研究[J]. 陳春林,郭玉,劉萍,黎相照,蘇桂棟,蔡俊杰,周靜,張彥,黃勁松,李維麗.  中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2011(03)
[5]兩種途徑廣泛性子宮切除術(shù)對(duì)比分析[J]. 李青,張曦,汪艷,朱慧芬,李志芳,高貴花.  中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2010(19)
[6]盆底功能障礙性疾病及相關(guān)生物力學(xué)研究進(jìn)展[J]. 單淑芝,石彬.  中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2010(04)
[7]子宮主韌帶精細(xì)顯微組織結(jié)構(gòu)的定性研究[J]. 陳春林,黃勁松,劉萍,熊櫻,孔欣,李峰娟,黎相照,蔡俊杰.  中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2010(03)

碩士論文
[1]腹腔鏡下保留神經(jīng)的宮頸癌根治術(shù)后近期尿動(dòng)力學(xué)研究[D]. 王建霞.新疆醫(yī)科大學(xué) 2013
[2]Ⅱ型、Ⅲ型廣泛子宮切除術(shù)對(duì)病人尿動(dòng)力學(xué)影響的臨床觀察[D]. 徐麗娜.暨南大學(xué) 2011



本文編號(hào)：3499802