本文關(guān)鍵詞：子宮惡性中胚葉混合瘤31例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：子宮惡性中胚葉混合瘤亦稱(chēng)惡性米勒管混合瘤或癌肉瘤,是一種惡性程度較高的子宮腫瘤,屬于子宮肉瘤的一種,約占子宮肉瘤的40%,多發(fā)生于絕經(jīng)過(guò)渡期婦女,發(fā)病率較低,但常發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,易復(fù)發(fā),預(yù)后較差,目前對(duì)其認(rèn)識(shí)尚不足,病因不明,部分患者可能與盆腔放療史或雌激素過(guò)度刺激有關(guān)。目前臨床上子宮惡性中胚葉混合瘤早期癥狀和體征不明顯,早期正確診斷存在困難,同時(shí)治療方法以手術(shù)治療為主,輔以其他治療,但手術(shù)具體范圍和術(shù)后輔助治療方式無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),因此子宮惡性中胚葉混合瘤早期診斷和規(guī)范化治療尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。研究目的：本文回顧性分析了子宮惡性中胚葉混合瘤的臨床資料,以探討臨床主要癥狀,醫(yī)學(xué)影像學(xué)表現(xiàn),腫瘤標(biāo)志物表達(dá),臨床病理類(lèi)型,臨床治療方法的不同與預(yù)后的關(guān)系,為子宮惡性中胚葉混合瘤的早期診斷和規(guī)范化治療提供方向和參考。研究方法：本文對(duì)1999年3月"2014年11月于山東大學(xué)附屬齊魯醫(yī)院行初次住院手術(shù)治療的31例子宮惡性中胚葉混合瘤患者進(jìn)行了臨床資料收集,具體項(xiàng)目包括患者年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、絕經(jīng)年齡、孕產(chǎn)史、首發(fā)主要癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、血清腫瘤標(biāo)志物、術(shù)前及術(shù)后診斷、手術(shù)范圍、術(shù)后病理、腫塊大小、術(shù)后輔助治療等。31例患者規(guī)律定期隨訪(fǎng),中位隨訪(fǎng)時(shí)間40個(gè)月(2—163個(gè)月)。SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,Kaplan-Meier法進(jìn)行生存分析,Log rank檢驗(yàn)比較生存差異,Cox回歸模型進(jìn)行多變量分析,各分析檢驗(yàn)方法中以P0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：31例子宮惡性中胚葉混合瘤患者中位年齡為57歲(15-73歲),平均年齡為57歲；20例自然絕經(jīng)狀態(tài),1例手術(shù)絕經(jīng)狀態(tài),占67.7%(21/31),最常見(jiàn)的癥狀為不規(guī)則陰道流血和排液,占93.5%(29/31)；患者臨床病理分期分別是,19例Ⅰ期,3例Ⅱ期,7例Ⅲ期,2例Ⅳ期；6例患者行單純子宮+雙附件手術(shù),24例加行淋巴結(jié)切除術(shù),2例患者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,占8.3%(2／24)。子宮惡性中胚葉混合瘤的1年、3年、5年總生存率分別為77.4%、66.8%、53.6%,平均總生存期57個(gè)月(2-163個(gè)月)。FIGO I期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ患者的1年總生存率83.1%,66.7%,57.1%和0。單因素分析發(fā)現(xiàn),患者發(fā)病年齡、手術(shù)病理分期(FIGO分期)、治療方案、腫瘤體積大小,與預(yù)后相關(guān)(P0.05)。多因素分析顯示,FIGO分期和患病年齡是子宮惡性中胚葉混合瘤獨(dú)立的預(yù)后因素。結(jié)論：子宮惡性中胚葉混合瘤患者的最常見(jiàn)臨床癥狀是陰道不規(guī)則流血,最常見(jiàn)體征為子宮增大；術(shù)前診斷性刮宮和婦科B超檢查有助于子宮惡性中胚葉混合瘤診斷；首選治療方法為手術(shù)治療,擴(kuò)大手術(shù)切除范圍和清掃淋巴結(jié)對(duì)預(yù)后無(wú)影響,術(shù)后輔助治療可以提高患者生存率；子宮惡性中胚葉混合瘤預(yù)后可能與患者發(fā)病年齡、FIGO分期、治療方案、腫瘤體積大小有關(guān),且臨床病理分期、患病年齡為子宮惡性中胚葉混合瘤的獨(dú)立預(yù)后因素；早期診斷,進(jìn)行滿(mǎn)意的手術(shù),加強(qiáng)輔助治療,可以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。
【關(guān)鍵詞】：子宮惡性中胚葉混合瘤 臨床分析 生存期 預(yù)后 治療方法
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-13
• 材料和方法13-15
• 結(jié)果15-34
• 討論34-43
• 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 致謝50-51
• 附件51

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：子宮惡性中胚葉混合瘤31例臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：347315