本文關(guān)鍵詞：容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療技術(shù)在宮頸癌放射治療中的劑量學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,在全球的發(fā)病率和死亡率僅次于乳腺癌。在我國每年新發(fā)現(xiàn)的宮頸癌患者大約在11萬以上,死亡人數(shù)每年約有2~3萬。早期宮頸癌大多癥狀不明顯,約有66.7%的患者確診時已為中晚期,因此中晚期宮頸癌的診治就成了當今世界最受關(guān)注的女性健康問題。近年來,隨著放療技術(shù)的發(fā)展,調(diào)強放射治療(IMRT)技術(shù)已經(jīng)開始大量應(yīng)用于宮頸癌的治療。調(diào)強放射治療與傳統(tǒng)的放療技術(shù)不同,它采用逆向調(diào)強方式可以在提高靶區(qū)劑量分布的同時降低危及器官的受量。但由于調(diào)強放療的治療時間較長,增加了治療過程中一些不確定因素的影響。而在圖像引導(dǎo)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的弧形容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(VMAT)技術(shù)已經(jīng)開始應(yīng)用于臨床,目前國內(nèi)外已有研究報道指出與IMRT技術(shù)相比VMAT技術(shù)可以顯著減少機器跳數(shù)和治療時間,此外,V MAT技術(shù)在靶區(qū)的劑量分布及周圍危及器官的保護上與IMRT相當甚至更優(yōu)。本研究主要通過比較弧形容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強(VMAT)與7野靜態(tài)調(diào)強(ssIMRT)兩種放療技術(shù)在中晚期宮頸癌放射治療中的劑量學(xué)及治療時間和機器跳數(shù)的差異,探討VMAT技術(shù)用于中晚期宮頸癌治療的可行性及潛在優(yōu)勢。材料和方法:選取10例中晚期宮頸癌患者,分別行放療定位CT掃描,定位圖像經(jīng)局域網(wǎng)傳送至治療計劃系統(tǒng),并進行靶區(qū)勾畫,靶區(qū)的勾畫包括GTV、CTV、PTV、小腸、直腸、膀胱、髂骨、股骨頭、馬尾。采用飛利浦公司pinnacle9.2計劃系統(tǒng)對入組的患者分別制定雙弧VMAT計劃和7野IMRT計劃。PTV的劑量為50Gy,GTV的劑量為60Gy,1次/d,5d/周,共30次。利用劑量體積直方圖來統(tǒng)計GTV和PTV的相關(guān)參數(shù)、適行指數(shù)(CI)、均勻性指數(shù)(HI),小腸、直腸、膀胱、髂骨、股骨頭、馬尾正常組織的劑量體積參數(shù),以及機器跳數(shù)(MU)及治療時間(t)。采用SPSS18.0版統(tǒng)計軟件,對靶區(qū)和周圍危及器官的受照劑量進行配對樣本t檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:(1)10例宮頸癌患者的VMAT和IMRT兩種計劃的劑量分布均能滿足臨床治療的要求。VMAT技術(shù)GTV的平均劑量略高于IMRT且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.007),GTV的D2、D98、CI、HI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),PTV中的D2、D98、Dmean、CI、HI差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)VMAT技術(shù)直腸的V40、V46、Dmean優(yōu)于IMRT,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),V10、V20、V30差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),VMAT技術(shù)在髂骨的V10、V20、Dmean高于IMRT,而V50則小于IMRT且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),兩種計劃在小腸、膀胱、股骨頭、馬尾的劑量分布差異無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(3)VMAT技術(shù)平均機器跳數(shù)(785.7)較IMRT(1221.6)減少35.68%,VMAT技術(shù)平均治療時間(4min)較IMRT(10min)減少60%。結(jié)論:VMAT技術(shù)可以達到與IMRT相似的靶區(qū)劑量分布,能夠提高GTV的平均劑量,在危及器官的保護上兩種計劃相當。VMAT與IMRT相比顯著的減少了機器跳數(shù)和治療時間,治療時間的縮短減少了治療過程中不確定因素的影響及患者的不適,提高了機器的使用效率及潛在治療效果。VMAT技術(shù)可以作為一種安全有效的技術(shù)用于宮頸癌的放射治療中。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強 靜態(tài)調(diào)強技術(shù) 劑量學(xué) 放射治療
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-13
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-13
• 1.1 對象和方法13-18
• 1.1.1 對象13
• 1.1.1.1 研究對象13
• 1.1.1.2 機器設(shè)備13
• 1.1.2 方法13-18
• 1.1.2.1 CT模擬定位13-14
• 1.1.2.2 靶區(qū)及危及器官的勾畫14-16
• 1.1.2.2.1 靶區(qū)的勾畫14-16
• 1.1.2.2.2 危及器官的勾畫16
• 1.1.2.3 計劃設(shè)計16-17
• 1.1.2.4 評估方法17-18
• 1.1.2.5 統(tǒng)計學(xué)分析18
• 1.2 結(jié)果18-25
• 1.2.1 靶區(qū)的劑量分布18
• 1.2.2 危及器官的受照劑量18-20
• 1.2.3 機器跳數(shù)和治療時間20-25
• 1.3 討論25-32
• 1.3.1 放療的研究進展25-27
• 1.3.2 計劃采用7野、6MV27-28
• 1.3.3 機器跳數(shù)和治療時間的研究28-29
• 1.3.4 靶區(qū)劑量分布的研究29-30
• 1.3.5 危及器官受照劑量的研究30-32
• 1.3.6 課題的不足點32
• 結(jié)論32-34
• 參考文獻34-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 附錄42-44
• 綜述44-59
• 綜述參考文獻54-59
• 致謝59

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳亞正;黎杰;廖雄飛;李廚榮;孫春堂;康盛偉;王培;;VMAT和IMRT技術(shù)在乳腺癌根治術(shù)后放療中的劑量學(xué)比較[J];腫瘤預(yù)防與治療;2014年05期

  本文關(guān)鍵詞：容積旋轉(zhuǎn)調(diào)強放療技術(shù)在宮頸癌放射治療中的劑量學(xué)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：326959