剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠（CSP）是一種特殊類型的異位妊娠,占總異位妊娠的6.1%[1]。剖宮產(chǎn)手術(shù)后剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的發(fā)病率約為1:1800-1:2000[2]。約52%的剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠患者僅有一次剖宮產(chǎn)史[3]。剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠早期無特異性表現(xiàn),臨床上至少13.6%剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠被誤診[2]。CSP是一個限時定義,限于早孕期即妊娠周數(shù)小于12周[4]。剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠可出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥,當(dāng)診斷為CSP時,臨床醫(yī)師通常建議患者終止妊娠,然而并不是所有CSP患者一經(jīng)確診都必須終止妊娠,一部分患者可行期待治療[5]。目前,終止妊娠常見的治療方法包括:藥物治療[6-8],介入治療（UAE、HIFU）及手術(shù)治療等方式[9,10]。關(guān)于CSP的治療尚無統(tǒng)一意見,但大多數(shù)文獻(xiàn)認(rèn)為手術(shù)治療優(yōu)于藥物保守。手術(shù)治療可以去除滋養(yǎng)細(xì)胞,減少子宮破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)[11,12]。而藥物治療周期長,并發(fā)癥較多,子宮破裂、大出血、急癥手術(shù)等風(fēng)險(xiǎn)高。8周以上的臨床Ⅰ型CSP及臨床II型、III型的CSP患者建議先行UAE等預(yù)處理再行手術(shù)治療[4]。然而UAE對患者子宮內(nèi)膜、卵巢功能及生育功能的影響需進(jìn)一步探討,H... 

【文章來源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：26 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
英文縮寫
1 早期診斷
    1.1 影像學(xué)診斷
2 CSP 分型
3 治療方法
    3.1 期待治療
    3.2 藥物治療
    3.3 超聲監(jiān)測下清宮術(shù)
    3.4 宮腔鏡下剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠組織清除術(shù)
    3.5 剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠組織清除+瘢痕部位修補(bǔ)術(shù)
    3.6 子宮動脈栓塞術(shù)(UAE)
    3.7 高強(qiáng)度聚焦超聲 (HIFU)
4 結(jié)語
參考文獻(xiàn)
致謝
個人簡歷


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]孕囊型剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠治療失敗的相關(guān)因素分析[J]. 張旺超,杜彥芳,張琳,黃向華.  實(shí)用婦產(chǎn)科雜志. 2017(11)
[2]甲氨喋呤和天花粉蛋白治療剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的效果比較[J]. 朱麗葉.  河南醫(yī)學(xué)研究. 2017(20)
[3]The Value of Transvaginal Ultrasound in Clinical Surgical Treatment of Cesarean Scar Pregnancy[J]. 曾禎,丁淑萍,曾雪,曹穗,魏伶羽,劉燕燕,楊福艷,龔靜吉,陳漢平,徐曉燕.  Journal of Huazhong University of Science and Technology（Medical Sciences）. 2017(04)
[4]83例剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠臨床分析[J]. 徐婷婷,仝亞紅.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2017(04)
[5]剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的超聲診斷與指導(dǎo)價(jià)值分析[J]. 賈艷杰.  中外醫(yī)療. 2017(05)
[6]子宮動脈介入術(shù)對子宮瘢痕妊娠的治療分析[J]. 郭立文,李瓊.  中國社區(qū)醫(yī)師. 2016(22)
[7]腹腔鏡瘢痕病灶切除術(shù)在治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠中的療效分析[J]. 楊莉.  中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理. 2016(11)
[8]選擇性子宮動脈栓塞術(shù)聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療外生型剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠67例臨床分析[J]. 王光偉,劉曉菲,王丹丹,楊清.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2015 (08)
[9]雙側(cè)子宮動脈栓塞聯(lián)合宮腔鏡清宮術(shù)治療剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的效果分析[J]. 張秀麗,呂化.  中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科. 2015(05)
[10]剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠不同治療方法的療效分析[J]. 朱俊彥,狄文.  上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2011(11)



本文編號：3332561