本文關(guān)鍵詞：204例疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)疤痕子宮(包括剖宮產(chǎn)術(shù)后及子宮肌瘤挖除術(shù)后)再次妊娠不同分娩方式的臨床病例的系統(tǒng)分析,研究疤痕子宮孕婦不同的分娩方式對(duì)產(chǎn)婦及圍生兒的影響,探討疤痕子宮妊娠再次分娩方式的選擇及陰道試產(chǎn)的影響因素,為產(chǎn)科臨床降低分娩風(fēng)險(xiǎn)、降低孕產(chǎn)婦及圍生兒的并發(fā)癥及死亡率提供參考。方法:1、回顧性分析204例疤痕子宮再次妊娠患者的臨床資料,包括患者產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的資料,根據(jù)分娩方式的不同,分為剖宮產(chǎn)術(shù)后再次擇期剖宮產(chǎn)(elective repeat cesarean delivery,ERCD)組102例和陰道試產(chǎn)(trial of labor after cesarean,TOLAC)組102例,其中59例陰道試產(chǎn)成功為剖宮產(chǎn)術(shù)后陰道分娩(vaginal birth after cesarean,VBAC)組,43例陰道試產(chǎn)失敗改行急診剖宮產(chǎn)。比較不同分娩方式孕婦的一般情況及產(chǎn)后母兒健康情況。2、對(duì)孕婦的年齡、文化水平、職業(yè)、陰道分娩史、距前次剖宮產(chǎn)時(shí)間、胎方位、分娩前超聲檢測(cè)子宮下段厚度、分娩前BMI值、分娩孕周、新生兒體重進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,篩選出對(duì)TOLAC結(jié)局影響有意義的因素。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,數(shù)值變量以(x±s)表示,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析,計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn),樣本呈非正態(tài)分布采用秩和檢驗(yàn),及多因素Logistic回歸分析,以p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,p0.01為顯著性差異。結(jié)果:1、TOLAC組孕婦102例,其中43例TOLAC失敗行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠,陰道試產(chǎn)失敗的原因有:產(chǎn)程中孕婦因信心不足且害怕宮縮痛、擔(dān)心子宮破裂等而放棄試產(chǎn)要求急診剖宮產(chǎn)的有30例,胎兒宮內(nèi)窘迫3例,持續(xù)性枕橫(后)位8例,胎頭下降停滯2例。59例陰道試產(chǎn)成功,試產(chǎn)成功率為57.84%,其中6例為子宮肌瘤剔除術(shù)后3年,產(chǎn)后探查無(wú)1例發(fā)生子宮破裂。2、TOLAC組較ERCD組孕婦的年齡大,孕婦分娩前BMI小,分娩孕周小,有陰道分娩史的人數(shù)多,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3、VBAC組與ERCD組中產(chǎn)婦產(chǎn)后一般情況的比較,VBAC組的產(chǎn)后失血量及住院費(fèi)用均明顯少于ERCD組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4、TOLAC組與ERCD組產(chǎn)后新生兒一般情況的比較:兩組新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),無(wú)圍產(chǎn)兒死亡;TOLAC組新生兒體重較ERCD組低,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。5、TOLAC組與ERCD組產(chǎn)婦并發(fā)癥的比較:TOLAC組產(chǎn)婦無(wú)子宮破裂發(fā)生,ERCD組不完全性子宮破裂5例.6、通過(guò)多因素Logistic回歸分析,可得到相應(yīng)的Logistic回歸表達(dá)式為:3瑤Yp/1-p)=17.854+0.282X1-3.940X2+2.889X3-0.719X4+1.367X10。從表達(dá)式中可以看出,在滿(mǎn)足疤痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)條件的前提下,孕婦的年齡、文化水平、職業(yè)、分娩孕周、既往陰道分娩史是影響疤痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)結(jié)局的主要因素。7.利用回代法預(yù)測(cè)陰道試產(chǎn)成功的靈敏度為86.4%,特異度為79.1%,總驗(yàn)證正確率為83.3%。結(jié)論:1、在符合TOLAC標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi),年齡較大者、文化水平較低者、孕周較小者、既往有陰道分娩(孕28周以后經(jīng)陰道分娩)史者陰道試產(chǎn)成功率較高,從事體力勞動(dòng)工作者較腦力勞動(dòng)工作者更易試產(chǎn)成功。2、嚴(yán)格掌握TOLAC適應(yīng)征和禁忌征,在具備搶救設(shè)備和能實(shí)施急診剖宮產(chǎn)的醫(yī)院給予疤痕子宮再次妊娠患者陰道試產(chǎn)是安全的,且具有產(chǎn)后出血量少、術(shù)后恢復(fù)快、住院費(fèi)用低及降低再次剖宮產(chǎn)率等優(yōu)點(diǎn)。3、對(duì)有剖宮產(chǎn)史的孕婦,加強(qiáng)產(chǎn)前宣教,指導(dǎo)其正確看待VBAC,理智選擇分娩方式。
【關(guān)鍵詞】：疤痕子宮 陰道試產(chǎn) 自然分娩 剖宮產(chǎn)
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R714
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-15
• 研究?jī)?nèi)容與方法15-18
• 1. 一般資料15
• 2.研究方法15-18
• 2.1 前次手術(shù)的因素主要包括15
• 2.2 疤痕子宮再次妊娠陰道試產(chǎn)及再次擇期剖宮產(chǎn)的選擇標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.3 分娩的處理15-16
• 2.4 基本數(shù)據(jù)的比較16-17
• 2.5 多因素Logistic回歸分析17
• 2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理17-18
• 結(jié)果18-21
• 討論21-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述31-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果42-43
• 致謝43

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1 虞方;方土;王歡;;疤痕子宮再次妊娠分娩的臨床分析及護(hù)理體會(huì)[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2006年11期

2 張紅燕;;疤痕子宮再次妊娠分娩145例分析[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2007年06期

3 牛玉敏;朱桃花;;疤痕子宮再次妊娠分娩方式探討[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年02期

4 黃群;;94例疤痕子宮再次妊娠臨床分析[J];中國(guó)民康醫(yī)學(xué);2010年21期

5 秦艷湘;疤痕子宮中晚期引產(chǎn)21例臨床體會(huì)[J];廣州醫(yī)藥;1994年05期

6 汪麗云;疤痕子宮再次分娩128例臨床分析[J];河北醫(yī)學(xué);1996年04期

7 黃莉,胡崢;疤痕子宮再次分娩45例觀察[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志;1999年08期

8 崔華;69例疤痕子宮再次分娩臨床分析[J];鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2000年01期

9 張方林,林勇紅;疤痕子宮再次妊娠的分娩方式探討(附362例分析)[J];福建醫(yī)藥雜志;2001年05期

10 金麗君;米非司酮配伍米索前列醇終止疤痕子宮中期妊娠20例觀察[J];中國(guó)醫(yī)師雜志;2003年09期

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1 賴(lài)慧超;;疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會(huì)議產(chǎn)科會(huì)場(chǎng)（產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組）論文匯編[C];2012年

2 陳小云;莫承燕;;疤痕子宮中妊引產(chǎn)42例的用藥及注意事項(xiàng)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆全國(guó)計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2004年

3 汝云雁;;疤痕子宮環(huán)位下移引起大出血的臨床分析[A];第四屆長(zhǎng)三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

4 唐禹馨;應(yīng)婷兒;孫運(yùn)明;陳艷潔;張霞;;疤痕子宮陰道分娩的臨床研究[A];2011年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨“婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的臨床研究新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

5 施靜芳;;120例疤痕子宮高危人流的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第八次全國(guó)計(jì)劃生育學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 副教授 丁依玲;子宮肌瘤剔除后仍可生育[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2002年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 章鵬鵬;204例疤痕子宮再次妊娠分娩方式的臨床分析[D];皖南醫(yī)學(xué)院;2015年

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本文編號(hào)：321954