本文關鍵詞：婦科術(shù)后電解質(zhì)紊亂的影響因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過對婦科患者術(shù)后的各項臨床資料進行回顧性分析,了解目前婦科患者術(shù)后電解質(zhì)紊亂的常見類型及程度,了解引起術(shù)后電解質(zhì)紊亂的相關影響因素,為以后防治婦科患者術(shù)后電解質(zhì)紊亂提供指導意見。方法:收集2014年1月1日~2014年12月31日期間在吉林大學第一醫(yī)院婦科住院經(jīng)手術(shù)治療的患者共1858例,回顧性分析其臨床資料,計數(shù)資料及單因素分析采用Kruskal-Wallis H檢驗(K-W檢驗),多因素分析采用Logistic回歸分析統(tǒng)計學方法進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果:1.婦科術(shù)后電解質(zhì)紊亂類型分析:1858例患者中,術(shù)后低鉀患者572例,占30.78%,其中輕度低鉀529例,中度低鉀43例;術(shù)后低鈉患者281例,占15.12%,其中輕度低鈉247例,中度低鈉34例;術(shù)后低鈣患者1519例,占81.76%,其中輕度低鈣1444例,重度低鈣75例。2.不同影響因素對術(shù)后電解質(zhì)紊亂的影響分析2.1年齡:納入統(tǒng)計的婦科手術(shù)患者共1858例,年齡分布于17-78歲,平均年齡41.29±11.05歲,以40~60歲為主。不同年齡段術(shù)后發(fā)生電解質(zhì)紊亂有差異,高齡患者更容易發(fā)生術(shù)后電解質(zhì)紊亂,組間比較具有統(tǒng)計學差異(P0.0001)。2.2合并癥:合并癥以高血壓病、糖尿病、亞臨床甲減等為主,合并癥組術(shù)后電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率顯著高于無合并癥組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.0001)。2.3吸煙:吸煙患者術(shù)后電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率高于未吸煙患組的發(fā)生率,組間比較具有統(tǒng)計學差異(P0.001);2.4精神因素:在圍手術(shù)期,情緒緊張患者術(shù)后電解質(zhì)紊亂的發(fā)生比例高于平常心態(tài)患者的發(fā)生比例,二者比較具有統(tǒng)計學差異(P0.001)。2.5肥胖:在本次調(diào)查中,肥胖與正常體重者術(shù)后電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率無明顯影響,組間比較不具有統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.6術(shù)前腸道準備:行腸道準備組術(shù)后電解質(zhì)紊亂的發(fā)生比例明顯大于未行腸道準備組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.0001);2.7術(shù)前禁食水時間術(shù)前禁食水時間的長短影響術(shù)后低鉀血癥的發(fā)生(P0.05),而禁食水時間的長短對術(shù)后低鈉血癥的發(fā)生無明顯關系(P0.05)。2.8疾病類型:婦科手術(shù)患者疾病類型主要為子宮內(nèi)膜良性疾病、子宮良性疾病、輸卵管疾病、卵巢良性疾病、盆底功能障礙性疾病、惡性腫瘤、宮頸病變及腹壁子宮內(nèi)異癥等,不同的疾病,術(shù)后電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率各不相同。子宮良性疾病、惡性腫瘤及卵巢巧克力囊腫更容易發(fā)生術(shù)后電解質(zhì)紊亂(P0.0001),子宮肌瘤、異位妊娠及卵巢巧克力囊腫術(shù)后更容易發(fā)生重度低鈣血癥。2.9手術(shù)方式:手術(shù)方式分為開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰式手術(shù)、宮頸錐切手術(shù)及宮腹鏡聯(lián)合手術(shù)等,本統(tǒng)計結(jié)果顯示,不同的手術(shù)方式術(shù)后發(fā)生低鉀低鈉的概率各部相同,開腹手術(shù)及陰式手術(shù)更易發(fā)生術(shù)后電解質(zhì)紊亂(P0.0001)。2.10手術(shù)時間:手術(shù)時間長短與術(shù)后電解質(zhì)紊亂的發(fā)生明顯相關,手術(shù)時間越長,術(shù)后發(fā)生術(shù)后電解質(zhì)紊亂的概率更高(P0.001)。2.11止疼泵:術(shù)后使用止疼泵患者比未使用者術(shù)后發(fā)生電解質(zhì)紊亂的概率高(P0.0001)。2.12麻醉方式:經(jīng)靜脈麻醉患者與經(jīng)全身麻患者比較,全麻患者術(shù)后發(fā)生低鉀血癥概率更高(P0.0001),而靜脈麻醉患者與全麻患者術(shù)后發(fā)生低鈉血癥的概率無明顯相關性(P0.05)。2.13縮宮素:術(shù)后應用縮宮素者與術(shù)后發(fā)生低鉀血癥有相關性,持續(xù)應用縮宮素者更容易發(fā)生低鉀血癥(P0.0001),而應用縮宮素與低鈉血癥的發(fā)生無明顯相關性(P0.05)。2.14術(shù)后高熱:納入本研究統(tǒng)計的高熱患者為術(shù)后體溫38.5℃的患者,經(jīng)統(tǒng)計分析,術(shù)后高熱患者電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率高于無高熱患者的發(fā)生率(P0.0001),二者具有統(tǒng)計學差異。2.15術(shù)后惡心嘔吐:術(shù)后有惡心嘔吐的患者術(shù)后更容易發(fā)生電解質(zhì)紊亂(P0.0001)。3.婦科術(shù)后電解質(zhì)紊亂的相關影響因素3.1婦科術(shù)后電解質(zhì)紊亂影響因素的單因素分析在所研究的統(tǒng)計結(jié)果中,年齡、合并癥、吸煙、術(shù)前緊張、術(shù)前腸道準備、疾病類型、手術(shù)方式、手術(shù)時間長短、術(shù)后應用止疼泵、術(shù)后發(fā)熱等影響術(shù)后電解質(zhì)紊亂的發(fā)生,差異均具有統(tǒng)計學差異,子宮肌瘤、異位妊娠及卵巢巧克力囊腫能引起術(shù)后重度低鈣血癥的發(fā)生。3.2多因素logistic回歸結(jié)果顯示,在術(shù)后低鉀血癥患者統(tǒng)計分析中,年齡、腸道準備、吸煙及手術(shù)時間長短是其發(fā)生的獨立影響因素。在術(shù)后低鈉血癥患者統(tǒng)計分析中,合并癥、疾病診斷、手術(shù)時間長短及精神緊張是其主要的影響因素。結(jié)論:1.婦科術(shù)后電解質(zhì)紊亂的發(fā)生率高低,分別為低鈣血癥、低鉀血癥及低鈉血癥。2.年齡、有無并發(fā)癥、吸煙、精神因素、腸道準備、手術(shù)術(shù)式、手術(shù)時間、術(shù)后疾病診斷及術(shù)后高熱、使用止痛泵、術(shù)后惡心嘔吐等都是術(shù)后電解質(zhì)紊亂發(fā)生的影響因素。3.子宮內(nèi)膜性疾病中,宮腔鏡手術(shù)更適宜使用靜脈麻醉。4.注重女性患者圍手術(shù)期管理,合理選擇手術(shù)方式及術(shù)后用藥,盡量縮短手術(shù)時間,能夠減少術(shù)后電解質(zhì)紊亂的的發(fā)生。
【關鍵詞】：婦科手術(shù) 電解質(zhì)紊亂 低鈣血癥 低鉀血癥 低鈉血癥
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R713
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-14
• 第1章 前言14-15
• 第2章 綜述15-22
• 2.1 電解質(zhì)紊亂的定義15
• 2.2 電解質(zhì)紊亂的影響15
• 2.3 電解質(zhì)紊亂的分類15-17
• 2.3.1 鉀離子紊亂15-16
• 2.3.2 鈉離子紊亂16
• 2.3.3 鈣離子紊亂16-17
• 2.4 電解質(zhì)紊亂的相關影響因素分析17-20
• 2.4.1 低鉀的相關因素影響17-18
• 2.4.2 低鈉的相關因素影響18-19
• 2.4.3 電解質(zhì)紊亂的預防及治療19-20
• 2.5 快速康復20-22
• 2.5.1 快速康復的定義20-21
• 2.5.2 快速康復外科的應用21
• 2.5.3 快速康復外科的優(yōu)化21-22
• 第3章 資料和方法22-24
• 3.1 臨床資料22
• 3.2 研究方法22
• 3.3 相關統(tǒng)計因素分度標準22-23
• 3.3.1 術(shù)后電解質(zhì)紊亂診斷標準22
• 3.3.2 相關影響因素分組標準22-23
• 3.4 統(tǒng)計方法23-24
• 第4章 結(jié)果24-45
• 4.1 婦科術(shù)后電解質(zhì)紊亂的發(fā)生情況24
• 4.2 婦科術(shù)后電解質(zhì)紊亂低鉀血癥的影響因素分析24-33
• 4.2.1 年齡對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響24
• 4.2.2 合并癥對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響24-25
• 4.2.3 吸煙對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響25-26
• 4.2.4 肥胖對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響26
• 4.2.5 術(shù)前精神緊張對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響26-27
• 4.2.6 禁食水時間對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響27
• 4.2.7 術(shù)前腸道準備對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響27-28
• 4.2.8 不同疾病診斷對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響28-29
• 4.2.9 不同手術(shù)方式對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響29-30
• 4.2.10 手術(shù)時間長短對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響30-31
• 4.2.11 止疼泵對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響31
• 4.2.12 麻醉方式對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響31-32
• 4.2.13 術(shù)后縮宮素的應用對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響32
• 4.2.14 術(shù)后高熱對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響32-33
• 4.2.15 術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐對婦科術(shù)后低鉀血癥的影響33
• 4.3 單因素分析婦科術(shù)后電解質(zhì)紊亂低鈉血癥的影響因素33-41
• 4.3.1 年齡對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響33-34
• 4.3.2 合并癥對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響34
• 4.3.3 吸煙對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響34-35
• 4.3.4 肥胖對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響35
• 4.3.5 術(shù)前精神狀態(tài)對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響35-36
• 4.3.6 禁食水時間對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響36
• 4.3.7 術(shù)前腸道準備對婦科術(shù)后鈉血癥的影響36-37
• 4.3.8 不同疾病診斷對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響37-38
• 4.3.9 不同手術(shù)方式對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響38-39
• 4.3.10 手術(shù)時間長短對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響39-40
• 4.3.11 術(shù)后高熱對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響40
• 4.3.12 術(shù)后止疼泵對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響40
• 4.3.13 術(shù)后縮宮素的應用對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響40-41
• 4.3.14 術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐對婦科術(shù)后低鈉血癥的影響41
• 4.4 婦科術(shù)后電解質(zhì)紊亂低鈣血癥的影響因素分析41-42
• 4.5 多因素分析術(shù)后電解質(zhì)紊亂的影響因素42-45
• 第5章 討論45-50
• 5.1 婦科手術(shù)電解質(zhì)紊亂種類及程度分析45
• 5.2 年齡對術(shù)后電解質(zhì)紊亂的影響分析45-46
• 5.3 合并癥對術(shù)后電解質(zhì)紊亂的影響分析46
• 5.4 精神因素對術(shù)后電解質(zhì)紊亂的影響分析46
• 5.5 吸煙對術(shù)后電解質(zhì)紊亂的影響分析46
• 5.6 腸道準備及禁食水時間對術(shù)后電解質(zhì)紊亂的影響分析46-47
• 5.7 疾病診斷對術(shù)后電解質(zhì)紊亂的影響分析47
• 5.8 手術(shù)術(shù)式及手術(shù)時間對術(shù)后電解質(zhì)紊亂的影響分析47-48
• 5.9 術(shù)后惡心嘔吐及應用止疼泵對術(shù)后電解質(zhì)紊亂的影響分析48
• 5.10 術(shù)后高熱對電解質(zhì)紊亂的影響分析48
• 5.11 術(shù)后縮宮素對電解質(zhì)紊亂的影響分析48-49
• 5.12 術(shù)后重度低鈣的疾病類型影響分析49-50
• 第6章 結(jié)論50-51
• 參考文獻51-56
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果56-57
• 致謝57

【參考文獻】

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本文編號：343205