本文關(guān)鍵詞：子宮瘢痕部妊娠治療方案選擇的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：針對CSP的治療，國內(nèi)外文獻報道和臨床應用的方法有很多，但由于對CSP缺乏足夠有力的循證醫(yī)學依據(jù)，目前尚無規(guī)范統(tǒng)一的、確切標準的治療方案。鑒于CSP有大出血、子宮破裂、膀胱損傷、胎盤植入等危及生命的高風險性，應積極根據(jù)患者自身特點制定一個安全合理的個體化治療方案。通過回顧性研究來探討子宮瘢痕部妊娠不同治療方案選擇的臨床療效。 方法：回顧性分析研究2012年2月-2014年4月吉林大學第二醫(yī)院確診收治的106例子宮瘢痕部妊娠的患者。結(jié)合每個患者不同情況選用個體化治療方案進行治療。按治療方法不同分為4組，A組：藥物預處理+宮腔鏡下治療組47例；B組：雙側(cè)子宮動脈化療栓塞術(shù)介入治療組32例；C組：開腹手術(shù)組16例；D組：陰式子宮瘢痕妊娠切除術(shù)組11例。分析各組的治療效果、術(shù)中情況、住院時間、住院費用。 結(jié)果：如表2所示，4組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間、住院費用均以A組：藥物預處理+宮腔鏡下治療組最少；D組：陰式子宮瘢痕妊娠切除術(shù)組次之，而B組：雙側(cè)子宮動脈化療栓塞術(shù)介入治療組住院費用最多，C組：開腹手術(shù)組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間均最多。A、B、C、D4組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、住院費用四組數(shù)據(jù)兩兩比較差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P0.05）。其他各項比較，，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。 結(jié)論：4種方法均有較高的治愈率，通過比較4組治療方案的優(yōu)勢與弊端，可以得出：宮腔鏡是微創(chuàng)治療CSP的一種方法，具有清除病灶徹底、恢復快、費用低，住院時間短，保留生育功能，出血少等優(yōu)勢，值得推廣。子宮動脈栓塞術(shù)（UAE）術(shù)后并發(fā)癥多，而且對于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備及操作醫(yī)生技術(shù)要求較高，在基層醫(yī)院難以推廣，不作為治療CSP的首選方法，開腹手術(shù)不作為常規(guī)治療應用，陰式手術(shù)術(shù)野小、易損傷周圍組織，要求醫(yī)生對陰式操作非常熟練，因此陰式手術(shù)治療CSP的安全性、有效性還需進一步研究證實。
【關(guān)鍵詞】：子宮瘢痕部妊娠（CSP） 子宮動脈栓塞術(shù)（UAE） 宮腔鏡 陰式手術(shù)
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R714.22
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 第1章 引言12-14
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究目的13-14
• 第2章 資料和方法14-20
• 2.1 一般資料14
• 2.2 診斷標準14-17
• 2.2.1 臨床表現(xiàn)15
• 2.2.2 血β-hCG 值檢查15-16
• 2.2.3 超聲和 MRI 檢查16
• 2.2.4 宮腔鏡檢查16
• 2.2.5 組織病理學檢查16-17
• 2.3 研究方法17-19
• 2.3.1 A 組：藥物預處理+宮腔鏡下治療組17-18
• 2.3.2 B 組：雙側(cè)子宮動脈化療栓塞介入治療組 32 例18-19
• 2.3.3 C組：開腹手術(shù)組16例19
• 2.3.4 D 組：陰式子宮瘢痕妊娠病灶切除術(shù)組 11 例19
• 2.4 統(tǒng)計學方法19-20
• 第3章 結(jié)果20-21
• 3.1 4組患者各觀察指標結(jié)果20
• 3.2 病理檢查結(jié)果20-21
• 第4章 討論21-26
• 4.1 宮腔鏡治療方案21-22
• 4.2 雙側(cè)子宮動脈化療栓塞術(shù)介入治療方案22-24
• 4.3 開腹治療方案24
• 4.4 陰式子宮瘢痕妊娠切除治療方案24-26
• 第5章 結(jié)論26-28
• 參考文獻28-31
• 第6章 綜述31-44
• 參考文獻41-44
• 個人簡歷及發(fā)表的論文44-45
• 致謝45

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本文編號：320146