發(fā)布時間：2017-04-25 08:04

  本文關鍵詞：子宮動脈介入化療栓塞術在中晚期宮頸癌中的治療療效，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：研究和探討子宮動脈介入化療栓塞術(Uterine artery i nt ervent i onal chemoerabolization)在治療中晚期宮頸癌的可行性,評價其在中晚期宮頸癌治療中的療效及作用。方法：對2006年1月至2014年9月在延邊醫(yī)院住院治療的中晚期宮頸癌患者中,臨床分期Ib2期及以上分期、腫瘤病灶≥4cm伴不同程度的活動性陰道出血,無其他重要臟器嚴重疾病及感染性疾病的98例患者行子宮動脈介入化療栓塞術。結合臨床實踐選擇化療藥物為DDP(順鉑)40mg+BLM(博來霉素)15mg+5-FU(氟尿嘧啶)0.5mg。治療前通過查體及輔助檢查記錄腫瘤病灶大小,并記錄陰道出血量。介入術后于陰道填塞紗布(紗布規(guī)格40×40cm,吸血量為50ml),在于6小時、24小時、72小時更換紗布觀察出血量變化。按時間段更換紗布見出血量為10ml(紗布浸透1/5),其后至72小時再無陰道出血則視為有效控制出血,并記錄其有效控制出血時間。所有患者3周后通過查體及輔助檢查記錄治療后的病灶大小,比較腫塊前后大小變化。嚴密觀察子宮動脈介入化療栓塞術后的化療藥物副反應及介入栓塞不良反應。治療后跟蹤記錄后期治療方式、腫瘤殘留及淋巴轉移情況,跟蹤隨訪遠期療效及5年生存率。結果： 55例伴陰道大出血的宮頸癌患者中行子宮動脈介入化療栓塞術6小時后有效控制出血的20例；24小時后有效控制出血的供48例；剩余7例72小時后轉為血性分泌物,全部達到有效控制出血；24小時內陰道出血有效控制率分別為Ⅰb2期100.0%,Ⅱa1期100.0%,Ⅱa2期86.7%,Ⅱb期83.3%,Ⅲ期70.0%。所有伴陰道大出血的中晚期宮頸癌患者72小時內有效控制率為100%。98例患者完成1個療程子宮動脈介入化療栓塞術,3周后綜合觀察各項指標,18例(18.4%)腫塊完全消失;60例腫塊體積縮小大于50%；子宮動脈介入化療栓塞術總有效率79.6%(78/98)。治療過程中有骨髓抑制,惡心嘔吐,貧血,藥物熱,肝功能受損等不良反應,以惡心嘔吐最常見,均在對癥治療后緩解。3周后評估療效,對符合身體條件及耐受手術治療的Ⅰb2-Ⅱa2期48例患者行宮頸癌根治術；Ⅱb-Ⅲ期患者直接轉放療。宮頸癌根治術后病理回報：組織學檢查無癌灶殘留的17例,屬病理完全緩解；7例有宮旁浸潤病灶,9例盆腔淋巴結轉移病灶,2例陰道切緣陽性,8例脈管發(fā)現(xiàn)有癌栓,其中同時有宮旁浸潤病灶及淋巴結轉移病灶的5例。本資料中子宮動脈介入化療栓塞術后淋巴結轉移率僅為29.2%(14/48)。行子宮動脈介入化療栓塞術的98例中晚期宮頸癌患者中隨訪到的僅59例,其1、3和5年生存率分別為98.3%、84.7%和71.2%。結論：子宮動脈介入化療栓塞術后宮頸局部病灶明顯縮小,活動性出血達到止血效果；短時間內迅速緩解臨床癥狀,提高手術率及腫瘤切凈率,為后期治療提供有利條件；一定程度拖延腫瘤復發(fā)及轉移時間,從而改善短期生存質量。子宮動脈介入化療栓塞術對中晚期宮頸癌的短期治療療效不容忽視,但其遠期療效及提高5年生存率方面仍無明顯作用。
【關鍵詞】：中晚期宮頸癌 子宮動脈介入化療栓塞術 療效 腫瘤大小 陰道流血
【學位授予單位】：延邊大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 第一章 材料與方法14-17
• 1.1 資料14
• 1.2 方法14-15
• 1.3 療效評價15
• 1.3.1 陰道流血15
• 1.3.2 腫瘤病灶大小15
• 1.4 化療不良反應評價15-16
• 1.5 統(tǒng)計學分析16-17
• 第二章 結果17-22
• 2.1 陰道出血量變化17
• 2.2 總體療效評價17-18
• 2.3 子宮動脈化療栓塞術不良反應18-19
• 2.4 術后后期治療方式19-20
• 2.5 術后病理20
• 2.6 復發(fā)、轉移及生存率20-22
• 第三章 討論22-26
• 第四章 結論26-27
• 參考文獻27-30
• 致謝30-31
• 綜述31-38
• 綜述文獻36-38

【參考文獻】

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本文編號：325937