本文關(guān)鍵詞：中重度卵巢過(guò)度刺激綜合征危險(xiǎn)因素分析及預(yù)測(cè)，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：【研究目的】本研究通過(guò)比較體外受精-胚胎移植或卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射(IVF-ET/ICSI)助孕患者中發(fā)生中重度卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)患者與未發(fā)生OHSS患者的相關(guān)指標(biāo),包括患者年齡、基礎(chǔ)卵泡刺激素(FSH)水平、基礎(chǔ)黃體生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)值、基礎(chǔ)雌激素(E2)水平、基礎(chǔ)竇狀卵泡數(shù)(AFC)這五項(xiàng)卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)及促排卵過(guò)程中注射HCG日血E2水平及獲卵數(shù)等對(duì)OHSS發(fā)生的預(yù)測(cè),篩選出預(yù)測(cè)OHSS的相關(guān)指標(biāo)。通過(guò)比較相關(guān)指標(biāo)預(yù)測(cè)OHSS的ROC曲線下面積,探討它們對(duì)OHSS的預(yù)測(cè)能力,并分析聯(lián)合指標(biāo)對(duì)OHSS的預(yù)測(cè)效能。用以指導(dǎo)臨床制定個(gè)體化的促排卵方案,采取適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防并降低OHSS的發(fā)生�！举Y料與方法】選取2009年1月至2013年12月同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第一婦嬰保健院生殖醫(yī)學(xué)中心接受常規(guī)促排卵方案行IVF/ICSI發(fā)生中重度OHSS的115例患者為病例組(OHSS組),選擇同期行促排卵而未發(fā)生OHSS的103例不孕癥患者為對(duì)照組(非OHSS組),回顧性分析并比較兩組病例的臨床資料。在自然周期月經(jīng)第2~4天經(jīng)陰道超聲測(cè)量患者的基礎(chǔ)竇狀卵泡數(shù)(AFC),同時(shí)收集患者外周靜脈血3~4ml,測(cè)量基礎(chǔ)FSH、LH、E2水平。記錄患者的年齡、體重指數(shù)(BMI)、不孕原因、不孕年限、Gn總使用量、Gn使用時(shí)間、注射HCG日血E2水平及獲卵數(shù)。采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(?x±s)表示,兩組間計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),率的比較采用卡方(χ2)檢驗(yàn);篩選出其中的危險(xiǎn)因素指標(biāo)用Logistic回歸分析各指標(biāo)與OHSS的關(guān)系。采用Spearman相關(guān)分析、ROC曲線分析各指標(biāo)對(duì)OHSS的預(yù)測(cè)價(jià)值及判定最佳診斷界值點(diǎn)。【結(jié)果】1、OHSS組和對(duì)照組間不孕患者的臨床特征和治療情況OHSS組共有115個(gè)周期,對(duì)照組103個(gè)周期�；颊叩幕A(chǔ)E2水平在兩組間比較無(wú)顯著性差異(P0.05),而患者的年齡、體重指數(shù)(BMI)、基礎(chǔ)FSH水平、基礎(chǔ)LH/FSH值、AFC在兩組間的比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);促排卵過(guò)程中Gn總使用量、注射HCG日血E2水平、獲卵數(shù)在兩組間比較亦有顯著性差異(P0.05)。OHSS組的年齡、基礎(chǔ)FSH水平顯著低于對(duì)照組,而AFC、基礎(chǔ)LH/FSH值則顯著高于對(duì)照組;促排卵過(guò)程中Gn使用量顯著低于對(duì)照組,而注射HCG日血E2值、獲卵數(shù)顯著高于對(duì)照組。2、Logistic回歸分析結(jié)果顯示,AFC(OR=1.218,P0.001)、注射HCG日血E2水平(OR=1.001,P0.001)、獲卵數(shù)(OR=1.208,P0.001)與OHSS發(fā)生相關(guān),且均為獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR1.000);LH/FSH值(OR=1.669,P0.05),非OHSS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3、卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)及注射HCG日血E2水平與獲卵數(shù)的關(guān)系Spearman相關(guān)分析結(jié)果顯示注射HCG日血E2水平、AFC及基礎(chǔ)LH/FSH值與獲卵數(shù)呈正相關(guān),患者年齡和基礎(chǔ)FSH水平與獲卵數(shù)呈負(fù)相關(guān),其相關(guān)系數(shù)r分別為0.615、0.351、0.266、-0.145、-0.227;基礎(chǔ)E2水平與獲卵數(shù)無(wú)顯著相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)r為-0.129,P值為0.057(P0.05)。4、卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估指標(biāo)、注射HCG日血E2水平及獲卵數(shù)對(duì)OHSS的預(yù)測(cè)價(jià)值卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)中,AFC作為單一指標(biāo)對(duì)于OHSS的診斷價(jià)值最好,其ROC曲線下面積為0.799(0.736-0.862);其次是基礎(chǔ)LH/FSH值,其ROC曲線下面積為0.688(0.617-0.759),P均0.001。AFC及基礎(chǔ)LH/FSH值對(duì)OHSS的最佳診斷界值點(diǎn)分別為AFC≥13.5個(gè)和LH/FSH值≥0.865。促排卵治療監(jiān)測(cè)過(guò)程中,注射HCG日血E2水平及獲卵數(shù)作為單一指標(biāo)對(duì)OHSS的診斷價(jià)值最好,其ROC曲線下面積分別為0.924(0.891-0.958)、0.847(0.797-0.897),P值均0.001。注射HCG日血E2水平及獲卵數(shù)對(duì)OHSS的最佳診斷界值點(diǎn)分別為注射HCG日血E2水平≥2966.60pg/ml,獲卵數(shù)≥11.5個(gè)。5、聯(lián)合多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)于卵巢過(guò)度刺激綜合征的預(yù)測(cè)效能聯(lián)合AFC、注射HCG日血E2水平及獲卵數(shù)對(duì)OHSS的預(yù)測(cè)價(jià)值最好,其ROC曲線下面積為0.961(0.939-0.982),P0.001,其預(yù)測(cè)OHSS的敏感性和特異性分別為86.1%和90.3%;次之,聯(lián)合注射HCG日血E2水平及AFC,其ROC曲線下面積為0.951(0.926-0.975),P0.001,其預(yù)測(cè)OHSS的敏感性和特異性為84.3%和92.2%;聯(lián)合注射HCG日血E2水平及獲卵數(shù),其ROC曲線下面積為0.947(0.92-0.974),P0.001,預(yù)測(cè)OHSS的敏感性和特異性為90.4%和86.4%;聯(lián)合獲卵數(shù)及AFC,其ROC曲線下面積為0.895(0.855-0.936),P0.001,預(yù)測(cè)OHSS的敏感性和特異性為82.6%和81.6%。由上可知,聯(lián)合注射HCG日血E2值、獲卵數(shù)及AFC可提高對(duì)于OHSS的預(yù)測(cè)效能,其預(yù)測(cè)OHSS的敏感性和特異性分別為86.1%和90.3%�！窘Y(jié)論】1、患者年齡、BMI、血清基礎(chǔ)FSH水平、基礎(chǔ)LH/FSH值、AFC、注射HCG日血E2水平、獲卵數(shù)均為卵巢過(guò)度刺激綜合癥(OHSS)發(fā)生相關(guān)的危險(xiǎn)因素,均可預(yù)測(cè)卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2、AFC、注射HCG日血E2水平及獲卵數(shù)對(duì)于卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的預(yù)測(cè)價(jià)值均較好,且注射HCG日血E2水平的預(yù)測(cè)價(jià)值最好。AFC、注射HCG日血E2水平及獲卵數(shù)對(duì)卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的最佳診斷界值點(diǎn)分別為AFC≥13.5個(gè),注射HCG日血E2水平≥2966.60pg/ml及獲卵數(shù)≥11.5個(gè)。3、聯(lián)合AFC,注射HCG日血E2水平及獲卵數(shù)能提高對(duì)卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)的預(yù)測(cè)效能,其預(yù)測(cè)OHSS的敏感性和特異性分別為86.1%和90.3%。
【關(guān)鍵詞】：卵巢過(guò)度刺激綜合征 輔助生殖技術(shù) 危險(xiǎn)因素 預(yù)測(cè)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R714.8
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 引言12-15
• 1. 資料與方法15-18
• 2. 結(jié)果18-28
• 3. 討論28-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述40-50
• 參考文獻(xiàn)46-50
• 中英文對(duì)照詞縮略表50-51
• 攻讀學(xué)位期間本人出版或公開(kāi)發(fā)表的論著、論文51-52
• 致謝52-53

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 林靜;王仙榮;范翠芳;;卵巢過(guò)度刺激綜合征預(yù)測(cè)及預(yù)防研究進(jìn)展[J];長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)卷;2007年02期

2 王克華,劉培淑,李娟,董云玲,張琦;卵巢過(guò)度刺激綜合征預(yù)測(cè)因素的初步探討[J];生殖醫(yī)學(xué)雜志;2004年02期

3 趙小環(huán);張學(xué)紅;;卵巢過(guò)度刺激綜合征的預(yù)測(cè)[J];中國(guó)婦幼保健;2009年19期

4 張松英,石一復(fù);自然妊娠并發(fā)重度卵巢過(guò)度刺激綜合征二例分析[J];中華婦產(chǎn)科雜志;2002年07期

  本文關(guān)鍵詞：中重度卵巢過(guò)度刺激綜合征危險(xiǎn)因素分析及預(yù)測(cè)，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：332921