附件包塊的發(fā)生率目前已高居?jì)D科疾病前列,由于特殊的解剖部位以及隱匿的發(fā)病癥狀,確診時(shí)往往錯(cuò)過最佳治療時(shí)間,嚴(yán)重影響女性健康。超聲影像學(xué)作為女性疾病診斷的主要手段之一,可通過不同的超聲檢查方式對(duì)附件包塊進(jìn)行針對(duì)性診斷,達(dá)到早期、精準(zhǔn)檢出的目的。文章闡述了超聲影像學(xué)技術(shù)在附件包塊診斷中的應(yīng)用進(jìn)展。 

【文章來源】：中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2020,36(12)北大核心CSCD

【文章頁(yè)數(shù)】：5 頁(yè)

【部分圖文】：

卵巢良惡性病灶的彩色多普勒聲像表現(xiàn)

利用超聲造影技術(shù)，除了可直觀地通過造影灌注圖像特點(diǎn)進(jìn)行疾病診斷外，還可結(jié)合造影參數(shù)對(duì)靶區(qū)病灶進(jìn)行比對(duì)分析，以此提高診斷效率及準(zhǔn)確性。楊帆等[24]利用超聲造影技術(shù)對(duì)卵巢腫塊進(jìn)行顯像處理，結(jié)合時(shí)間-強(qiáng)度曲線對(duì)病灶感興趣區(qū)進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，卵巢腫塊惡變可能性越大，則造影所顯示的峰值強(qiáng)度越高、半衰期越長(zhǎng)及ROC曲線下面積越接近1（見圖2）。超聲造影參數(shù)與卵巢腫瘤性質(zhì)關(guān)系的探明，有利于卵巢癌的早期檢出。通過超聲造影技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)感興趣區(qū)域（ROI）分析，可快速判斷附件包塊的血供情況，而結(jié)合超聲造影參數(shù)圖像處理可更直觀地反映良惡性腫塊的定量信息。Korhonen等[25]使用定量軟件（Bracco Suisse SA）創(chuàng)建參數(shù)化圖像，并調(diào)整地圖顏色比例，將48例附件腫塊中有異常的血流動(dòng)力學(xué)改變以紅色表示，灌注參數(shù)的低值用藍(lán)色編碼，灌注參數(shù)的中間值用黃色編碼。此外，對(duì)于每一種顏色（紅色、藍(lán)色或黃色），顏色的深淺表示強(qiáng)度值。其發(fā)現(xiàn)參數(shù)映射方法在檢測(cè)惡性腫瘤方面雖然較ROI分析的特異度低，但其靈敏度更高，可作為一種有效補(bǔ)充方法。

除了附件腫瘤外，囊腫等其他病變也是造成附件包塊形成的主要因素，如何實(shí)現(xiàn)幾者的鑒別對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要。近期，Herek等[28]通過彈性成像技術(shù)對(duì)卵巢各病變組織的彈性特征進(jìn)行匯總分析，將35例患者分為囊性病變組、良性腫瘤組及惡性腫瘤組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，囊性病變的硬度值更高，應(yīng)變比較高；惡性病變反而硬度較小，應(yīng)變比較低。這為附件包塊性質(zhì)的快速診斷提供了參考依據(jù)（見圖3[33]）。基于上述研究基礎(chǔ)，不同類型附件包塊的表面軟硬度存在較大差異，有利于彈性成像技術(shù)的開展及有效辨別；然而同一類型的腫塊，卻具有眾多相似之處，如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫與出血性卵巢囊腫兩者均為囊性腫塊且外形相似，兩者在常規(guī)的彈性成像技術(shù)下無法實(shí)現(xiàn)軟硬度差異性區(qū)分。Batur等[29]提出了聲輻射力脈沖彈性成像用于兩者的鑒別診斷，該技術(shù)是一種實(shí)時(shí)彈性成像方法，可實(shí)現(xiàn)圖像彩色編碼及結(jié)果數(shù)字化，減少人為干擾及實(shí)現(xiàn)定量分析，其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在70例診斷患者中，卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的硬度高于出血性卵巢囊腫，當(dāng)超聲彈性成像剪切波速度（SWV）截?cái)嘀荡笥?.81m/s時(shí)，區(qū)分卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和出血性卵巢囊腫的靈敏度和特異度最高，分別達(dá)到82.1%和79.2%。超聲彈性成像技術(shù)不僅能實(shí)現(xiàn)不同類型附件包塊的鑒別診斷，還可對(duì)同一類型附件包塊軟硬度進(jìn)行區(qū)分，為附件包塊性質(zhì)的早期診斷提供一種策略。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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