目的探討p16和Ki-67在不同宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變中的表達(dá)情況及不同宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變與高危型人乳頭瘤病毒（high-risk human papilloma virus, HR-HPV）感染的關(guān)系。方法應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)138例宮頸病變（32例慢性宮頸炎、56例低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變、50例高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變）活檢組織的p16和Ki-67表達(dá)水平,同時(shí)回顧性分析活檢時(shí)HR-HPV的感染情況。結(jié)果 HR-HPV感染率、p16和Ki-67陽(yáng)性表達(dá)率和表達(dá)水平隨著宮頸病變級(jí)別增加而逐漸增高;HR-HPV感染率與p16和Ki-67表達(dá)水平均呈正相關(guān)。結(jié)論 HR-HPV的檢測(cè)可用作臨床宮頸病變篩查的常規(guī)檢查,HRHPV及p16和Ki-67聯(lián)合檢測(cè)可降低宮頸病變的漏診率,可用于指導(dǎo)宮頸病變的分級(jí),提高宮頸活檢診斷的準(zhǔn)確率。 

【文章來(lái)源】：中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志. 2020,29(02)CSCD

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p16和Ki-67在慢性宮頸炎上皮中表達(dá)的免疫組織化學(xué)（SP法）檢測(cè)。

表3 Ki-67蛋白在不同宮頸病變中表達(dá)情況Tab.3 The expression of Ki-67 in different cervical lesions 組別Groups Ki-67蛋白的表達(dá)(例)The expression of Ki-67 protein (Cases) 陽(yáng)性率(%)Positive rate(%) - + ++ +++ 合計(jì)(Total) 炎癥Inflammation 32 0 0 0 32 0 低級(jí)別病變組Low grade squamous intraepithelial lesions 21 26 7 2 56 62.5 高級(jí)別病變組High grade squamous intraepithelial lesions 0 9 19 22 50 100宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的形態(tài)學(xué)改變是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程,如果不經(jīng)過(guò)臨床干預(yù),有發(fā)展為浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌的可能。低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變有較高的自然逆轉(zhuǎn)率和持續(xù)穩(wěn)定性,臨床處理可以密切隨訪(fǎng),而高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變需采取積極的手術(shù)治療。精確的病理診斷與分級(jí)對(duì)于臨床治療方案的選擇非常重要,如發(fā)生漏診和誤診,將嚴(yán)重威脅患者的身體健康[2]。目前宮頸活檢組織會(huì)出現(xiàn)病變組織過(guò)少、鱗狀上皮不完整的情況,同時(shí)存在形態(tài)學(xué)變化如病變累及腺體、腺上皮鱗狀化生伴有細(xì)胞異型增生、基底細(xì)胞增生、細(xì)胞核周?chē)释诳諛痈淖兒臀s的上皮細(xì)胞伴有異型等,這些都會(huì)影響病理醫(yī)生對(duì)宮頸病變的診斷和分級(jí)診斷。因此日常診療工作中迫切需要一種簡(jiǎn)便、有效的檢測(cè)手段提高宮頸低級(jí)別/高級(jí)別上皮內(nèi)病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性,協(xié)助醫(yī)生對(duì)CIN患者進(jìn)行分流,以降低誤診和漏診的發(fā)生。

宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變的形態(tài)學(xué)改變是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程,如果不經(jīng)過(guò)臨床干預(yù),有發(fā)展為浸潤(rùn)性鱗狀細(xì)胞癌的可能。低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變有較高的自然逆轉(zhuǎn)率和持續(xù)穩(wěn)定性,臨床處理可以密切隨訪(fǎng),而高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變需采取積極的手術(shù)治療。精確的病理診斷與分級(jí)對(duì)于臨床治療方案的選擇非常重要,如發(fā)生漏診和誤診,將嚴(yán)重威脅患者的身體健康[2]。目前宮頸活檢組織會(huì)出現(xiàn)病變組織過(guò)少、鱗狀上皮不完整的情況,同時(shí)存在形態(tài)學(xué)變化如病變累及腺體、腺上皮鱗狀化生伴有細(xì)胞異型增生、基底細(xì)胞增生、細(xì)胞核周?chē)释诳諛痈淖兒臀s的上皮細(xì)胞伴有異型等,這些都會(huì)影響病理醫(yī)生對(duì)宮頸病變的診斷和分級(jí)診斷。因此日常診療工作中迫切需要一種簡(jiǎn)便、有效的檢測(cè)手段提高宮頸低級(jí)別/高級(jí)別上皮內(nèi)病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性,協(xié)助醫(yī)生對(duì)CIN患者進(jìn)行分流,以降低誤診和漏診的發(fā)生。表4 宮頸病變組織高危型HPV感染和p16和Ki-67表達(dá)之間的關(guān)系Tab.4 The correlation between high-risk HPV infection and the expression of p16 and Ki-67 in the cervical lesions HPV n P16 r Ki -67 r - + - + - 24 14 10 0.706 22 2 0.581 + 114 53 61 32 82

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]高危HPV分型在東莞石碣婦女中的分布特點(diǎn)及易感因素研究[J]. 賴(lài)放穎,梁廣智.  中國(guó)醫(yī)藥科學(xué). 2016(06)
[2]陰道微生態(tài)與高危型人乳頭瘤病毒感染和宮頸病變的相關(guān)性分析[J]. 韓玉,艾桂娟,韓萍,周劍利,左振偉,高杰,王怡佳.  中國(guó)計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科. 2016(03)
[3]人乳頭瘤病毒DNA檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)宮頸癌前病變篩查的效果[J]. 梁瑜,彭華麗.  中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥. 2015(13)
[4]高危型人乳頭瘤病毒檢測(cè)作為宮頸癌前病變首篩項(xiàng)目的研究[J]. 張艷,李燕玲,區(qū)曉云,李新顏.  南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2014(06)
[5]138例宮頸高危型HPV感染患者診斷性L(fǎng)EEP術(shù)后分析[J]. 安紅梅,鄧?yán)^紅.  中國(guó)婦幼保健. 2012(01)
[6]P16INK4a、Ki-67在宮頸上皮病變組織中的表達(dá)規(guī)律及其與HPV負(fù)荷量的相關(guān)性研究[J]. 劉艷君,臧春逸.  北京醫(yī)學(xué). 2011(11)
[7]p16、Ki-67蛋白表達(dá)及HPV檢測(cè)在宮頸上皮內(nèi)瘤變中的診斷意義[J]. 劉彤,崔莉,許麗娟,胡艷萍,劉鳳閣.  診斷病理學(xué)雜志. 2009(05)



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