發(fā)布時間：2017-04-26 00:07

  本文關(guān)鍵詞：早期宮頸癌術(shù)后調(diào)強放療的預后分析及放射毒性觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1、回顧性分析具有不良預后因素的早期宮頸癌(FIGO分期IB1-IIA期)術(shù)后患者行調(diào)強放射治療的預后;2、觀察危及器官的毒副反應;3、通過EORTC QLQ-C30(歐洲癌癥研究與治療組織編制的生存質(zhì)量核心量表中文版及EORTC QLQ-CX24生存質(zhì)量測量表之宮頸癌模塊中文版)兩份問卷調(diào)查,分析不同放療技術(shù)對患者生存質(zhì)量的影響及放療毒副反應情況。從而探討調(diào)強放療能否提高早期宮頸癌術(shù)后患者的治療增益比。材料與方法:回顧性分析2007年7月至2014年2月在福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院放療科完成放射治療的148例FIGO臨床分期IB-IIA期的術(shù)后宮頸癌患者。隨訪148例,無1例失訪,隨訪截止至2014年12月。年齡29-82歲。調(diào)強放療100例,復發(fā)2例,死亡5例;三維適形放療48例,復發(fā)2例,死亡4例;FIGO分期:IB1期23例,IB2期49例,IIA期76例;術(shù)后病理:鱗狀細胞癌122例,腺癌18例,其他8例(包括腺鱗癌7例,小細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌1例);病理分級:低分化89例,中分化54例,高分化5例;淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況:無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的123例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1個的18例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥2個的7例;宮頸間質(zhì)浸潤:浸潤深肌層127例,浸潤淺肌層21例;淋巴管間質(zhì)浸潤:合并有脈管內(nèi)癌栓29例,無脈管內(nèi)癌栓119例;腫瘤直徑:≥4cm的13例,直徑4cm的135例。配合輔助化療54例,未配合輔助化療94例。均采用化療方案(紫杉醇135mg/m2,ivgtt,d1+順鉑40mg,ivgtt,d1-3)化療,化療2-3個周期不等。根據(jù)放射治療腫瘤學組織(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)分級標準,評價危及器官毒性反應。采用EORTC QLQ-C30、(歐洲癌癥研究與治療組織編制的生存質(zhì)量核心量表中文版,從4個維度(包括:生存質(zhì)量及軀體功能、社會功能、角色、心理健康)進行評價;EORTC QLQ-CX24生存質(zhì)量測量表之宮頸癌模塊中文版),針對宮頸癌治療后的情況,從3個維度(包括:自身形象及價值的評價、癥狀、性生活質(zhì)量)進行評價。共有82例患者參與問卷調(diào)查,其中調(diào)強組55例,適形組27例。結(jié)果:具有不良預后因素的早期宮頸癌術(shù)后,采用兩種不同放療方式:即調(diào)強放療和三維適形放療。調(diào)強組在生存時間分布上優(yōu)于適形組(P=0.01)。適形組24個月無復發(fā)生存率為93.75%,32個月無復發(fā)生存率為89.5%;調(diào)強組24個月無復發(fā)生存率為96%,32個月無復發(fā)生存率為94.1%。調(diào)強組在2-3年內(nèi)無復發(fā)生存率好于適形組。除此之外對其他可能影響預后的因素進行分析,結(jié)果顯示:宮頸癌腫直徑越大、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目越多,生存時間縮短;而不同病理類型及不同病理分級,對無復發(fā)時間影響也不同,以高分級、鱗癌容易復發(fā)。從放射治療對危及器官(包括:直腸、膀胱、小腸、骨盆骨髓、雙側(cè)股骨頭)造成的毒性反應的角度進行分析,結(jié)果表明:1-3級血液學毒性,調(diào)強組共86例(86.0%),適形組共31例(64.8%),較適形組明顯(P=0.01);但在急、慢性腸炎及膀胱炎、下肢水腫方面均無明顯差別(P0.05)。兩組均未造成4級以上的血液學毒性、3級以上消化道系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的毒副反應。從劑量學角度分析,比較兩組危及器官DVH參數(shù)。調(diào)強放療組在小腸V15、V30及骨盆V15照射體積上高于適形組(P0.05),膀胱及直腸的V40受照體積均低于適形組(P0.05)。通過EORCT QLQ-30生存質(zhì)量問卷調(diào)查及EORCT QLQ-CX24宮頸癌模塊問卷調(diào)查,結(jié)果顯示:調(diào)強組較適形組在軀體功能、角色功能及總生存質(zhì)量方面評分較高(P0.05)。而在對癌癥常見的癥狀如:惡心、嘔吐、疲倦、氣促;以及宮頸癌特有癥狀:潮熱出汗方面,調(diào)強組要好于適形組(P0.05)。結(jié)論:具有不良因素的早期宮頸癌術(shù)后患者輔助調(diào)強放療與適形放療相比:延長了生存時間;具有劑量學優(yōu)勢,對于膀胱和直腸的保護較好;提高了總體的生存質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 早期 調(diào)強放療 放射毒性 生存質(zhì)量
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 英文略縮表4-5
• 中文摘要5-6
• Abstract6-10
• 前言10
• 研究對象和方法10-15
• 結(jié)果15-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32-33
• 附表1 宮頸癌國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO分期（2009）33-34
• 附表2 Karnofsky（卡氏，KPS，，百分法）功能狀態(tài)評分標準34-35
• 附表3 急性放射反應評分標準(RTOG/EORTC)35-36
• 附表4 慢性放射反應評分標準(RTOG/EORTC)36-37
• 附表5 EORTC生存質(zhì)量問卷中文版37-39
• 附表6 EORTC生存質(zhì)量之宮頸癌模塊問卷中文版39-41
• 參考文獻41-46
• 綜述 早期宮頸癌術(shù)后調(diào)強放療的預后分析及危及器官放射毒性觀察46-51
• 參考文獻50-51
• 致謝51

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 賈西彪;王紅靜;楊凌云;王雪;羅娟;;宮頸癌根治術(shù)后放療并發(fā)癥和生活質(zhì)量分析[J];廣東醫(yī)學;2011年14期

2 張乃懌;高雨農(nóng);燕鑫;高敏;鄭虹;;具復發(fā)危險因素的ⅠB1~ⅡA期宮頸癌術(shù)后輔助化療的療效和安全性評價[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2014年01期

  本文關(guān)鍵詞：早期宮頸癌術(shù)后調(diào)強放療的預后分析及放射毒性觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：327336