<正>患者女,38歲,發(fā)現(xiàn)盆腔包塊3年余;既往有剖宮產(chǎn)史,平素月經(jīng)規(guī)律,量中,無痛經(jīng)。發(fā)病以來接受3次經(jīng)陰道超聲檢查。4年前超聲診斷為漿膜下子宮肌瘤（圖1）;1年余前診斷為漿膜下子宮肌瘤,左側(cè)卵巢內(nèi)子宮內(nèi)膜異位囊腫（圖2）,半年前超聲診斷為子宮漿膜下肌瘤伴囊性變?其表面囊塊性質(zhì)待定（圖3）。本次入院查體:子宮后方觸及包塊,活動可。實(shí)驗(yàn)室檢查:腫瘤標(biāo)記 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2020,36(08)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：3 頁

【部分圖文】：

1年余前超聲

半年前超聲

圖4 腹腔鏡圖像囊性子宮腺肌瘤罕見,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截止2015年,國內(nèi)外報(bào)道不足100例。該病多發(fā)于13～54歲育齡期女性,多有痛經(jīng)、經(jīng)量增多、慢性盆腔痛等癥狀,與子宮腺肌癥類似。臨床將本病分為青少年型(原發(fā)型)及成年型(繼發(fā)型)。1996年由TAMURA等首次提出青少年型囊性子宮腺肌瘤的概念,發(fā)病年齡≤30歲,有學(xué)者認(rèn)為系先天性疾病,可能由發(fā)育中殘留的苗勒管在月經(jīng)初潮時形成囊腔所致[3]。2010年TAKEUCHI等提出青少年型囊性腺肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn):①年齡≤30歲,囊腫直徑≥1 cm,囊腔周圍被覆平滑肌組織并獨(dú)立于宮腔;②早期存在嚴(yán)重痛經(jīng)。同年ACIéN等更新診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:①子宮雙附件正常;②孤立含囊腔包塊;③術(shù)中探查及影像學(xué)所見均不支持合并子宮腺肌癥;④術(shù)后病理證實(shí)囊腔被覆子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì);⑤囊腔內(nèi)為巧克力樣液體。后者更注重客觀檢查而弱化年齡分層,為多數(shù)學(xué)者所接受。成年型則病因多樣,多因流產(chǎn)、手術(shù)、創(chuàng)傷等原因引起宮壁損傷或炎癥感染,使基底層內(nèi)膜易向肌層生長浸潤,最終反復(fù)出血形成囊腔[1-10]。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[4]特殊部位孤立性子宮囊性腺肌瘤9例診治分析[J]. 駱黎靜,盛潔,盧丹,段愛紅,李巍,詹陽.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2018(11)
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本文編號：3218720