目的應(yīng)用高頻超聲觀察孕婦妊娠晚期及產(chǎn)后腹直肌間距（Inter-rectus Distance,IRD）、恥骨聯(lián)合間距的動態(tài)變化規(guī)律及其影響因素,為臨床預(yù)防、診斷腹直肌分離（Diastasis Recti Abdominis,DRA）、恥骨聯(lián)合分離（Pubic Symphysis Diastasis,PSD）及其產(chǎn)后康復(fù)提供影像學(xué)依據(jù)。方法研究為前瞻性縱向研究,選取2019年1月至12月在唐山市工人醫(yī)院超診科行產(chǎn)前超聲檢查并于我院分娩的妊娠晚期（36～41周）孕婦作為研究對象進(jìn)行隨訪觀察,至觀察截點,共有101名資料完整的孕產(chǎn)婦納入研究對象組;另選取未育育齡期女性80例（年齡構(gòu)成與研究對象組無差異）作為參考對照組。制定調(diào)查問卷,收集研究對象的基本資料,并根據(jù)分娩方式分為陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組,陰道分娩組于妊娠晚期、產(chǎn)后3天、產(chǎn)后42天、產(chǎn)后6個月四個時間點,剖宮產(chǎn)組于妊娠晚期、產(chǎn)后42天、產(chǎn)后6個月三個時間點應(yīng)用高頻超聲觀察測量研究對象的腹直肌間距、恥骨聯(lián)合間距及其他聲像圖表現(xiàn),觀察其動態(tài)變化趨勢;對照組入選后測量1次。于每個時間點對研究對象的臨床癥狀（腰背痛、骨盆痛）進(jìn)行視覺模擬量表（V... 

【文章來源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：62 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

不同分娩方式臍上方5cm處腹直肌間距隨時間變化趨勢圖

第1章臨床研究-9-表5重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示，臍上方5cm處腹直肌間距不同時點測量結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同分娩方式比較差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），不同分娩方式臍上方5cm處IRD隨時間變化恢復(fù)趨勢一致（P＞0.05）。經(jīng)陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組不同時間點兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明妊娠晚期腹直肌分離達(dá)最大程度，產(chǎn)后逐漸恢復(fù)，產(chǎn)后42天內(nèi)恢復(fù)最快，之后恢復(fù)速度減慢，見圖1。表6不同分娩方式臍水平處腹直肌間距隨時間變化情況比較（sx）單位：mm組別n腹直肌間距FP妊娠晚期產(chǎn)后42天產(chǎn)后6個月陰道分娩組8271.68±14.60★25.55±6.91★19.52±5.02601.422*0.632#25.931▲＜0.0010.428＜0.001剖宮產(chǎn)組1958.92±14.6631.34±6.1021.96±4.94注：*為時間點比較，#為組間比較，▲為交互作用；★與剖宮產(chǎn)組比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.001＜0.05）。圖2不同分娩方式臍水平處腹直肌間距隨時間變化趨勢圖從表6和圖2中可以看出，臍水平處腹直肌間距不同時點測量結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同分娩方式比較差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），經(jīng)陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組不同時間點兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，妊娠晚期至產(chǎn)后6個月兩組產(chǎn)婦臍水平處腹直肌間距在逐漸減小，但不同分娩方式隨時間變化恢復(fù)程度有所不同（P＜0.05）。剖宮產(chǎn)組在妊娠晚期臍水平處的分離小于陰道分娩組，而產(chǎn)后42天分離程度大于陰道分娩組，產(chǎn)后6個月兩組臍水平處

華北理工大學(xué)碩士學(xué)位論文-10-腹直肌間距比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明在產(chǎn)后早期不同分娩方式對臍水平處腹直肌分離的恢復(fù)有影響且影響較大，而隨產(chǎn)后時間的延長，這種影響在減小，甚至無影響。表7不同分娩方式臍下方5cm處腹直肌間距隨時間變化情況比較（sx）單位：mm組別n腹直肌間距FP妊娠晚期產(chǎn)后42天產(chǎn)后6個月陰道分娩組8242.63±11.94★10.88±3.967.44±2.23390.418*3.299#4.942▲＜0.0010.072剖宮產(chǎn)組1935.78±13.6710.63±4.677.57±2.170.024注：*為時間點比較，#為組間比較，▲為交互作用；★與剖宮產(chǎn)比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.031＜0.05）。圖3不同分娩方式臍下方5cm處腹直肌間距隨時間變化趨勢圖從表7和圖3中可以看出，臍下方5cm處腹直肌間距不同時點測量結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），不同分娩方式比較差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），經(jīng)陰道分娩組和剖宮產(chǎn)組不同時間點兩兩比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，妊娠晚期至產(chǎn)后6個月兩組產(chǎn)婦臍下方5cm處腹直肌間距在逐漸減小，但不同分娩方式隨時間變化恢復(fù)程度有所不同（P＜0.05）。妊娠晚期剖宮產(chǎn)組在臍下方5cm處分離程度小于陰道分娩組（P＜0.05），而產(chǎn)后42天、產(chǎn)后6個月兩組比較差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05），說明產(chǎn)后早期臍下方5cm處經(jīng)陰道分娩腹直肌分離恢復(fù)速度略優(yōu)于剖宮產(chǎn)分娩，但產(chǎn)后42天后總體上兩組恢復(fù)速度較一致。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Postpartum pubic symphysis diastasis-conservative and surgical treatment methods, incidence of complications: Two case reports and a review of the literature[J]. Kristina Norvilaite,Monika Kezeviciute,Diana Ramasauskaite,Audrone Arlauskiene,Daiva Bartkeviciene,Valentinas Uvarovas.  World Journal of Clinical Cases. 2020(01)
[2]經(jīng)會陰盆底三維超聲聯(lián)合直腸超聲在盆底功能障礙性疾病診斷中的應(yīng)用[J]. 張芳,張周龍.  中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2019(12)
[3]隔姜艾灸聯(lián)合骨盆交叉帶治療對產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離患者疼痛及功能障礙的影響[J]. 張婧,姚琳琳,吳偉霞.  護(hù)理實踐與研究. 2019(23)
[4]腹部超聲聯(lián)合康復(fù)按摩在產(chǎn)后腹直肌分離患者中的臨床效果及對VAS評分的影響研究[J]. 樊琪,朱紅.  中外女性健康研究. 2019(23)
[5]產(chǎn)后腹直肌分離發(fā)生的影響因素研究[J]. 王青,于曉杰,楊欣,孫秀麗,王建六.  現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展. 2019(12)
[6]電刺激療法在圍產(chǎn)期恥骨聯(lián)合分離患者中的應(yīng)用[J]. 謝秀鳳,肖慧蓮.  醫(yī)學(xué)信息. 2019(21)
[7]471例晚期妊娠婦女恥骨聯(lián)合間距超聲檢查結(jié)果分析[J]. 鐘淑娟,高新茹,王穎金.  中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志. 2019(08)
[8]恥骨聯(lián)合分離癥孕婦的超聲診斷特點[J]. 汪小濤.  中國當(dāng)代醫(yī)藥. 2019(12)
[9]仿生電刺激療法對產(chǎn)后腹直肌分離的療效觀察[J]. 熊錦梅,楊柳枝,邱司橋.  心電圖雜志(電子版). 2019(02)
[10]清宮正骨手法治療產(chǎn)后恥骨聯(lián)合分離癥臨床研究[J]. 王向陽,陳亮,蘇小強(qiáng),劉波,孫樹椿.  陜西中醫(yī). 2019(04)

博士論文
[1]未產(chǎn)婦和盆底器官脫垂女性的盆底超聲研究[D]. 應(yīng)濤.上海交通大學(xué) 2007

碩士論文
[1]早期干預(yù)治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床研究[D]. 史藝.天津醫(yī)科大學(xué) 2019
[2]產(chǎn)后腹直肌分離臨床數(shù)據(jù)研究[D]. 張麗娜.大連醫(yī)科大學(xué) 2019



本文編號：3285748