本文關(guān)鍵詞：高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變冷刀錐切術(shù)后HR-HPV隨訪時(shí)間的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）是與宮頸癌密切相關(guān)的一種癌前病變，病變分為三級(jí)，即CIN I、CIN II和CIN III，其中CIN II和CIN III統(tǒng)稱為高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變。對(duì)于高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變來(lái)說(shuō)，病變大部分會(huì)持續(xù)存在或緩慢進(jìn)展，因此目前主張積極手術(shù)治療，，目前臨床最常見(jiàn)的治療方法為宮頸冷刀錐切術(shù)。宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤變最終要的致病因素為高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染。人乳頭瘤病毒（HPV）分為低危型和高危型。高危型HPV卻可以導(dǎo)致CINII級(jí)、CINIII級(jí)甚至是宮頸癌變。雖然手術(shù)治療CIN II/III級(jí)后大部分可以痊愈并有效的清除人乳頭瘤病毒感染，但仍然有l(wèi)％～21％的殘留或復(fù)發(fā)率。因此術(shù)后需要定期隨訪高危型人乳頭瘤病毒。因此探討錐切術(shù)后術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)復(fù)查HR-HPV對(duì)疾病殘留或復(fù)發(fā)的意義，進(jìn)一步指導(dǎo)臨床治療就顯得尤為重要。 目的： 利用Meta分析綜合評(píng)價(jià)高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變冷刀錐切術(shù)后HR-HPV隨訪時(shí)間的意義。 方法： 計(jì)算機(jī)檢索Pubmed數(shù)據(jù)庫(kù)(1950-2013)、Medline數(shù)據(jù)庫(kù)（1950-2013）、Elsevier數(shù)據(jù)庫(kù)(1995-2013)、中國(guó)期刊網(wǎng)知網(wǎng)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(1982-2013)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(1980-2013)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)(1989-2013)。按照納入標(biāo)準(zhǔn)對(duì)高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變冷刀錐切術(shù)后HR-HPV隨訪時(shí)間與疾病殘留或復(fù)發(fā)的相關(guān)程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 本文采用由Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的Revman5.2軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，異質(zhì)性檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為P＞0.1. 結(jié)果： 檢索符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)工24篇，病例組478例，對(duì)照組718例。Meta結(jié)果顯示高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變冷刀術(shù)后3個(gè)月HR-HPV陽(yáng)性組錐切術(shù)后殘留或復(fù)發(fā)率高于術(shù)后3個(gè)月陰性組。錐切術(shù)后6個(gè)月和12個(gè)月復(fù)查HR-HPV陽(yáng)性組發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)的比重高于錐切術(shù)后3個(gè)月復(fù)查HR-HPV陽(yáng)性組發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)的比重。錐切術(shù)后6個(gè)月復(fù)查HR-HPV陽(yáng)性組發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)的比重與錐切術(shù)后24個(gè)月復(fù)查HR-HPV陽(yáng)性組發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)的比重可比性差。錐切術(shù)后12個(gè)月復(fù)查HR-HPV陽(yáng)性組發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)的比重與錐切術(shù)后24個(gè)月復(fù)查HR-HPV陽(yáng)性組發(fā)現(xiàn)殘留或復(fù)發(fā)的比重?zé)o可比性。 結(jié)論： 高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變冷刀錐切術(shù)后3個(gè)月復(fù)查HR-HPV陽(yáng)性為錐切術(shù)后病變殘留的高危因素。術(shù)后6個(gè)月-12個(gè)月復(fù)查HR-HPV陽(yáng)性對(duì)提示術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的臨床指導(dǎo)意義最大，為術(shù)后復(fù)查最重要的時(shí)間段；術(shù)后6個(gè)月-12個(gè)月復(fù)查HR-HPV陰性對(duì)提示術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)具有極高的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值。術(shù)后24個(gè)月復(fù)查HR-HPV對(duì)于監(jiān)測(cè)病毒的持續(xù)感染和反復(fù)感染引起病變復(fù)發(fā)具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：宮頸上皮內(nèi)瘤變 冷刀錐切術(shù) 人乳頭瘤病毒 隨訪 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 前言4-5
• 摘要5-7
• Abstract7-12
• 英文縮略詞12-13
• 第1章 緒論13-22
• 1.1 高危型宮頸上皮內(nèi)瘤變的現(xiàn)況及治療策略14-18
• 1.1.1 宮頸篩查“三階梯式”診斷程序15-16
• 1.1.2 高危型宮頸上皮內(nèi)瘤變的治療手段16-17
• 1.1.3 Leep 與宮頸冷刀錐切在治療高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變的比較17-18
• 1.2 高危型宮頸上皮內(nèi)瘤變錐切術(shù)后殘留及復(fù)發(fā)的高危因素18-22
• 1.2.1 HR-HPV 與高危型宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系18-19
• 1.2.2 HR-HPV 與高危型宮頸上皮內(nèi)瘤變錐切術(shù)后殘留及復(fù)發(fā)的關(guān)系19-20
• 1.2.3 其他高危型宮頸上皮內(nèi)瘤變錐切術(shù)后殘留及復(fù)發(fā)的高危因素20-22
• 第2章 資料與方法22-26
• 2.1 文獻(xiàn)檢索22-23
• 2.1.1 電子檢索22-23
• 2.1.2 手工檢索23
• 2.1.3 其他檢索23
• 2.2 文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：23
• 2.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)23-24
• 2.4 文獻(xiàn)篩選24
• 2.5 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估24
• 2.6 資料及數(shù)據(jù)提取24
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法24-26
• 第3章 結(jié)果26-38
• 3.1 原始文獻(xiàn)數(shù)據(jù)及信息26-27
• 3.2 錐切術(shù)后 3 個(gè)月 HR-HPV 感染與錐切術(shù)后病變殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系27-29
• 3.3 錐切術(shù)后 6 個(gè)月和 3 個(gè)月 HR-HPV 陽(yáng)性與殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系29-31
• 3.4 錐切術(shù)后 12 個(gè)月和 3 個(gè)月 HR-HPV 陽(yáng)性與殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系31-33
• 3.5 錐切術(shù)后 6 個(gè)月和 24 個(gè)月 HR-HPV 陽(yáng)性與殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系33-35
• 3.6 錐切術(shù)后 12 個(gè)月和 24 個(gè)月 HR-HPV 陽(yáng)性與殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系35-36
• 3.7 錐切術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)復(fù)查 HR-HPV 轉(zhuǎn)陰率與殘留或復(fù)發(fā)的關(guān)系36-38
• 第4章 討論38-46
• 4.1 高危型人乳頭瘤病毒在高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變治療及隨訪的作用38-39
• 4.2 高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變冷刀錐切術(shù)后 3 個(gè)月隨訪 HR-HPV 的意義39-40
• 4.3 高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變冷刀錐切術(shù)后 6 個(gè)月和 12 個(gè)月隨訪 HR-HPV 的意義40-41
• 4.4 高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變冷刀錐切術(shù)后 24 個(gè)月隨訪 HR-HPV 的意義41-42
• 4.5 高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變冷刀錐切術(shù)后復(fù)查 HR-HPV 的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值42-43
• 4.6 高級(jí)別宮頸上皮內(nèi)瘤變冷刀錐切術(shù)后隨訪 HR-HPV 對(duì)臨床治療策略的意義43-44
• 4.7 影響研究結(jié)果的因素44-46
• 4.7.1 納入文獻(xiàn)及其質(zhì)量評(píng)估44
• 4.7.2 異質(zhì)性及敏感性分析44
• 4.7.3 可能存在的偏倚44-46
• 第5章 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李林;丘平;劉久英;;204例宮頸上皮內(nèi)瘤變臨床分析[J];河北醫(yī)學(xué);2006年10期

2 陳小平;謝波;吳棣華;紀(jì)s

本文編號(hào)：320395