發(fā)布時間：2017-04-28 07:02

  本文關鍵詞：高齡經(jīng)產婦妊娠及妊娠結局臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景 高齡經(jīng)產婦是指到達預產期時年齡滿35周歲的經(jīng)產婦。由于“單獨二孩”政策的全面開放、離婚率和再婚率增高、經(jīng)產婦子女因病或者意外事故死亡而再次生育等原因,中國孕產婦中高齡經(jīng)產婦所占的比例不斷上升。高齡經(jīng)產婦隨著年齡的增高、妊娠次數(shù)的增加,妊娠合并癥、并發(fā)癥及不良妊娠結局的發(fā)生率可能明顯增加,尤其是流產、早產、及胎兒發(fā)育異常風險明顯增加。同時,高齡經(jīng)產婦本次分娩距前次分娩間隔時間較長、再次分娩新生兒體重常高于初產婦、疤痕子宮所占比例高,故難產率增加。 高齡女性再次生育將會帶來新的挑戰(zhàn),因此進一步了解高齡婦女再次妊娠對母兒的影響,分析其孕產期合并癥、并發(fā)癥及圍產兒結局情況,對提高高齡經(jīng)產婦圍產保健水平、避免母兒并發(fā)癥及不良妊娠結局有著十分重要的意義。 研究目的 了解高齡經(jīng)產婦、高齡初產婦、非高齡經(jīng)產婦三組孕產婦在妊娠合并癥及并發(fā)癥、圍生兒結局及分娩方式方面的差異,提出高齡經(jīng)產婦孕產期管理的針對性意見,指導高齡經(jīng)產婦孕產期管理,改善妊娠結局。 研究方法 選擇2013年1月1日至2013年12月31日在浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院住院分娩的產婦作為研究對象,分為高齡經(jīng)產婦、高齡初產婦、非高齡經(jīng)產婦三組,對其一般情況、既往分娩情況、妊娠合并癥及并發(fā)癥、分娩方式、難產因素及新生兒結局進行回顧性分析,比較不同組別孕產婦在妊娠合并癥及并發(fā)癥、圍生兒結局及分娩情況方面的差異。 研究結果 1、妊娠合并癥與并發(fā)癥： (1)妊娠期高血壓疾病：高齡經(jīng)產婦組低于高齡初產婦組(P0.01),高于非高齡經(jīng)產婦組(P0.01)。 (2)妊娠期糖尿病：高齡經(jīng)產婦組高于非高齡經(jīng)產婦組(P0.01),與高齡初產婦組無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 (3)前置胎盤：高齡經(jīng)產婦組高于高齡初產婦組(P0.05),與非高齡經(jīng)產婦組無統(tǒng)計學差異(P0.05)；胎盤粘連：高齡經(jīng)產婦組高于高齡初產婦組與非高齡經(jīng)產婦組(P0.05)。 (4)胎膜早破：高齡經(jīng)產婦組高于非高齡經(jīng)產婦組(P0.05),與高齡初產婦組無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 (5)子宮肌瘤：高齡經(jīng)產婦組高于高齡初產婦組(P0.05)及非高齡經(jīng)產婦組(P0.01)。 2、流產、早產發(fā)生率： 高齡經(jīng)產婦組流產發(fā)生率與高齡初產婦組及非高齡經(jīng)產婦組無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)；高齡經(jīng)產婦組早產發(fā)生率高于非高齡經(jīng)產婦組(P0.05),與高齡初產婦組相比差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3、圍生兒結局方面： (1)巨大兒：高齡經(jīng)產婦組高于高齡初產婦組及非高齡經(jīng)產婦組(P0.05)。 (2)FGR：高齡經(jīng)產婦組高于非高齡經(jīng)產婦組(P0.05),與高齡初產婦組無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 4、分娩方式方面： 剖宮產率：高齡經(jīng)產婦組明顯高于非高齡經(jīng)產婦組(P0.01),但與高齡初產婦組無差異(P0.05)。 5、前次分娩距本次分娩時間(LDT)與分娩方式： (1)剖宮產率、陰道分娩率及產鉗助產率：三組無統(tǒng)計學差異(P0.05)。 (2)陰道分娩失敗中轉剖官產率：LDT≥10年者高于LDT5-10年、LDT5年(P0.05)。 6、剖宮產指征： (1)高齡經(jīng)產婦組前四位手術指征依次為：疤痕子宮、妊娠合并癥及并發(fā)癥、社會因素、胎兒窘迫。 (2)高齡初產婦組前四位手術指征依次為：社會因素、妊娠合并癥及并發(fā)癥、胎兒窘迫、胎位異常。 (3)非高齡經(jīng)產婦組前四位手術指征依次為：疤痕子宮、妊娠合并癥及并發(fā)癥、胎位異常、社會因素。 結論 1、高齡經(jīng)產婦與高齡初產婦相比,HDCP發(fā)生率較低,而前置胎盤、胎盤粘連、子宮肌瘤發(fā)生率增加；高齡經(jīng)產婦與非高齡經(jīng)產婦相比,HDCP、GDM、PROM發(fā)生率增加。應重視篩查,警惕其不良并發(fā)癥的發(fā)生。 2、高齡經(jīng)產婦流產發(fā)生率數(shù)值均高于高齡初產婦及非高齡經(jīng)產婦,但無明顯統(tǒng)計學差異,需加大樣本量進一步研究。 3、高齡經(jīng)產婦早產、巨大兒、FGR發(fā)生率高,應加強對高齡經(jīng)產婦的孕期保健工作,及早發(fā)現(xiàn)胎兒異常。 4、高齡經(jīng)產婦組剖宮產率高于非高齡經(jīng)產婦組,疤痕子宮為高齡經(jīng)產婦組的首位指征；高齡初產婦組首位剖宮產指征為社會因素。對于疤痕子宮再次妊娠的高齡經(jīng)產婦需重視陰道分娩相關指征的評估與研究,以減少剖官產率。 5、高齡經(jīng)產婦前次分娩間隔時間(LDT)較長(≥10年),而LDT≥10年組陰道分娩失敗中轉剖宮產率高,故對高齡經(jīng)產婦,應加強產程管理。
【關鍵詞】：妊娠 高齡孕婦 經(jīng)產婦 妊娠合并癥 并發(fā)癥 分娩方式 妊娠結局
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-9
• Abstract9-13
• 縮略詞表13-14
• 目次14-16
• 背景16-18
• 資料與方法18-21
• 1 研究對象18
• 2 研究方法18-21
• 2.1 研究內容18
• 2.2 疾病診斷標準18-20
• 2.3 統(tǒng)計學方法20-21
• 結果21-30
• 1 三組孕產婦的一般情況21
• 1.1 高齡經(jīng)產婦組的一般情況21
• 1.2 高齡初產婦組的一般情況21
• 1.3 非高齡經(jīng)產婦組的一般情況21
• 2 不同組別妊娠期并發(fā)癥結果比較21-23
• 2.1 高齡經(jīng)產婦組與高齡初產婦組妊娠期并發(fā)癥比較21-22
• 2.2 高齡經(jīng)產婦組與非高齡經(jīng)產婦組妊娠期并發(fā)癥比較22-23
• 3 不同組別妊娠合并癥結果比較23-24
• 3.1 高齡經(jīng)產婦組與高齡初產婦組妊娠合并癥比較23-24
• 3.2 高齡經(jīng)產婦組與非高齡經(jīng)產婦組妊娠合并癥比較24
• 4 不同組別分娩孕周比較24-25
• 5 不同組別圍生兒結局的結果比較25-26
• 5.1 高齡經(jīng)產婦組與高齡初產婦組圍生兒結局比較25-26
• 5.2 高齡經(jīng)產婦組與非高齡經(jīng)產婦組圍生兒結局比較26
• 6 不同組別分娩方式的比較26-27
• 6.1 高齡經(jīng)產婦組與高齡初產婦組分娩方式比較26-27
• 6.2 高齡經(jīng)產婦組與非高齡經(jīng)產婦組分娩方式比較27
• 7 前次分娩與本次分娩間隔時間(LDT)分娩方式比較27-28
• 8 不同組別剖宮產指征構成的比較28-30
• 討論30-37
• 1 高齡經(jīng)產婦妊娠合并癥、并發(fā)癥分析30-33
• 1.1 HDCP30-31
• 1.2 DM及GDM31
• 1.3 前置胎盤31-32
• 1.4 妊娠合并子宮肌瘤32-33
• 1.5 PROM及其他妊娠合并癥、并發(fā)癥33
• 2 高齡經(jīng)產婦圍生兒結局分析33-35
• 3 高齡經(jīng)產婦的分娩方式及其影響因素35-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-42
• 綜述42-53
• 參考文獻48-53
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果53

【參考文獻】

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本文編號：332303