研究背景:剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是一種孕囊著床位置特殊的異位妊娠,發(fā)病率較低,病情兇險(xiǎn),保守治療或治療不及時(shí)易發(fā)生子宮破裂、胎盤植入、大出血,嚴(yán)重危及生命時(shí)需切除子宮,主張確診后盡早終止妊娠,防止嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)生育功能恢復(fù)。近年來,我國(guó)“二胎”政策的全面開放,有剖宮產(chǎn)史婦女的再妊娠率明顯提高,剖宮產(chǎn)率逐年攀升,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)不斷進(jìn)步以及醫(yī)師對(duì)本病認(rèn)知程度的增加,CSP的發(fā)病率及診斷率顯著升高。目前,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道了多種CSP治療方案,治療效果尚存爭(zhēng)議,仍無公認(rèn)的最佳治療方案。目的:比較腹腔鏡髂內(nèi)動(dòng)脈暫時(shí)阻斷術(shù)+瘢痕妊娠病灶切除術(shù)+子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù)+宮腔鏡檢查術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)（uterine artery embolization,UAE）+超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)、陰式瘢痕妊娠病灶切除術(shù)+子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù),三種方案用于治療Ⅱ型CSP的手術(shù)成功率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)后隨訪指標(biāo),探討三種治療方案應(yīng)用于II型CSP治療的臨床療效、實(shí)用性及安全性。方法:參照納入和排除標(biāo)準(zhǔn),收集2017年01月01日至2019年12月31日于... 

【文章來源】：河南大學(xué)河南省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

三組手術(shù)時(shí)間比較

9為7.83±2.09天，C組的住院時(shí)間為6.72±2.16天，B組的住院時(shí)間顯著長(zhǎng)于A組、C組，差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A組和C組的住院時(shí)間比較未見明顯差異（P>0.05）。具體見表2-3，圖2-1、2-2、2-3、2-4。表2-3手術(shù)情況及住院信息比較A組（n=36）B組（n=53）C組（n=36）P手術(shù)時(shí)間（min）161.69±54.28#19.94±5.69*73.72±17.21*#0.003術(shù)中出血量（ml）27.22±14.2237.17±44.80124.72±165.92*#0.000住院費(fèi)用（元）26910.58±6490.2228250.37±6036.9914872.33±2894.12*#0.000住院時(shí)間（天）6.44±1.68#7.83±2.09*6.72±2.16#0.000注：與A組比較，*P＜0.05，與B組比較，#P＜0.05。圖2-1三組手術(shù)時(shí)間比較圖2-2三組術(shù)中出血量比較圖2-3三組住院費(fèi)用比較圖2-4三組住院時(shí)間比較2.3術(shù)后隨訪指標(biāo)比較A組、B組、C組的手術(shù)成功率分別為100%（36/36）、94.3%（50/53）、97.2%（35/36），兩兩組間比較無顯著差異（P>0.05）。A組患者手術(shù)均順利進(jìn)行，術(shù)后連續(xù)監(jiān)測(cè)血清β-hCG

9為7.83±2.09天，C組的住院時(shí)間為6.72±2.16天，B組的住院時(shí)間顯著長(zhǎng)于A組、C組，差異明顯存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A組和C組的住院時(shí)間比較未見明顯差異（P>0.05）。具體見表2-3，圖2-1、2-2、2-3、2-4。表2-3手術(shù)情況及住院信息比較A組（n=36）B組（n=53）C組（n=36）P手術(shù)時(shí)間（min）161.69±54.28#19.94±5.69*73.72±17.21*#0.003術(shù)中出血量（ml）27.22±14.2237.17±44.80124.72±165.92*#0.000住院費(fèi)用（元）26910.58±6490.2228250.37±6036.9914872.33±2894.12*#0.000住院時(shí)間（天）6.44±1.68#7.83±2.09*6.72±2.16#0.000注：與A組比較，*P＜0.05，與B組比較，#P＜0.05。圖2-1三組手術(shù)時(shí)間比較圖2-2三組術(shù)中出血量比較圖2-3三組住院費(fèi)用比較圖2-4三組住院時(shí)間比較2.3術(shù)后隨訪指標(biāo)比較A組、B組、C組的手術(shù)成功率分別為100%（36/36）、94.3%（50/53）、97.2%（35/36），兩兩組間比較無顯著差異（P>0.05）。A組患者手術(shù)均順利進(jìn)行，術(shù)后連續(xù)監(jiān)測(cè)血清β-hCG

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]子宮動(dòng)脈灌注化療栓塞后不同時(shí)間聯(lián)合清宮術(shù)治療瘢痕妊娠的療效及安全性研究[J]. 張萍,陳麗娟,胡惠良,馬新,高瑜.  現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展. 2019(12)
[2]MRI和超聲在剖宮產(chǎn)子宮瘢痕妊娠診斷中的應(yīng)用對(duì)比分析[J]. 楊艷,韓燕,蔡登華,王榮品,劉新峰,楊生佑.  遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2019(04)
[3]剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠治療研究進(jìn)展[J]. 唐希陽,史安平,周永強(qiáng),鄭德莎,朱曉明.  陜西醫(yī)學(xué)雜志. 2019(08)
[4]剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠Ⅰ型的治療方法研究[J]. 羅嵐蓉,李長(zhǎng)東.  首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2019(04)
[5]經(jīng)陰道局部病灶清除術(shù)聯(lián)合子宮壁修補(bǔ)術(shù)對(duì)瘢痕妊娠患者的療效觀察[J]. 趙嫦娥,周曉莉,陳瀅.  生殖醫(yī)學(xué)雜志. 2019(05)
[6]經(jīng)陰道剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠病灶切除術(shù)臨床治療效果分析[J]. 胡路琴,鄭玉華,袁惠芝,謝慶煌,潘秀英.  中國(guó)婦幼健康研究. 2019(04)
[7]陰式病灶清除聯(lián)合子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù)對(duì)子宮瘢痕妊娠患者臨床療效及預(yù)后影響[J]. 王海英.  中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志. 2019(04)
[8]剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠不同治療方法的應(yīng)用價(jià)值[J]. 李凡,袁禮紅,周萍.  中國(guó)全科醫(yī)學(xué). 2019(07)
[9]子宮動(dòng)脈化療栓塞治療子宮切口妊娠的臨床價(jià)值[J]. 謝志江,呂維富,胡漢金,戴家應(yīng),慈靖.  重慶醫(yī)學(xué). 2019(05)
[10]陰道超聲引導(dǎo)下硬化劑注入聯(lián)合清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠效果觀察[J]. 張倫,呂永曼.  山東醫(yī)藥. 2018(46)



本文編號(hào)：3365815