發(fā)布時間：2017-05-06 00:02

  本文關(guān)鍵詞：子宮惡性中胚葉混合瘤31例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：子宮惡性中胚葉混合瘤亦稱惡性米勒管混合瘤或癌肉瘤,是一種惡性程度較高的子宮腫瘤,屬于子宮肉瘤的一種,約占子宮肉瘤的40%,多發(fā)生于絕經(jīng)過渡期婦女,發(fā)病率較低,但常發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,易復發(fā),預后較差,目前對其認識尚不足,病因不明,部分患者可能與盆腔放療史或雌激素過度刺激有關(guān)。目前臨床上子宮惡性中胚葉混合瘤早期癥狀和體征不明顯,早期正確診斷存在困難,同時治療方法以手術(shù)治療為主,輔以其他治療,但手術(shù)具體范圍和術(shù)后輔助治療方式無統(tǒng)一的標準,因此子宮惡性中胚葉混合瘤早期診斷和規(guī)范化治療尚無統(tǒng)一認識。研究目的：本文回顧性分析了子宮惡性中胚葉混合瘤的臨床資料,以探討臨床主要癥狀,醫(yī)學影像學表現(xiàn),腫瘤標志物表達,臨床病理類型,臨床治療方法的不同與預后的關(guān)系,為子宮惡性中胚葉混合瘤的早期診斷和規(guī)范化治療提供方向和參考。研究方法：本文對1999年3月"2014年11月于山東大學附屬齊魯醫(yī)院行初次住院手術(shù)治療的31例子宮惡性中胚葉混合瘤患者進行了臨床資料收集,具體項目包括患者年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、絕經(jīng)年齡、孕產(chǎn)史、首發(fā)主要癥狀、影像學表現(xiàn)、血清腫瘤標志物、術(shù)前及術(shù)后診斷、手術(shù)范圍、術(shù)后病理、腫塊大小、術(shù)后輔助治療等。31例患者規(guī)律定期隨訪,中位隨訪時間40個月(2—163個月)。SPSS軟件進行統(tǒng)計學處理,Kaplan-Meier法進行生存分析,Log rank檢驗比較生存差異,Cox回歸模型進行多變量分析,各分析檢驗方法中以P0.05作為有統(tǒng)計學意義的標準。結(jié)果：31例子宮惡性中胚葉混合瘤患者中位年齡為57歲(15-73歲),平均年齡為57歲；20例自然絕經(jīng)狀態(tài),1例手術(shù)絕經(jīng)狀態(tài),占67.7%(21/31),最常見的癥狀為不規(guī)則陰道流血和排液,占93.5%(29/31)；患者臨床病理分期分別是,19例Ⅰ期,3例Ⅱ期,7例Ⅲ期,2例Ⅳ期；6例患者行單純子宮+雙附件手術(shù),24例加行淋巴結(jié)切除術(shù),2例患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,占8.3%(2／24)。子宮惡性中胚葉混合瘤的1年、3年、5年總生存率分別為77.4%、66.8%、53.6%,平均總生存期57個月(2-163個月)。FIGO I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ患者的1年總生存率83.1%,66.7%,57.1%和0。單因素分析發(fā)現(xiàn),患者發(fā)病年齡、手術(shù)病理分期(FIGO分期)、治療方案、腫瘤體積大小,與預后相關(guān)(P0.05)。多因素分析顯示,FIGO分期和患病年齡是子宮惡性中胚葉混合瘤獨立的預后因素。結(jié)論：子宮惡性中胚葉混合瘤患者的最常見臨床癥狀是陰道不規(guī)則流血,最常見體征為子宮增大；術(shù)前診斷性刮宮和婦科B超檢查有助于子宮惡性中胚葉混合瘤診斷；首選治療方法為手術(shù)治療,擴大手術(shù)切除范圍和清掃淋巴結(jié)對預后無影響,術(shù)后輔助治療可以提高患者生存率；子宮惡性中胚葉混合瘤預后可能與患者發(fā)病年齡、FIGO分期、治療方案、腫瘤體積大小有關(guān),且臨床病理分期、患病年齡為子宮惡性中胚葉混合瘤的獨立預后因素；早期診斷,進行滿意的手術(shù),加強輔助治療,可以延長患者的生存時間。
【關(guān)鍵詞】：子宮惡性中胚葉混合瘤 臨床分析 生存期 預后 治療方法
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號說明10-11
• 前言11-13
• 材料和方法13-15
• 結(jié)果15-34
• 討論34-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻44-50
• 致謝50-51
• 附件51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 周良珍,章桂紅,邱駿,李靜,翁仲穎;子宮惡性苗勒氏管混合瘤28例臨床分析[J];中國臨床醫(yī)學;2000年02期

2 吳逸,黃蘊思;宮腔鏡與診斷性刮宮聯(lián)合檢查對絕經(jīng)后子宮出血的診斷價值[J];現(xiàn)代醫(yī)學;2003年05期

3 Miller D.S.;Blessing J.A.;Schilder J.;張麗娟;;拓撲替康應(yīng)用于子宮癌肉瘤的二期評價:一項婦科腫瘤組研究[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(婦產(chǎn)科學分冊);2005年12期

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 解晉琳;47例I期子宮肉瘤診治及預后分析[D];大連醫(yī)科大學;2013年

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本文編號：347315