本文關(guān)鍵詞：子宮腺肌病行子宮切除術(shù)1014例回顧性臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過回顧性分析2009年1月至2014年12月在我院收治的1014例因子宮腺肌病行子宮切除術(shù)患者的病歷資料，分析子宮切除的指征及治療方案選擇的合理性，以利于臨床醫(yī)生在今后臨床工作中對(duì)子宮腺肌病的治療方法的恰當(dāng)選擇。 方法：1.回顧性分析病歷資料。2.使用EXCEL軟件建立表格，將病歷資料按照以下關(guān)鍵詞進(jìn)行整理，包括：住院年份、年齡、生育史、月經(jīng)量、痛經(jīng)情況、月經(jīng)情況（持續(xù)天數(shù)/周期天數(shù)）、其余癥狀（如壓迫癥狀、性交痛）、既往治療方式、婦科超聲子宮大小、薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)（TCT）、HPV DNA檢查、合并癥、子宮切除術(shù)式等因素進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：患者平均年齡為44.4±4.8歲，主要分布在41-45歲、46-50歲兩組，各占總?cè)藬?shù)的37%及34%。88.3%的患者經(jīng)量增多，約32.6%患者繼發(fā)性貧血。86.5%患者出現(xiàn)了繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀，37.3%患者伴有腰腹痛。781例患者有流產(chǎn)史，約25%患者有過3次及以上流產(chǎn)史。21%的患者入院前曾對(duì)癥治療，4.9%患者曾口服性激素治療調(diào)整月經(jīng)。3.7%患者曾于放置過曼月樂，2.9%患者曾行診刮術(shù)，67.5%患者無任何治療而直接選擇行子宮切除術(shù)。所有患者術(shù)前婦科均行陰式婦科超聲檢查，876例患者術(shù)前行TCT檢查，621例患者術(shù)前行HPVDNA檢查。婦科超聲診斷準(zhǔn)確率達(dá)88.8%。次全子宮切除術(shù)821例，，全子宮切除術(shù)193例。其中經(jīng)腹行子宮切除術(shù)543例，占總例數(shù)53.6%，經(jīng)腹腔鏡手術(shù)433例，占42.7%，陰式手術(shù)38例，占3.7%。45歲及以下患者次切占71.1%，45歲以上患者全切占74.0%。術(shù)后病理陰性率11.0%。 結(jié)論：臨床癥狀經(jīng)量增多和繼發(fā)性痛經(jīng)是主要的手術(shù)適應(yīng)證之一。根治性手術(shù)治療中，45歲以下患者傾向于次全子宮切除術(shù)，45歲以上患者傾向于全子宮切除術(shù)。符合手術(shù)指征的患者占91.5%，可以采用其它治療方法但行手術(shù)治療的患者占8.5%。大多數(shù)患者手術(shù)有適應(yīng)癥。曼月樂的廣泛應(yīng)用可將降低手術(shù)率。
【關(guān)鍵詞】：子宮腺肌病 手術(shù)治療 相關(guān)因素 過度治療
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R713.4
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略詞、名詞、術(shù)語注釋表11-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 子宮腺肌病綜述14-25
• 2.1 診斷14-18
• 2.1.1 臨床表現(xiàn)14-15
• 2.1.2 輔助檢查15-18
• 2.2 治療18-25
• 2.2.0 藥物治療18-19
• 2.2.1 中藥治療19-20
• 2.2.2 手術(shù)治療20-21
• 2.2.3 其他治療21-25
• 第3章 臨床資料與研究方法25-26
• 3.1 研究對(duì)象25
• 3.2 研究方法25
• 3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法25-26
• 第4章 結(jié)果26-34
• 4.1 年齡分布情況26
• 4.2 臨床主要癥狀及體征26-27
• 4.3 生育情況27-28
• 4.4 入院前相關(guān)治療情況28
• 4.5 術(shù)前輔助檢查情況28-29
• 4.5.1 婦科超聲檢查28-29
• 4.5.2 薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)（TCT）29
• 4.5.3 HC2 HPV-DNA 檢查29
• 4.6 手術(shù)方式29-32
• 4.7 術(shù)后病理32-34
• 第5章 討論34-43
• 5.1 一般情況34-35
• 5.2 子宮腺肌病的診斷35-38
• 5.2.1 婦科超聲檢查的應(yīng)用35-36
• 5.2.2 MRI 應(yīng)用的意義36
• 5.2.3 血清 CA125 檢測(cè)的意義36-38
• 5.3 子宮腺肌病的手術(shù)治療38-43
• 5.3.1 手術(shù)途徑38-39
• 5.3.2 手術(shù)方式39
• 5.3.3 手術(shù)適應(yīng)證39-40
• 5.3.4 術(shù)前完善 TCT、HPV DNA 檢查的意義40-41
• 5.3.5 曼月樂在治療子宮腺肌病中的價(jià)值41-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-49
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果49-50
• 后記和致謝50

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：346238