目的:葉酸是一碳代謝途徑的重要輔助因子,參與DNA合成、修復(fù)和甲基化,是神經(jīng)發(fā)育和維持神經(jīng)細胞正常功能所必需的營養(yǎng)素。本研究旨在明確孕婦葉酸補充對嬰兒神經(jīng)發(fā)育的作用,探討孕婦葉酸補充不同狀況通過影響血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平,進而影響體內(nèi)炎性因子水平,從而影響嬰兒神經(jīng)發(fā)育,明確葉酸補充對神經(jīng)發(fā)育影響及其機制,為我國育齡婦女孕期合理補充葉酸提供科學(xué)依據(jù)。研究對象與方法:本研究為出生隊列研究,納入2015年7月至2017年7月在天津市和平區(qū)婦女兒童保健與計劃生育服務(wù)中心進行第一次產(chǎn)后檢查的1375對產(chǎn)婦和新生兒�；谠袐D葉酸補充情況將母親和新生兒分為四組:未補充組,孕期補充葉酸≤3個月組,孕期葉酸補充3-6個月組,孕期葉酸補充>6個月組。采用問卷調(diào)查法收集父母基本信息、孕婦孕期的生活方式、膳食補充劑服用情況、新生兒出生指標;采用數(shù)據(jù)庫查詢收集孕檢、分娩和出生記錄;采用《0-6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表》進行1、3、6月齡嬰兒神經(jīng)發(fā)育檢測;采集妊娠16-18周孕婦靜脈血,檢測血清Hcy、白介素-1β（interleukin-1β,IL-1β）、白介素-6（i... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：134 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

析結(jié)果有較大影響，且結(jié)構(gòu)方程模型不允許有數(shù)據(jù)缺失，因此本數(shù)填補缺失數(shù)據(jù)。填補后的數(shù)據(jù)進行相關(guān)分析，分析母親孕中期血清 Hcy 和炎性因兒神經(jīng)發(fā)育的相關(guān)性，結(jié)果顯示：血清 Hcy 濃度與 1 月齡大運動0.177, P<0.05）；炎性因子 IL-1β（r=-0.161, P<0.05）、IL-6（r=-0.193, -1β（r=-0.214, P<0.05）與 1 月齡嬰兒的 DQ 呈負相關(guān)；IL-1β 與 1運動（r=-0.183, P<0.05）和精細運動（r=-0.178, P<0.05）呈負相關(guān)齡嬰兒的大運動（r=-0.165, P<0.05）、精細運動（r=-0.167, P<0.0（r=-0.179, P<0.05）呈負相關(guān)； IL-10 與 1 月齡嬰兒的大運動呈.164, P<0.05）；TNF-α 與 1 月齡嬰兒的語言發(fā)育呈負相關(guān)（r）；MIP-1β 與 1 月齡嬰兒的大運動（r=-0.211, P<0.05）和語言發(fā)育（r）呈負相關(guān)，見表 3.11。缺失數(shù)據(jù)填補前后分析結(jié)果趨勢一致。兒 DQ 做為神經(jīng)發(fā)育的結(jié)局，研究孕期葉酸補充狀況對嬰兒神經(jīng)發(fā)據(jù)相關(guān)性分析結(jié)果，結(jié)合專業(yè)知識，建構(gòu)模型，見圖 3.1。

圖 3.4 葉酸和同型半胱氨酸代謝途徑3.3.2 基于 Hcy 葉酸對炎性因子水平的影響葉酸和 Hcy 共同參與甲硫氨酸循環(huán)，葉酸缺乏，可造成 SAM 合成受阻，使體內(nèi) Hcy 水平增高。由于血清葉酸受飲食影響較大，本研究選用血清 Hcy 濃度反映體內(nèi)葉酸代謝狀況，能更好反應(yīng)孕期葉酸補充狀況對體內(nèi)葉酸水平的持續(xù)影響。本研究結(jié)果顯示，樣本人群血清Hcy濃度均值為9.80μmol/L，小于10μmol/L，處于正常值范圍（5-15μmol/L）。不同葉酸補充狀況分組母親血清 Hcy 濃度差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩兩比較結(jié)果顯示差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義。其中孕期補充葉酸大于等于 6 個月組血清 Hcy 值較低，這體現(xiàn)了孕期葉酸補充時間的延長有利于血清 Hcy 水平的降低。多篇國內(nèi)外研究得出相似結(jié)果，葉酸補充可顯著降低體內(nèi)Hcy 濃度[81, 82, 85, 90-92]。Clarke 等的 meta 分析結(jié)果顯示，補充葉酸后血漿 Hcy 濃度降低 25%[83]。但本研究中孕期未補組血清 Hcy 值較低，這可能與未補充組人數(shù)較少有關(guān)。本研究有待進一步擴大樣本數(shù)量，來驗證葉酸補充狀況與血清 Hcy水平的關(guān)系。

【參考文獻】：
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本文編號：3300312